Везикулопустулез у новорожденных


Везикулопустулез

Везикулопустулез – это патология кожи у новорожденных, инфекционного генеза, имеющая острое течение, проявляющаяся воспалительной реакцией в эккриновых потовых железах. В настоящее время везикулопустулез встречается нечасто. Связано это с активными противоэпидемическими мероприятиями в учреждениях родоразрешения, практикой совместного пребывания в послеродовом отделении матерей и новорожденных, активное наблюдение беременных и своевременное выявление, лечение, профилактика стафилококковых инфекций.

Опасность везикулопустулеза заключается в том, что в неонатальный период кожа новорожденного имеет некоторые особенности, что затрудняет проведение дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями кожи другой этиологии, высыпаниями неинфекционного генеза. Это увеличивает возможность несвоевременной постановки диагноза и развития осложнений.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у детей развивается в неонатальный период. Относится к группе стафилодермий и вызывается, как правило, кокковой флорой. Основными возбудителями являются стафилококки (Staph. haemolyticus, Staph. saprophyticus, Staph. aureus, Staph. epidermidis). К повышенному риску присоединения инфекционного агента и развитию везикулопустулеза предрасполагают следующие факторы:

— инфекция стафилококковой этиологии у беременных в хронической или острой форме;

— неблагополучие эпидемиологической обстановки в отделениях, где получают помощь новорожденные (послеродовых, педиатрических, новорожденных, интенсивной терапии, реанимации);

— неудовлетворительная гигиена рук персонала, осуществляющего уход или оказывающего помощь новорожденным;

— снижение иммунитета у ослабленных детей (рожденные раньше срока, травмированные, имеющие те или иные врожденные или приобретенные заболевания);

— ненадлежащий уход за кожей новорожденного (перегрев или переохлаждение, несоблюдение температурного режима, наличие опрелостей, трещин, микротравм и др.);

— особенности строения кожи детей первых дней после рождения (склонность к экссудации, мацерации);

— искусственное вскармливание.

Попадая на кожу ребенка возбудитель, вызывающий стафилококковый везикулопустулез, провоцирует воспалительную реакцию в трубчатых эккриновых потовых железах.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у детей клинически проявляется в зависимости от срока контаминации возбудителем, это может быть:

— врожденный везикулопустулез, заражение происходит внутриутробно, на последних месяцах беременности. Клинические проявления отмечаются с рождения или в течение первых двух дней жизни;

— интранатальное заражение происходит в период родов, при прохождении ребенком родовых путей. Симптомы проявляются на третий день после рождения;

— постнатальная контаминация возбудителем происходит после рождения. Признаки заболевания проявляются на пятый день жизни.

Стафилококковый везикулопустулез возникает в областях расположения устьев эккриновых потовых желез, которые отсутствуют только в области губ и половых органов. Проявляется воспаление образованием везикулы, заполненной прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным – образуется пустула. Вокруг элемента присутствует венчик гиперемии. Размеры пузырьков от 2-х до 5-ти миллиметров в диаметре. Между собой элементы сыпи имеют тенденцию сливаться. После вскрытия гнойничка образуется участок эрозии, со временем он покрывается сухой коркой. Следов после отпадения корочек не остается.

Локализуются везикулы по всему телу, излюбленные места расположения сыпи: на волосистой части головы, в естественных складках кожи. Элементы могут быть единичными, а могут появляться в большом количестве, сливаясь, образовывать большие участки поражения.

Если стафилококковый везикулопустулез возник у изначально здорового новорожденного, то существенных системных проявлений заболевания не будет. Процесс протекает без нарушения самочувствия ребенка, на фоне лечения воспаление быстро угасает и происходит полное клиническое выздоровление.

Если возник везикулопустулез у детей ослабленных, то заболевание будет протекать в более тяжелой форме. С началом инфекционного процесса появляются симптомы общей интоксикации. Новорожденный становится вялым, капризным, отказывается от еды или вяло сосет, появляются срыгивания. Кожные покровы могут становиться бледными, слизистые сухими. Повышается температура тела до фебрильных цифр.

В клиническом развернутом анализе крови при легкой форме везикулопустулеза может не быть никаких изменений. При тяжелом и распространенном процессе в крови появляются воспалительные изменения, характерные для бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ).

Клиника течения везикулопустулеза типична и диагностика этого заболевания не затруднительна. Но существует ряд состояний и заболеваний кожи новорожденного, которые требуют дифференциальной диагностики. Схожие клинические проявления имеют:

— токсическая эритема. Переходное состояние кожи новорожденного. Элемент представлен плотной папулой белого или желтоватого цвета в центре пятна неправильной формы. Высыпаний не бывает на волосистой части головы. Сыпь не сливного характера. Лечение не требуется;

— грибковый дерматит. Также в складках кожи образуются везикулы и пустулы с тонкой покрышкой, которые быстро сливаются. После вскрытия покрышки образуется эрозия с яркими фестончатыми краями;

— чесотка, осложненная пиодермией. Пустулы располагаются попарно на разгибательных поверхностях предплечий, голенях, ладонях, ягодицах, вокруг пупка. Обнаруживаются чесоточные ходы между элементами сыпи.

В большинстве случаев стафилококковый везикулопустулез протекает гладко, без осложнений. Но бывает, что у детей с патологией периода новорожденности, не получающих должного лечения и ухода возникают бактериальные осложнения, такие как:

— омфалит (воспаление подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов вокруг пупка);

— реактивный тромбофлебит пупочных сосудов на фоне омфалита;

— пневмония, конъюнктивит, отит, менингит;

— флегмона, абсцесс подкожно-жирового слоя;

— сепсис.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Стафилококковый везикулопустулез протекает, в большинстве случаев, легко, терапию можно проводить и дома, под контролем участкового педиатра. Показаниями к стационарному лечению является наличие распространенных высыпаний, воспалительной реакции крови.

Целью лечения везикулопустулеза является санация кожи, для этого используют:

— гигиенические ванны с отварами череды, аптечной ромашки, чистотела, с раствором перманганата калия в соотношении 1:10000. До ванны элементы убираются ватным шариком, смоченным 70% этаноловым спиртом;

— обработка кожи при везикулопустулезе проводится дважды в день, для этого на элементы наносятся бриллиантовый зеленый, Бактробан, неанилиновые красители;

— УФ-облучение, после консультации физиотерапевта;

— при среднетяжелом и тяжелом течении показана антибиотикотерапия (Оксациллин, Метицилин, Цефалоспорины 1-го поколения комплексно с Аминогликозидами, Ванкомицин, Амикацин, Линезолид);

— специфическая иммунотерапия (плазма, антистафилококковый иммуноглобулин);

— инфузионная, симптоматическая, витаминотерапия.

Профилактика везикулопустулеза

Учитывая, что везикулопустулез у детей раннего неонатального периода возникает в результате передачи возбудителя от матери, при нарушении гигиенических норм во время ухода, различных манипуляций, требующих контакта с кожей новорожденного, то и мероприятия профилактики должны быть направлены на предотвращение контаминации кожных покровов ребенка патогенными микроорганизмами.

Основные пути профилактики везикулопустулеза:

— выявление у женщин фертильного возраста, очагов хронической инфекции (кариес зубов, тонзиллит, пиелонефрит, гайморит, отит, цистит и т.д.) и их санация, до наступления беременности;

— во время беременности, также выявление и санация очагов инфекции, профилактика рецидивов хронической бактериальной инфекции;

— рациональная профилактика в период родов, при необходимости и по строгим показаниям;

— тщательная гигиена рук медицинского персонала, оказывающего помощь новорожденному, роженице;

— первое прикладывание к груди, начало грудного вскармливания в первые 30 минут после того как родился ребенок, контакт кожа-к-коже сразу после рождения;

— профилактика гипертермии и гипотермии, строгое соблюдение основ «тепловой цепочки»;

— совместное пребывание в послеродовом отделении, исключительно вскармливание грудным молоком с первых часов жизни;

— ежедневный осмотр детского врача и необходимые лечебно-профилактические мероприятия осуществляются только после обработки и обеззараживания рук медицинского персонала, согласно принятым гигиеническим правилам и нормам;

— уход за ребенком осуществляет только мать, контакты с персоналом отделения должны быть минимизированы, необоснованные перемещения ребенка по отделению и палатам строго запрещены, все врачебные и сестринские лечебно-диагностические мероприятия (УЗИ, рентген- диагностика, взятие крови, мочи, кала для анализа, вакцинация, проведение аудиологического и неонатального скрининга) проводятся в палате, где находится новорожденный;

— в палатах, где находятся новорожденные дети должен соблюдаться тепловой режим, палаты должны заполняться циклично, регулярно должны проводиться проветривание, кварцевание, уборка с дезинфицирующими средствами;

— средства для ухода за ребенком должны быть строго индивидуальны, после каждого пеленания пеленальный стол протирается ветошью с раствором дезинфектанта;

— санитарно-просветительная работа с медицинским персоналом, оказывающим помощь матерям и новорожденным, регулярные медицинские осмотры и выявление носителей возбудителей стафилодермий;

— в комнате, где будет находиться малыш не должно быть жарко (желательная температура до 24°С), она должна часто проветриваться и убираться влажным способом (мытье полов, протирание пыли) ежедневно;

— при купании новорожденного не нужно использовать подсушивающие средства, если это не предписано врачом, ванны должны быть ежедневными, в течение первого месяца в индивидуальной ванночке. Мытье с детским мылом или средством для купания проводится единожды в неделю;

— профилактика опрелостей. Одежда ребенка подбирается, согласно температуре окружающей среды, тугое пеленание противопоказано. Смена подгузника производится после каждого акта дефекации с подмыванием мылом. Одноразовые подгузники меняют каждые 3 часа, с обязательными воздушными ваннами. Многоразовые подгузники меняют по мере промокания, обязательно используют крем под подгузник. Осмотр и обработка естественных складок кожи ежедневная. При потертостях, покраснениях, трещинах используются средства, содержащие Дексапантенол;

— уход за новорожденным должен осуществлять узкий круг лиц, по возможности только мать;

— специфической профилактики везикулопустулеза нет.

Везикулопустулез у детей возникает в результате контаминации кожи ребенка возбудителями стафилодермий, при наличии предрасполагающих для этого факторов. Течение заболевания, в большинстве случаев легкое, и, при условии, что обработка кожи при везикулопустулезе и соблюдение режимных мероприятий выполняются в полной мере, происходит полное выздоровление. Но несмотря на это дети, перенесшие это заболевание, входят в группу риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний, что требует более тщательного наблюдения педиатром. В то же время везикулопустулез у детей ослабленных, может вызвать тяжелые бактериальные осложнения, что усугубляет состояние по основному заболеванию, а в редких случаях может привести к летальному исходу. Поэтому важно соблюдать все меры профилактики развития инфекции у новорожденного ребенка.

vlanamed.com

Везикулопустулез у новорожденных — диагностика и лечение

В связи с особенностями младенческой кожи, новорожденные дети склонны к различным пиодермиям. Наиболее часто в первые недели жизни у детей диагностируют везикулопустулез, который требует незамедлительного лечения. В противном случае заболевание может иметь грозные последствия.

Что такое везикулопустулез

Везикулопустулез новорожденных – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся поражением устьев потовых желез.

Наиболее склонны к заболеванию новорожденные на первой неделе жизни.

Причины болезни

Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, реже клебсиелла, кишечная палочка, грибки кандида. Инфицирование случается при контакте с больным человеком или носителем инфекции.

Риск заражения значительно повышают такие факторы:

Виды патологии

Везикулопустулез может быть:

  1. Врожденный – развивается при инфицировании малыша внутриутробно или во время родов. Ребенок рождается с высыпаниями или они появляются в первые трое суток жизни.
  2. Приобретенный – развивается при инфицировании ребенка уже после рождения, как правило, на 5 – 7 день (от матери, ухаживающих людей или медицинского персонала).

Симптомы и признаки

Первые признаки везикулопустулеза в виде розово-красной точечной сыпи легко спутать с потницей.

Если на этом этапе не принять меры, то появятся такие симптомы:

Читайте также:  Омфалит новорожденных, как вылечить свищ пупка

Сыпь чаще всего локализуется в области подмышечных впадин, в ягодичных и паховых складках, в волосах, на затылке. Пузыри имеют тенденцию к слиянию и быстрому распространению. После исчезновения сыпи пигментации и рубцов нет.

Общее самочувствие ребенка не изменяется. Редко возможна лихорадка 37 – 37,5С.

Осложнения и последствия в детском возрасте

Если везикулопустулез не лечить, он может осложниться:

Диагностика заболевания

Диагностировать везикулопустулез может педиатр или детский дерматолог уже после осмотра ребенка. В качестве подтверждающих методов могут быть использованы:

При выявлении осложнений могут понадобиться дополнительные консультации (хирурга, ЛОРа, инфекциониста) и анализы (исследование мочи).

Как вылечить новорожденного

Лечение везикулопустулеза зависит от степени распространения инфекции. При любой форме заболевания необходимо соблюдать общие рекомендации по уходу за ребенком и применять медикаментозные средства.

Общие рекомендации при лечении везикулопустулеза:

Медикаментозное лечение:

  1. Антибиотикотерапия: при легком течении антибиотики применяют местно в виде мазей (Линкомициновая, Эритромициновая мазь), при тяжелой форме болезни препараты назначают внутрь или в виде инъекций (Цефикс, Цефтриаксон).
  2. Дезинтоксикационная терапия – для уменьшения признаков интоксикации при тяжелом течении болезни (раствор глюкозы, хлорида натрия внутривенно).
  3. Антистафилококковый иммуноглобулин при тяжелой форме везикулопустулеза.
  4. Витаминотерапия.
  5. Обработка сыпи:

Читайте также:  Гидроцефалия у детей: хирургия или таблетки?

При вовремя начатом лечении заболевание проходит через 7 – 10 дней.

Профилактика инфицирования

Специфической профилактики болезни не существует, чтобы снизить риск появления везикулопустулеза необходимо:

Доктор обращает внимание

  1. Очень часто везикулопустулез становится осложнением потницы, поэтому с любыми высыпаниями на теле ребенка нужно бороться, какими бы безобидными они ни казались.
  2. Купайте ребенка в жаркое время 3 – 4 раза в день без мыла. Частое купание позволит удалить с кожи излишки пота и предотвратит воспаление.

Во многих случаях везикулопустулез становится результатом игнорирования родителями гигиенических правил ухода за ребенком. Если у малыша все-таки появились признаки болезни, не оттягивайте визит к педиатру, ведь среди осложнений есть состояния, угрожающие жизни малыша.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

20.06.2016 Доктор деток

doktordetok.ru

Везикулопустулез новорожденных: симптомы, лечение и возможные осложнения

Везикулопустулез – это инфекционное заболевание, причиной которого служат бактерии, в результате чего происходит воспаление потовых желез малыша. Выражается в кожных воспалениях в складках кожи, волосистой части головы, а также на верхней части спины и ягодицах.

Везикулопустулез: виды заболевания

Характеристика инфекционного заболевания

Везикулопустулез – это заболевание, которое может доставить большие проблемы, если вовремя не обратиться к врачу и не следить за условиями содержания новорожденного.

Существует 2 вида везикулопустулеза:

  1. Врожденный, который возникает в результате заражения бактериальными инфекциями матери. Проявляется на первый-второй день после рождения. Чаще всего при врожденном заболевании матери следует обследоваться на инфекционные заболевания.
  2. Приобретенный, который возникает путем заражения малыша людьми, с которыми он контактирует. Проявляется через семь-десять дней после рождения.

Возбудителем заболевания являются бактерии:

Симптоматика у новорожденных

Первый симптом – возникновение сыпи в местах большого скопления потовых желез. Постепенно сыпь превращается в пузырьки с прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет.

Затем пузырек подсыхает, после чего образуется корочка, которая впоследствии заживает, не оставляя рубцов. Если пузырек самопроизвольно вскрывается, на его месте образуется небольшой гнойничок, который также заживает. Сыпь не доставляет ребенку неудобств в виде зуда.

Если заболевание протекает в осложненной форме, то возможно повышение температуры тела новорожденного, плохой аппетит, сухость во рту, беспокойство, нарушения сна. Это может быть вызвано пониженным иммунитетом ребенка.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также те, кто находятся на искусственном вскармливании.

Однако при правильном и своевременном лечении заболевание проходит довольно спокойно в течение 14 дней, после чего малыш снова здоров и не ощущает никаких последствий.

Причины

Возможные причины возникновения инфекционного заболевания

Как было упомянуто выше, везикулопустулез вызывают различные бактерии. Главная причина возникновения – контакт с носителем инфекции.

Чаще всего инфекцию вызывают стафилококки. Реже встречаются случаи заражения стрептококками, кишечной палочкой и кандидами.

В группе риска находятся:

Способы диагностики

Диагностирует везикулопустулез врач-педиатр. Обычно специальных исследований и анализов для постановки диагноза не требуется. Врач осматривает ребенка, оценивает его общее состояние. Затем мать должна указать, как давно началось заболевание и его течение (повышение температуры, другие жалобы).

Если ребенок тяжело переносит заболевание, тогда возможна сдача анализов. При везикулопустулезе в крови ребенка повышается количество лейкоцитов. Чтобы понять, какой возбудитель вызвал инфекцию, собирается посев жидкости из пузырьков, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение.

Если возникают осложнения, тогда кроме анализа крови и посева может потребоваться прием врача отоларинголога, хирурга, инфекциониста и аллерголога.

В целом везикулопустулез диагностируется легко, важно лишь сделать это вовремя и подобрать лечение, чтобы не возникало осложнений.

Лечение

Безопасное лечение везикулопустулеза у новорожденных

Так как речь идет о новорожденном ребенке, организм которого еще совсем не готов к перенесению сложных заболеваний, очень важно начать лечение вовремя и обеспечить его безопасность.

Если заболевание протекает легко, ребенка можно лечить дома. Если же наблюдаются симптомы осложнений, такие как повышенная температура, лечение стоит проводить в условиях стационара. В обоих случаях ребенка следует изолировать от контактов с окружающими.

Рекомендации по лечению заболевания:

Если лечение начато не вовремя, и следуют дальнейшие осложнения, тогда подбирается другое лечение, направленное на борьбу с ними. В любом случае, обязательно нужно обратиться к врачу, так как речь идет о здоровье вашего малыша.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не подобрать лечение, а также в тех случаях, когда ребенок очень слабый, могут возникнуть следующие осложнения:

Видео. Сыпь на коже у детей до года.

Если не обратить внимания на осложнения, возможен летальный исход. Если вы не хотите столкнуться с этими осложнениями, будьте внимательны к здоровью вашего малыша. Чаще всего правильное лечение приводит к выздоровлению, в настоящее время количество печальных исходов минимизируется.

Чтобы обезопасить малыша от везикулопустулеза, следует уже во время беременности проходить своевременные обследования на наличие инфекций.

После рождения необходимо обеспечить правильный уход за малышом, соблюдение санитарно-гигиенических норм, регулярные обследования у педиатра, отсутствие контактов с людьми, переносящими любые заболевания и инфекции бактериального типа.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Везикулопустулез

Общие проявления заболевания (более характерны для осложненных форм заболевания либо для ослабленных детей): Кожные проявления заболевания (при неосложненном течении являются единственными признаками заболевания):

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани): Последствия:

lookmedbook.ru


Смотрите также