Зондирование глаза у новорожденных что это


Зондирование глаза у новорожденного

Содержание:

Зондирование глаза у новорожденных необходимо в том случае, если в момент рождения у него не лопнула плёнка. Непроходимостью слёзного канала страдает всего лишь 5% грудничков. Это официальные статистические данные. На практике же многие родители сталкиваются с такой проблемой, однако чаще всего необходимость в зондировании отпадает.

Пока малыш находится в животике у мамы, его глаза закрыты пленкой, которая защищает от попадания околоплодных вод и различных инфекций. В момент появления крохи на свет с его первым вздохом или криком пленка эта должна прорваться, и глазки малыша начать функционировать в обычном режиме. Однако по некоторым причинам пленка может не прорваться, что впоследствии может послужить причиной развития некоторых осложнений.

Конъюнктивит или непроходимость слезного канала

Первыми признаками становится самостоятельное вытекание слезы без видимых на то причин (отсутствие плача) и легкая припухлость окологлазного пространства. Такие же признаки характерны и для конъюнктивита. По этой причине неправильное лечение или отказ от него могут привести к осложнениям (воспаление и появление гнойных образований). Именно поэтому при первых же симптомах (припухлость, слипшиеся реснички после сна, гнойные выделения) стоит показать малыша педиатру.

Врач на фоне всех признаков может для начала назначить массаж слезного канала, который родители могут выполнить самостоятельно с использованием специальных препаратов, предназначенных для промывания глаз и снятия воспалительного процесса

Основная цель таких действий – прорвать ту самую пленку, которая закрывает слезный канал. Делать массаж нужно очень аккуратно, ведь глазик у малыша болит. Процедуру необходимо повторять 5-7 раз в день. Продолжительность курса может быть различной. Если же массаж слезного канала не приводит к желаемым результатам, возникает необходимость зондирования глаза у новорожденных.

Зондирование

Непроходимость слезного канала устраняется при помощи хирургического вмешательства, посредством зондирования слезного канала под местной анестезией. Ход операции выглядит примерно следующим образом: по ходу движения слезного канала вводится специальный зонд, который и проталкивает мембранную перепонку. После этого все каналы промывают специальным антисептическим раствором.

Глаз ребенка после зондирования слезного канала

Для того чтобы расширить слезные каналы, используются специальные конические зонды Зихеля, а непосредственно сам разрыв производится при помощи зонда Боумена. Для того чтобы анализировать эффективность операционной процедуры, используется специально подкрашенный физраствор. Чаще всего зондирование глаза у новорожденных назначается в возрасте 2-3 месяцев, однако при некоторых обстоятельствах хирургическое вмешательство может проводиться и в более раннем возрасте.

После операции необходимо тщательно ухаживать за глазом ребенка, обрабатывать его специальными антибактериальными средствами и внимательно следить за тем, чтобы ранка не инфицировалась.

Как правило, нет необходимости в повторной процедуре зондирования.

mladeni.ru

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Детство — особое время в жизни каждого человека. В этот период активно развиваются все анатомические структуры организма: кожа, кости, мышцы, внутренние органы. Большинство из них претерпевают серьёзные изменения, заключающиеся не только в росте. Множество структур существует в период внутриутробного развития. С некоторыми ребёнок появляется на свет. Однако почти все они ликвидируются на протяжении первых нескольких месяцев жизни. В опротивном случае возникают проблемы. Расстройство отведения слезы в полость носа — одна из них. В этом случае врач назначает ребёнку зондирование носослёзного канала.

Механизм отведения слезы в полость носа

Слёзные органы являются важным компонентом зрительного анализатора. Глазное яблоко защищено от высыхания при помощи влаги, немногим отличающейся по составу от воды. Эту жидкость продуцирует слёзная железа, скрытая под верхним веком.

Слеза, омывающая глазное яблоко, нуждается в путях отведения. Природа в этом отношении придумала чрезвычайно остроумный выход. Жидкость по слёзному ручью вдоль нижнего века перетекает в озеро в области внутреннего угла глаза. Отсюда её ждёт путешествие в слёзный мешок, затем вниз по носослёзному каналу. Возникающая при плаче заложенность носа — прямое следствие этой анатомической особенности.

Слеза в норме отводится от глазного яблока посредством носослёзного канала

Носослёзный канал формируется с шестой недели эмбриональной жизни. Он растёт от внутреннего угла глаза в сторону полости носа. Иногда канал заканчивается слепо. Тридцать пять процентов новорождённых появляются на свет с подобной анатомической особенностью.

В большинстве случаев препятствием для свободного оттока жидкости от глазного яблока является тонкая мембрана — отголосок внутриутробной жизни, расположенная в непосредственной близости от отверстия носослёзного канала в нижнем носовом ходе.

Носослёзный канал в норме должен открываться в нижний носовой ход

Застой слезы приводит к размножению бактерий и воспалению тканей, окружающих слёзный мешок. При этом отмечается покраснение и припухлость околоносовой области. Ситуация эта совсем не безобидная. Распространение инфекции может вызвать серьёзные последствия:

Зондирование носослёзного канала: суть метода

Зонд — медицинский термин, обозначающий специальный инструмент для исследования проходимости узких закрытых полостей тела.

Для зондирования носослёзного протока применяются металлические зонды цилиндрической формы

Зондирование носослёзного канала проводится для восстановления проходимости путей оттока слезы и устранения мембраны, закрывающей отверстие в нижнем носовом ходе. О её наличии говорит ряд признаков:

В этих случаях может помочь консервативная методика — массаж слёзного мешка. Под давлением скопившейся жидкости мембрана может ликвидироваться и отток восстановится. Однако эта мера может оказаться неэффективной. В этом случае используется метод зондирования.

При помощи инструмента, заведённого в носослёзный канал, врач расширяет его просвет и восстанавливает проходимость. В двухмесячном возрасте предпринимают первые попытки зондирования через нижний носовой ход без анестезии.

При отсутствии эффекта подобную процедуру можно повторить ещё дважды с интервалом в пять — семь дней. При сохранении проблем со слёзоотведением по достижении шестимесячного возраста зондирование проводится через отверстие канала на нижнем веке.

Зондирование с помощью специального инструмента позволяет восстановить проходимость носослёзного канала

Основным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости проведения наркоза и разрезов. Главный недостаток заключается в том, что даже несколько подобных процедур могут не оказать желаемого эффекта. В этом случае применяется радикальное вмешательство — дакриоцисториностомия, преследующее цель создать отток для слезы в полость носа хирургическим путём.

Дакриоцисториностомия создаёт искусственное сообщение между носослёзным каналом и полостью носа

Как лечить дакриоцистит — видео

Показания и противопоказания к зондированию

Зондирование назначается врачом в следующих ситуациях:

Основным противопоказанием является острый гнойный процесс в области слёзного мешка (дакриоцистит). В этом случае процедура проводится только после стихания симптомов на фоне антибактериальной терапии. Зондирование обычно назначается в возрасте двух-трёх месяцев, но врач может провести процедуру ранее, если состояние ребёнка этого требует.

Подготовка к процедуре и методика выполнения

Перед зондированием ребёнка рекомендуется не кормить в течение двух-трёх часов во избежание срыгивания. Непосредственно перед исследованием его необходимо туго запеленать.

Накануне процедуры обязательно осуществляется офтальмологический осмотр. Врач проводит исследование глазного яблока, сетчатки. В качестве анестезии используется закапывание в глаз обезболивающего препарата. Процедура осуществляется при помощи специального зонда, вводимого через нижнюю слёзную точку. Затем носослёзный канал промывается раствором антисептика для профилактики инфицирования тканей.

Промывание носослёзного канала — обязательный этап вмешательства

Процедура заканчивается проверкой эффективности вмешательства. Для этого в нос ребёнка вставляется ватная турунда, затем в глаз закапывается красящее вещество. Через короткое время оно должно пройти по носослёзному каналу. В этом случае краска обнаружится на турунде, после чего зондирование заканчивается. Вмешательство в среднем длится около десяти минут.

Особенности послеоперационного ухода

После зондирования необходимо чётко соблюдать рекомендации офтальмолога. В большинстве случаев назначаются антибактериальные препараты в виде глазных капель. По рекомендации врача проводится массаж области слёзного мешка. После процедуры может некоторое время наблюдаться незначительное покраснение глаза, заложенность носа. Слезотечение может сохраняться в течение двух недель. Купать ребёнка разрешается уже в день проведения вмешательства.

Массаж слёзного мешка поможет наладить проходимость носослёзного канала

Прогноз и осложнения

Одна процедура зондирования носослёзного канала может не решить проблему целиком. Врач впоследствии может назначить проведение вмешательства повторно. При сохранении признаков непроходимости используется хирургическое соединение носослёзного канала и полости носа.

После проведения процедуры возможны следующие последствия:

В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения адекватного лечения.

Отзывы

Зондирование носослёзного канала у детей — нетравматичная процедура, позволяющая восстановить отток слёзной жидкости в полость носа. Вмешательство при необходимости может выполняться повторно. Зондирование позволяет решить проблему застоя влаги в слёзном мешке и свести к минимуму риск инфекционных осложнений.

lechenie-simptomy.ru

Непроходимость слезного канала у детей: показания к зондированию

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка глаза. Происходит из-за сужения слезно-носового протока или при его закупорке. Часто встречается у новорожденных. Зондирование слезного канала у детей до года – неприятная, но необходимая офтальмологическая процедура.

Показания к проведению

У грудничков основной причиной к проведению зондирования служит образование желатинозной пробки в слезном протоке. Когда ребенок находится в утробе матери, она защищает канал от попадания амниотической жидкости. В норме во время родов сама разрывается. Если этого не происходит, слезы застаиваются. При этом у ребенка появляются:

При подозрении на закупорку канала следует обратиться к офтальмологу. Возможно, причиной дакриоцистита стала врожденная искривленная носовая перегородка. Далее врач подбирает подходящее лечение.

Показания для зондирования:

Факт! Симптоматика заболевания схожа с конъюнктивитом, поэтому их часто путают. В таком случае терапия с помощью противовоспалительных средств не эффективна.

Зондирование проводится у новорожденных в возрасте до 4-6 месяцев, в дальнейшем она безрезультатна.

Операция проводится в период до 4 месяцев малыша. Ликвидация пленки в таком возрасте дает положительный результат в 90-95% случаев. Если пробку вовремя не устранить, она твердеет. Это осложняет лечение. Зондирование слезного канала после года проводится, если произошел рецидив заболевания.

Подготовка к операции

После подтверждения диагноза специалист проводит следующие исследования перед офтальмологическим вмешательством:

Чтобы зондирование прошло без последствий, следует соблюдать рекомендации врача. Для детей до года они следующие:

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно. В тот же день у родителей будет возможность поехать домой. Восстановление будет проводиться дома под наблюдением терапевта и окулиста.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно.

Проведение операции

Некоторые медицинские учреждения позволяют родителям находиться в операционной. Зондирование слезного канала длится около 10 минут. Проводится чаще при местном наркозе. В качестве анестезии закапывают алкаин 0,5%.

Операция состоит из нескольких этапов:

  1. В слезно-носовой канал вводится зонд Зихеля для расширения пространства.
  2. Вращательными движениями вводится более тонкий зонд Боумена. При его продвижении целостность пробки нарушается, и проходимость восстанавливается.
  3. Глаза очищаются от гноя и дезинфицируются. Если операция дала положительный результат, жидкость выльется через нос.

После устранения пленки ребенка осматривают через некоторое время. Бывает, что слезный канал все же не способен нормально функционировать. В таком случае проводится повторная операция под общим наркозом. Вместо металлических зондов внутрь вставляют силиконовые трубочки и инструмент, похожий на микроскопический шарик. Там он наполняется физраствором. В результате пробка разрывается и жидкость откачивают. Трубочки остаются внутри в течение полугода, после чего их удалят.

Факт! Эффективность зондирования уменьшается, если причиной непроходимости является патология строения протоков или искривление носовой перегородки. Поэтому прибегают к другим хирургическим процедурам по достижению 6 лет ребенка.

Алкаин 0,5% используется в качестве местой анестезии при проведении зондирования слезного канала.

Осложнения и восстановление после зондирования

После зондирования каналов у детей нужно придерживаться назначенной терапии. Применяются антибиотики в виде капель, массаж слезных протоков. Глаза протирают ватными дисками, смоченными в фурацилине, от внешнего края к внутреннему.

Восстановление у маленьких детей происходит довольно быстро. Купаться в ванной можно практически сразу после устранения проблемы.

В основном зондирование канала проходит успешно, но иногда возможны осложнения:

Если данное состояние не улучшается, обратитесь к врачу. Поводом для немедленного обращения на консультацию являются следующие признаки:

В некоторых случаях происходит рецидив заболевания. Тогда требуется повторное вмешательство. У детей после года зондирование делают под общим наркозом.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью... Читать статью

загрузка...

Июл 11, 2017Анастасия Табалина

Важно знать! Специально для посетителей нашего сайта действует скидка на покупку средства для восстановления зрения «Орлит» Узнать подробнее

zrenie.online

Непроходимость слезного канала у новорожденных: помогут капли и зондирование

Вы здесь: Главная » Здоровье » Лечение болезней » Непроходимость слезного канала у новорожденных: помогут капли и зондирование

Диагноз «непроходимость слезного канала у новорожденных» не на шутку пугает родителей. В современной медицине болезнь носит название «дакриоцистит». Непроходимость встречается у 1-5% малышей и успешно устраняется как оперативным путем, так и народными средствами. Самым страшным в ее лечении обеспокоенным взрослым кажется зондирование, которого они стараются избежать. Стоит ли бояться процедуры и что она собой представляет? Можно ли обойтись без зондирования?

Причины

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешочке, который провоцирует непроходимость слезного канала у новорожденных. Чтобы понять, почему возникает заболевание, придется изучить анатомию глаза.

У любого человека слезы проходят в носовую полость по слезоотводящим путям, которые состоят из:

По двум канальцам слезы собираются в мешочек, а затем выходят в слезно-носовой канал. Пока малыш находится в утробе, этот проход закрыт желатинообразной пленкой. Благодаря этому слезные каналы защищены от околоплодных вод и инфекций. После рождения пленка рвется, и канальцы начинают функционировать. Однако, если пленка не разрывается, получается застой. Попавшая в глаз инфекция усиливает воспаление, и возникает дакриоцистит.Чтобы решить проблему, нужно удалить желатинообразную пленку.

Симптомы и последствия

Заподозрить заболевание мама или врач могут еще в роддоме по таким симптомам:

Однако проявиться дакриоцистит может и в более позднем возрасте. Признаки непроходимости очень напоминают конъюнктивит. На ранних стадиях болезни слезоточение может проявляться в незначительной степени, например, только на прогулке. Выделения гноя отсутствуют и выступают, если на слезный мешочек надавить.

Если ранее уже проводилось лечение глаз, то симптомы могут быть приглушенными. Чтобы уточнить диагноз, офтальмолог проводит пробу. Для этого в носовую полость вводится небольшой фитилек, глаза закапываются раствором на основе колларгола. Если через 10-20 минут кончик фитилька не станет красным, врач диагностирует дакриоцистит. Но поскольку степень непроходимости эта процедура определить не может, понадобится консультация ЛОР-врача.

Если болезнь не лечить, со временем на слезном мешке могут образоваться свищи (гнойные образования), которым предшествует повышенная температура и беспокойство ребенка. В запущенном состоянии заболевание может привести к потере зрения, так что при первых подозрениях родителям не стоит затягивать визит к доктору.

Традиционное лечение

Если непроходимость слезных каналов была замечена в роддоме, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. До 2-3 месяцев (в некоторых случаях до полугода) пленка еще нежная и может быть легко прорвана благодаря массажу и промываниям. Остановимся подробнее на этих процедурах.

Порядок проведения:

  1. Хорошо вымойте руки, остригите ногти, наденьте стерильные перчатки.
  2. Аккуратно выдавите из слезного мешочка гнойное содержимое.
  3. Промойте раствором фурацилина с помощью тампона.
  4. Массируйте толчкообразными движениями указательным пальцем от верхнего края глаза до пазухи носа 5 раз без перерыва.
  5. Завершающий толчок сделайте снизу вверх.
  6. Массаж проводите около 5 раз в день.

Если после 2 месяцев процедур пленка не будет прорвана, врач порекомендует произвести зондирование слезного канала.

Как проходит зондирование

Родители обычно боятся этой манипуляции, однако она проводится безболезненно в течение 5 минут, и после вмешательства малыш может отправляться с мамой домой. Посещение ЛОР-врача перед операцией обязательно. Он установит, есть ли инфекция или патология в носовой полости. Малышу также придется сдать анализ крови.

Противопоказания к зондированию – искривление перегородки носа и патологии слезных каналов. Таким детям в 5-6 лет назначается специальная операция – дакриоцисториностомия.

Зондирование слезного канала проводится в несколько этапов:

  1. В качестве наркоза используются капли с эффектом обезболивания.
  2. Ребенка необходимо плотно перепеленать. Мама или медсестра придерживают голову, чтобы малыш не шевелился.
  3. С помощью конусообразных зондов слезные точки и канальцы расширяются.
  4. Длинный зонд вводят в слезно-носовой канал. Его задача – прорвать пленку.
  5. Канал дезинфицируется раствором с антибиотиком.

После операции в течение недели рекомендуется делать массаж и промывать глаза, чтобы не образовывались спайки.

Каким бы страшным ни казалось родителям это заболевание, не стоит терять надежды. Доверьтесь врачу, выполняйте его рекомендации и верьте в своего ребенка!

Понравилось? Поделись ссылкой!

lucky-girl.ru


Смотрите также