Главная » Новорожденный » Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение

Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины и лечение


Особенности водянки яичек у новорожденных

Заподозрить данное патологическое состояние можно по наличию объемного образования в мошонке, однако установить точный диагноз может исключительно опытный педиатр или хирург. При появлении первых симптомов водянки яичек следует обследовать малыша у доктора, который даст необходимые рекомендации по уходу за ребенком и дальнейшему процессу лечения.Водянка яичек у новорожденных свидетельствует о нарушениях внутриутробного развития наружных органов половой системы у мальчика. Формирование половых органов происходит в несколько этапов, до рождения ребенка яички должны полностью опуститься в мошонку, продвигаясь в брюшной полости по влагалищному отростку брюшины. На момент рождения младенца просвет отростка должен полностью закрыться, однако в ряде случаев этот процесс не происходит или завершается не полностью, что приводит к возникновению водянки яичек.

Отличительной чертой заболевания является скопление жидкости между собственными оболочками яичка, из-за чего оно значительно увеличивается в размерах. У детей раннего возраста водянка в преимущественном большинстве случаев носит врожденный характер, тогда как у мальчиков постарше и взрослых мужчин она чаще бывает приобретенной вследствие травматизации, воспалительных процессов в мочеполовой системе. У новорожденных мальчиков водянка яичек появляется вследствие таких причин:

Также не следует паниковать, если у вашего крохи обнаружили гидроцеле в раннем возрасте. Данное патологическое состояние успешно поддается лечению и при своевременном обращении к доктору не имеет серьезных последствий для здоровья ребенка.

Поэтому лучше профилактикой различных патологий половой системы у мальчиков является здоровый образ жизни женщины во время беременности.

Клиническая картина

Считается, что гидроцеле не вызывает каких-либо неприятных ощущений у мальчиков в период новорожденности. Водянка яичек характеризуется наличием припухлости в паховой области и увеличением мошонки в размерах (чаще с одной стороны). Дети раннего возраста не испытывают дискомфорта при не осложненном течении водянки яичек, поэтому беспокойство, ухудшение сна и аппетита при данной патологии обычно не отмечается.Также различают напряженную и ненапряженную формы водянки. При напряженной форме жидкость между оболочками находится под высоким давлением, в этом случае пораженное яичко плотное на ощупь, при пальпации возможно появление болезненности. Жидкость при ненапряженной форме не находится под давлением, поэтому при пальпации болезненность и напряжение отсутствуют.Квалифицированный доктор может заподозрить у новорожденного мальчика водянку яичек при осмотре паховой области. Визуально определяется левостороннее или правостороннее увеличение мошонки в размерах, припухлость, при напряженной форме – покраснение кожных покровов. Пальпаторно врач может определить напряженную или ненапряженную форму гидроцеле.Для уточнения диагноза в большинстве случаев прибегает к ультразвуковому исследованию полости мошонки, которое помогает определить локализацию, количество и характер скопившейся жидкости. Чтобы провести дифференциальную диагностику с грыжевыми выпячиваниями используют диафоноскопию, в ходе которой просвечивают все анатомические структуры полости мошонки.При несвоевременном обращении к доктору или несоблюдении его рекомендаций у грудничка водянка яичка может осложниться. По мере взросления мальчика он начнет испытывать выраженные дискомфорт, беспокойство и болезненность из-за неравномерного увеличения мошонки. Также в будущем из-за косметического дефекта при гидроцеле могут развиться серьезные комплексы у юноши, что приведет к проблемам сексуального характера.

Однако наиболее опасными осложнениями являются присоединение инфекции и травматизация пораженного яичка. Из-за скопления жидкости происходит нарушение нормальной микроциркуляции крови, что приводит к застойным явлениям и способствует развитию инфекции. Инфекционный процесс приводит к формированию пиоцеле, симптомами которого является лихорадка, выраженная интоксикация, болезненность и отечность в области мошонки.

При травмах может произойти кровоизлияние в водянку яичка и сформироваться гематома.

Также в старшем возрасте из-за нарушения нормальной трофики яичка существует риск нарушения сперматогенеза и развития бесплодия.

Поэтому необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью сразу после появления тревожных симптомов у ребенка в периоде новорожденности.

Лечение

Поскольку водянка у новорожденного протекает безболезненно и не влияет на функционирование мочеполовой системы, то рекомендуется наблюдаться у врача-уролога на протяжении первых двух лет жизни ребенка. Если за этот период положительная динамика будет отсутствовать, то ребенку назначат оперативное вмешательство. В ряде случаев операцию выполняют в возрасте до 2 лет:Родителям новорожденного мальчика, у которого выявили водянку яичек, следует регулярно обследовать малыша у педиатра и уролога. При появлении любых тревожных симптомов (покраснение кожи над пораженной областью, резкое увеличение мошонки в размерах, беспокойство малыша при пальпации мошонки) необходимо немедленно обращаться к врачу для исключения развития пиоцеле или гематоцеле.

Категорически запрещено прибегать к любым методам народной медицины или самостоятельно давать ребенку лекарственные препараты, так как это может серьезно навредить его репродуктивному здоровью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Насколько опасна водянка яичек у младенцев?

Водянка яичек у новорожденных, или гидроцеле, встречается достаточно редко: такая патология устанавливается в среднем у 15 % младенцев мужского пола. Этот термин (от греч. hydor – вода и kele – набухание) означает накопление жидкости в оболочках яичка и вдоль семенного канатика.

При изолированной форме водянки накапливающаяся жидкость остается в мошонке, при сообщающейся она перетекает в брюшную полость и обратно. В большинстве случаев врожденная водянка яичек не опасна для жизни новорожденного и через полтора-два года проходит сама собой. Если этого не случится, малышу назначат хирургическое лечение.

Причины и факторы риска

Чтобы понять, почему некоторые мальчики рождаются с водянкой яичек, нужно знать, как происходит формирование половых органов плода. В отличие от других органов тела, яички формируются не сразу в предназначенном им природой месте, а в брюшной полости малыша. Незадолго до рождения они опускаются в мошонку через так называемый паховый канал, захватывая с собой особый вырост брюшины – влагалищный отросток.

Позже своей нижней частью он окутывает яичко и семенной канатик, образуя его оболочки, а «трубочка» из брюшной полости зарастает. Если организм малыша дает сбой, влагалищный отросток остается полым, и через него жидкость из брюшной полости поступает в мошонку, скапливается в ней или циркулирует между мошонкой и брюшной полостью.

Гидроцеле часто встречается у детей, родившихся раньше срока. Опасность грозит и тем младенцам, чьи матери не очень хорошо переносили беременность (неоднократная угроза выкидыша). Среди других факторов риска:

Если водянка яичек в младенчестве была у отца, то, скорее всего, будет и у сыновей.

Другой причиной водянки яичек у новорожденных может быть нарушение процесса всасывания жидкости тканями мошонки. В норме оболочки яичек постоянно выделяют жидкость, увлажняющую яички и предохраняющую их от трения, а избыток смазки должен впитываться этими же оболочками. Но у недоношенных детей и малышей с недостаточно развитой лимфатической системой этот процесс нарушен, и жидкость вырабатывается, но ее излишек не впитывается, а накапливается в мошонке.

Симтомы и диагностика гидроцеле

За очень редким исключением гидроцеле не причиняет новорожденному боли и не мешает ему мочиться, поэтому если родителям не сказали об этом в роддоме, они могут долгое время не обращать внимания на симптомы. Самый заметный из них – увеличение одного или обоих яичек, при этом через мошонку «просвечивает» синеватая жидкость. Отек может быть и небольшим, как мандарин или яблоко, и размером с футбольный мяч; оставаться всегда одинаковым или уменьшаться, когда ребенок лежит, и усиливаться в других положениях тела (так проявляется сообщающаяся водянка). Иногда мошонка выглядит большей при напряжении живота, например во время плача или крика.

Бывает и так, что отек мошонки то исчезает, то появляется снова. В этом случае родители должны сфотографировать паховую область малыша, когда симптомы станут явными, и показать фотографии педиатру.

Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ паховых каналов и мошонки, дуплексное исследование сосудов яичка или диафаноскопию (исследование полостей, содержащих жидкость, просвечиванием узким пучком света). К тому же УЗИ даст возможность диагностировать внешне незаметные патологии – например паховую грыжу, лечение которой нужно начитать немедленно.

Можно ли обойтись без операции?

Так как водянка яичек может исчезнуть самостоятельно, врачи редко начинают ребенку лечение сразу после рождения, а рекомендуют подождать до полутора-двух лет. В большинстве случаев просвет влагалищного отростка за это время зарастает, истечение в мошонку жидкости из брюшной полости прекращается, а уже образовавшийся отек рассасывается. Если ко второму – началу третьего года жизни состояние малыша не изменилось, то скорее всего изъян уже не зарастет полностью, что грозит серьезными осложнениями.

Петля кишечника может «провалиться» в мошонку через просвет во влагалищном отростке, и произойдет защемление паховой грыжи. После начала прикорма твердой пищей это вдвойне опасно, и мальчику придется делать срочную операцию. Иногда гидроцеле провоцирует воспаления органов малого таза и увеличивает вероятность инфекций. Нелеченная водянка яичек у новорожденного может стать и причиной бесплодия у взрослого мужчины: изредка она приводит к гипотрофии яичка, при которой нарушается процесс развития сперматозоидов.

В среднем ребенка оперируют в полтора года, и операция заключается в том, что полый влагалищный отросток брюшины перевязывают. Более младшим детям хирургическое лечение назначают, если:

К тому же значительный отек не дает ребенку нормально мочиться и причиняет боль. Иногда таким младенцам проводится пунктирование – откачивание скопившейся в мошонке жидкости. Эффект от процедуры длится полгода, за которые водянка может исчезнуть сама.

Хирургическое лечение проводят под местным или общим наркозом, и обычно операция переносится без осложнений. Но при резких движениях, травмах или при нарушении пищеварения (запоры) в паху и в мошоночной области могут появиться гематомы. Они вызваны повышением брюшного давления. Поэтому после операции по удалению водянки яичек нужно ограничить физическую активность ребенка и соблюдать диету, пока рана полностью не заживет.

kidpuz.ru

Водянка яичка у новорожденного: что делать?

Врожденная водянка яичка у новорожденного — это заболевание, которое появляется в результате нарушения оттока жидкости. Заболевание проявляется заметным увеличением яичка в результате скопления в нем жидкости. Стоит отметить, что водянка яичка у ребенка может быть как односторонней, так и двухсторонней.

Водянка яичка у новорожденного: причины

Водянка вызвана отклонениями в развитии яичка еще в утробе матери. Дело в том, что во время формирования половых органов мальчика в мошонку опускаются не только яички, но и влагалищный отросток — часть брюшины. В норме отверстие этого отростка зарастает, но в некоторых случаях оно остается открытым и создает возможность накопления жидкости. В некоторых случаях отверстие зарастает самостоятельно после рождения — в этом случае лечение не требуется.

Что же касается причин такого нарушения, то современной медицине их известно несколько:

- наличие у беременной женщины таких вредных привычек, как злоупотребление алкоголем, курение (причем как активное, так и пассивное);

- неправильный прием некоторых лекарственных препаратов;

- проникновение в организм женщины возбудителей краснухи или ветрянки;

- внутриутробное инфекционное заболевание плода;

- генетическая наследственность, причем такая склонность может передаваться как от отца или деда, так и от предыдущих поколений;

-сильная травма паховой области.

Водянка яичка у новорожденного: симптомы

Основным признаком водянки является, конечно же, увеличение одного либо сразу двух яичек. Стоит отметить, что размеры водянки напрямую зависят от количества накопленной жидкости. Количество жидкости может колебаться от нескольких миллилитров до 1–3 литров.

Существует и такое понятие, как сообщающаяся водянка. При такой форме заболевания жидкость циркулирует между яичком и брюшной полостью. В вертикальном положении увеличение мошонки сразу же бросается в глаза, но как только ребенок примет горизонтальное положение, все симптомы исчезают, так как жидкость перемещается в брюшную полость. Именно поэтому так важно, чтобы родители внимательно следили за развитием своего малыша.

Увеличение объема яичек в некоторых случаях настолько большое, что ребенок уже не может ни стоять, ни сидеть, так как испытывает при этом постоянный дискомфорт. Несмотря на это, болезнь практически никогда не вызывает болевого синдрома.

Водянка яичка у новорожденного: диагностика

В большинстве случае диагностирование подобного заболевания – процесс достаточно простой. Опытному врачу хватает тщательного визуального осмотра и пальпации, чтобы определить наличие заболевания.

В дальнейшем ребенка, как правило, направляют на ультразвуковое исследование, которое точно определит наличие водянки, а также ее причину. С помощью такого анализа врач также сможет определить степень развития водянки и объем собравшейся жидкости. Таким же образом можно определить наличие сопутствующих болезней, например, кисты в семенном канальце, злокачественного или доброкачественного образования, паховой грыжи и т.д.

Водянка яичка у новорожденного: лечение

Как правило, при диагностировании подобного заболевания у новорожденного ребенка врачи не принимают никаких радикальных мер. Первые полгода или год нужно просто регулярно показывать ребенка врачу-урологу. В большинстве случаев недуг исчезает сам по себе.

В том случае, если в яичках скапливается слишком много жидкости, и она начинает давить на оболочки органов, врач может назначить проведении пункции. Во время такой процедуры жидкость искусственно удаляется из яичка.

При отсутствии улучшений рекомендуется хирургическое вмешательство. Делать подобную процедуру нужно не позднее, чем ребенок достигнет двухлетнего возраста.

fb.ru

Причины и лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков

Водянка яичек у новорожденных (гидроцеле) – достаточно распространенное заболевание, связанное с нарушением внутриутробного развития половых органов. При длительном течении водянка может спровоцировать развитие паховой грыжи и других серьезных осложнений.

Причины заболевания

Возникновение водянки яичек у мальчиков связывают со сбоем внутриутробного развития половых органов. В норме яички образуются у эмбриона на 7-8 неделе его развития. Долгое время этот орган находится в брюшной полости, и лишь перед самым рождением яички опускаются в мошонку. Продвижение яичек происходит по специальному влагалищному отростку брюшины, который в дальнейшем зарастает и полностью прекращает свое существование.

Случается, что влагалищный отросток не облитерируется или зарастает не полностью. В отростке скапливается жидкость, что и приводит к образованию гидроцеле.

При этом возможны три варианта развития событий:

  1. отросток не зарастает только в дистальном (обращенном к яичкам) отделе, и развивается изолированная водянка яичка;
  2. отросток не закрывается в проксимальном (обращенном к брюшине) отделе, и возникает водянка семенного канатика;
  3. отросток не облитерируется полностью, и формируется сообщающаяся водянка яичка и семенного канатика.

Факторы, провоцирующие развитие водянки у новорожденных:

Основные симптомы

Гидроцеле у мальчиков может развиваться с одной или двух сторон. При изолированном поражении яичко увеличивается в размерах. Характерно появление мягко-эластического округлого образования в проекции наружного пахового кольца. При натуживании образование становится более плотным.

На начальных стадиях гидроцеле не причиняет грудничку никакого дискомфорта. Образование не болит и не мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря. Но длительное скопление жидкости приводит к тому, что образование достигает значительных размеров. Такую водянку у новорожденных называют напряженной. Малыш становится беспокойным, постоянно плачет, отказывается от еды. При отсутствии адекватного лечения такое состояние может привести к развитию паховой грыжи.

Совет

Обратитесь к хирургу при появлении первых признаков водянки у грудничка.

Заболевание почти всегда диагностируется с рождения. Даже если в родильном доме врач не заметит изменений, то при первом осмотре в возрасте 1 месяц хирург обязательно обратит внимание на увеличение яичка в размерах. У большинства детей болезнь протекает ровно, без значительных изменений в состоянии ребенка. Напряженная водянка яичка развивается достаточно редко.

Важно! Диетологи в шоке! Можно легко ПОХУДЕТЬ после родов ! Копеечное и эффективное средство после приемов которого лишнего веса уходит на всегда... Читать далее »

Диагностика

Заболевание легко определяется хирургом при обычном осмотре. Для уточнения диагноза проводится диафаноскопия. Во время исследования доктор подносит источник света к мошонке. Если в мошонке скапливается жидкость, она становится хорошо проницаемой для света. И наоборот, при наличии опухоли или воспаления яичек свет не проходит через мошонку.

В последнее время вместо диафаноскопии проводится УЗИ. В ходе исследования врач также может отличить водянку у новорожденного от опухоли или воспалительных заболеваний. УЗИ считается самым простым, безболезненным и надежным методом выявить заболевание на самых ранних этапах его развития.

Осложнения

В большинстве случаев гидроцеле не причиняет никакого беспокойства малышу. Ребенок растет, и образование в мошонке ничуть не мешает его развитию. Двустороннее поражение яичек не утяжеляет состояние младенца и не увеличивает риск развития осложнений.

В редких ситуациях водянка у мальчика может привести к развитию паховой грыжи. Заболевание проявляется следующими симптомами:

Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через паховый канал. Грыжа не причиняет особого беспокойства малышу и не мешает его развитию. Проблема заключается лишь в том, что в любой момент грыжа может ущемиться. Кишечник и другие органы окажутся в тисках, что неизбежно приведет к некрозу и гибели попавших в паховую грыжу органов. Сохранить жизнь и здоровье малышу можно лишь при проведении экстренного хирургического вмешательства.

Лечение водянки яичка

При неосложненной водянке у новорожденного врачи предпочитают выжидательную тактику. В течение первых 24 месяцев жизни возможно самопроизвольное закрытие влагалищного отростка брюшины и самоизлечение. Все это время малыш должен находиться под наблюдением специалиста и регулярно проходить обследование у врача.

Операция не единственный метод лечения гидроцеле у мальчиков. В ряде случаев проводится пункция образования с удалением всей лишней жидкости. Пункция может выполняться неоднократно, но врачи редко проводят более трех процедур подряд. Как показывает практика, при таком раскладе целесообразнее провести хирургическую операцию, чем подвергать малыша лишнему риску во время пункции.

Тактика хирургического лечения будет зависеть от формы заболевания. Хирургическое лечение при сообщающейся водянке яичка заключается в перевязке и иссечении влагалищного отростка брюшины у пахового кольца. Небольшая часть отростка остается, и через образовавшиеся отверстия жидкость из мошонки постепенно выходит и рассасывается в окружающих тканях. Такая операция позволяет гарантированно избавиться от водянки и предотвратить развитие осложнений.

При изолированной водянке яичка подход к лечению будет иным. В этом случае хирург иссекает наружный листок брюшины и погружает яичко в мошонку. Мошонка наглухо ушивается. Хирургическое лечение водянки проводится под общей анестезией.

После операции необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. В течение первых трех суток вокруг швов на коже мошонки может возникать отек и покраснение. Бояться этого не стоит. Швы следует обрабатывать антисептическими растворами два раза в день. Обычно на паховую область после операции накладывается повязка, чтобы ребенок не прикасался к ране и не провоцировал воспаление швов.

Профилактика

Специфическая профилактика гидроцеле не разработана. Специалисты советуют осознанно подходить к планированию беременности. Еще до зачатия ребенка нужно исключить любые неблагоприятные факторы, способные спровоцировать сбой внутриутробного развития. Будущей маме следует избегать стрессов, следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. При соблюдении всех рекомендаций удается значительно снизить риск развития водянки у мальчиков.

therebenok.ru

Смотрите также