Шкала апгар новорожденного


Показатели оценки новорожденного по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар — это проверка состояния новорожденного сразу после появления на свет. Врачи диагностируют младенца на предмет необходимости проведения реанимационной терапии в случае тяжелых родов. Показатели шкалы Апгар сообщаются мамам и папам вместе с весом и ростом новорожденного крохи.

Краткое описание

Что проверяют и оценивают у новорожденного крохи на первых минутах жизни?

Оценке подвергается:

Далее малютку взвешивают, измеряют рост и окружность грудной клетки и головки. А что такое шкала Апгар, зачем она нужна? Данную систему разработала врач Вирджиния Апгар в 1952 году. Она представила научно обоснованные выводы на основе длительного анализа состоянии новорожденных и зафиксировала свои наблюдения в десятибалльной шкале.

Родителям малютки баллы шкалы ни о чем не говорят: они предназначены для врачей-педиатров. Молодые мамы и папы должны знать, что оценка от 7 до 10 баллов говорит о нормальном состоянии новорожденного младенца.

Некоторые родители считают, что данная оценка показывает умственное развитие малютки, но это ошибка и заблуждение. Как можно оценить умственное развитие в первые минутки жизни крохи? Тем более абсурдно мнение, что шкала дает оценку внешности малютки!

Здоров или жизнеспособен?

Оценка новорожденного по шкале Апгар не выявляет состояние здоровья малютки. Она характеризует жизнеспособность новорожденного: будет ли он жить? Если суммарный показатель получился ниже семи баллов, малютке проводят реанимационные процедуры.

Если сразу после рождения кроху положили на живот мамы и разрешили приложить к груди, значит, переживать ни о чем не стоит!

Далее кроху возьмут для проведения необходимых процедур. О состоянии здоровья младенца можно точно сказать лишь после комплексного обследования по результатам анализов.

Высокая оценка по шкале Апгар (8-9 баллов) свидетельствует о жизнеспособности крохи, о его динамике и наличии врожденных рефлексов.

Почему малютке дают двойную оценку, например, 8/9 баллов? Потому что новорожденный проходит тестирование дважды — сразу после рождения и пять минут спустя. Часто вторая оценка бывает на 1-2 пункта выше первой. Это сообщает о том, что после перенесенного стресса кроха успел освоиться в новом мире и решил показать все свои возможности.

Проверить наличие рефлексов у крохи может и сама мама:

  1. Рефлекс ползания проверяется так: если положить малютку на животик и сделать упор ножкам, — он начнет отталкиваться.
  2. Рефлекс автоматической походки проверяется так: возьмите новорожденного под мышки и поставьте на ровную поверхность, чуть наклонив вперед, — он сделает шаг рефлекторно.

Важно! Многие параметры развития младенца зависят от внимательности мамы и прилагаемых усилий. Важно вовремя заметить и устранить негативные моменты.

Показатели жизнеспособности малютки

Разберем значение показателей жизнеспособности крохи по данной шкале.

  1. Дыхание. Если малыш сразу после рождения громко закричал — значит, работа легких активировалась. После крика присваивается два балла. Если младенец не закричал, а заплакал дрожащим голосочком — присваивается один балл. В случае если малютка не кричит и даже не дышит, присваивается ноль баллов.
  2. Сердцебиение. Сердечный ритм новорожденного отличается ускоренным темпом — до 142 сокращений в минуту. При показателях работы сердечка свыше 100 ударов присваивают 2 балла. При невысокой частоте работы сердечной мышцы присваивают один балл. При отсутствии пульса ставят ноль баллов.
  3. Мышечный тонус. Сразу после рождения движения младенца носят хаотичный неорганизованный характер, тонус мышц повышен. Повышенная активность движений оценивается в два балла. Редкие замедленные движения новорожденного крохи оцениваются одним баллом, отсутствие движений — ноль баллов.
  4. Наличие рефлексов. Первый вдох и крик относятся к безусловным врожденным рефлексам. Наличие таких рефлексов при рождении оцениваются двумя баллами. Если рефлексы появились не сразу, а были вызваны стараниями врачей — один балл. Отсутствие рефлексов — ноль баллов.
  5. Цвет кожи. Нормальным цветом кожи считается розовый, он характеризует активную работу кровеносной системы крохи. При синюшном оттенке конечностей и слизистой ротовой полости ставится один балл. При равномерно-синюшном или бледном оттенке всего кожного покрова тельца — ноль баллов.

Итак, о нормальном состоянии новорожденного можно судить по таким показателям: кроха должен иметь розовый цвет кожи, самостоятельно закричать, отворачиваться от яркого света и сопротивляться сгибанию/разгибанию конечностей врачом. При этом ритм сердечных ударов должен быть умеренно частым — составлять 100 сокращений сердечной мышцы в минуту.

Низкие показатели

Что делать, если оценка по Апгар была низкой? Не волноваться! Не стоит думать, что малыш родился инвалидом и с ним придется мучиться. Данные показатели фиксируют состояние крохи после родов: как он перенес прохождение через родовые пути.

Эти показатели сообщают о неотложности проведения реанимационных процедур новорожденному. Например, если малютку долго тянут щипцами, он получает кислородное голодание. Что будет после таких манипуляций? Малыш вряд ли сможет сразу закричать, и кожные покровы будут иметь синюшный оттенок.

Схема оценки состояния новорожденного:

Переживать не следует ни в коем случае! Тяжелые роды — не приговор для малыша, и вскоре все его жизненные показатели придут в норму.

Мама должна свято верить в это и не сомневаться! Через какое-то время мама увидит рядом с собой розовенького малютку со спокойным дыханием и наличием всех необходимых рефлексов!

Как избавиться от послеродового геморроя?

  1. По статистике у каждой «беремешки» со второго триместра возрастает риск развития неприятного заболевания.
  2. Геморроем болеет половина беременных, заболевание развивается быстро и чаще всего женщины лечат уже последствия, а не делают профилактику.
  3. По статистике, половина больных – это люди в возрасте 21-30 лет, в самом расцвете. Еще треть (26-30%) – в возрасте 31-40 лет.
  4. Врачи рекомендуют вовремя лечить геморрой, а также проводить его профилактику, не запускать болезнь и быть внимательными к своему здоровью.

Но эффективное средство от геморроя есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна избавилась от недуга…

razvitiemalysha.ru

Шкала Апгар – для чего она нужна и что показывает

Здравствуйте, дорогие читатели! Немногие знают о том, что свой первый экзамен ребенок сдает вовсе не в школе, а в роддоме, в момент появления на свет. Акушеры и неонатологи придирчиво осматривают его со всех сторон, после чего выставляют определенную оценку по 10 бальной системе.

Позже она переносится в выписку крохи в графу Апгар, где ее и видит впервые большинство родителей.

Стоит ли говорить о том, что некоторых из них она вводит в замешательство и заставляет тщательно выискивать информацию. Дабы сэкономить им время, врачи объясняют, что оценка новорожденного по шкале Апгар – это сугубо субъективный показатель, предназначенный большей частью для них самих. Он позволяет им судить о необходимости интенсивного ухода за крохой. Но он же непосредственно касается его самого, поэтому заслуживает родительского внимания, не так ли? Посему приступим к изучению!

1. Шкала Апгар: история ее появления

Итак, представьте себе: 1952 год. Одна из больниц США, в которой трудятся медики среднего звена. Каждый день они принимают роды, а после передают медсестрам бразды правления в уходе за новорожденными. Вот только некоторым из них в силу сложившихся обстоятельств (читайте: патологий развития, недугов) требуется повышенное внимание.

Как быстро и своевременно оповестить об этом весь персонал, дабы он в нужный момент мог помочь ребеночку? Правильно, придумать своеобразный опознавательный знак для всех деток. Им и стала таблица, разработанная одним из врачей-анестезиологов этой больницы, Вирджинией Апгар.

Почему таблица? Ответ очевиден: все детки разные, поэтому и уход им нужен соответствующий. Следовательно, опознавательных знаков должно быть несколько, а поместятся все они в таблице.

Позже ее стали успешно применять и в других медицинских учреждениях, назвав просто и понятно: «Шкала Апгар».

2. Как происходит оценивание малыша

Оценка, которую в момент выписки видят родители в первом официальном документе крохи, представляет собой совокупность пяти основных критериев, а именно:

  1. сердцебиение, или пульс;
  2. дыхание;
  3. мышечный тонус;
  4. цвет кожных покровов;
  5. рефлексы.

За каждый из них они выставляют баллы – от 0 до 2, которые затем суммируются и дают ту самую оценку по шкале Апгар. На ее основании судят о необходимости дополнительных обследований или лечебных процедур.

Интересно, что происходит оценивание в 2 этапа – на 1 минуте жизни крохи, когда медики проверяют, насколько хорошо он перенес родовую деятельность. И на 5 минуте, когда уже можно судить о том, как быстро он приспосабливается к окружающей среде.

Таким образом, в выписке появляется не одна, а сразу две цифры, например 8/9 или 7/9. Причем, как показывает практика, второй показатель всегда лучше первого.

Наряду с этим новорожденного взвешивают, измеряют его рост, окружность головки и грудной клетки.

Разобраться с методикой выставления баллов, можно благодаря простой таблице:

Критерий, баллы 0 1 2
Сердцебиение, пульс Не наблюдаются или наблюдаются, но единичные Прослушивается до 100 ударов в минуту Прослушивается 100 – 140 ударов в минуту
Дыхание Не наблюдается Присутствует замедленное и нерегулярное Насчитывается до 45 дыхательных движений в минуту
Мышечный тонус Новорожденный не двигается, тонус отсутствует Ручки и ножки крохи слегка согнуты, а его движения единичны и слабы Малыш активно жестикулирует, машет кулачками
Цвет кожных покровов Чрезмерно бледная кожа или же наоборот посиневшая Наличие синюшности на коже конечностей – ручек и ножек, что может говорить о небольшой гипоксии Ярко- или бледно-розовый цвет кожи
Рефлексы Отсутствуют Слабо вызываются или практически не проявляются Присутствуют хорошо выраженные глотательный, сосательный, хватательный и другие рефлексы крохи

3. Расшифровываем результаты, или что значит оценка Апгар

Все мамы верят в то, что их детки самые лучшие. Именно поэтому у многих из них, если не у всех, назревает вопрос: «А почему не 10 по Апгар?» По словам медиков, самый высокий балл, который можно набрать на подобном экзамене, ставится лишь в 10 – 15% случаев из 100%!

Во-первых, потому что сами врачи – народ осторожный и предусмотрительный. А, во-вторых, потому что все зависит не только от них, но и от мамы. От того, какой образ жизни она ведет во время беременности и слушается ли медиков непосредственно во время родов.

Тем не менее, как бы там ни было, но если крохе поставили:

  1. от 7 до 10 баллов по шкале Апгар – это уже повод вздохнуть с облегчением. Иными словами, врачи признали, что ребенок жизнеспособен и не нуждается ни в каком интенсивном уходе;
  2. от 4 до 6 баллов – не стоит волноваться! Состояние новорожденного удовлетворительное. Хотя, возможно, на начальном этапе ему потребуются какие-то реанимационные процедуры;
  3. меньше 4 баллов – такой результат означает, что малыш нуждается в немедленных реанимационных процедурах в условиях стационара;
  4. от 0 до 2 баллов – важно поговорить с врачом. Такие оценки ставятся детям с тяжелыми родовыми травмами, с серьезными поражениями ЦНС, при которых реанимации в условиях перинатального центра не избежать. Также их выставляют мертворожденным детям.

Кроме того, бывают ситуации, когда малыш получает:

4. Что может стать причиной низкой оценки по Апгар

По мнению медиков, чаще всего на итоговый балл влияет физиологическая незрелость крохи, которую можно распознать по его пассивности, вялости и чрезмерному спокойствию. Это когда он подолгу спит, не реагирует на испачканный памперс, редко кушает (реже чем 1 раз в 3 – 4 часа).

Наряду с этим причина может заключаться и в гипоксии. От нее малыш может пострадать единожды, во время родов, или же испытывать нехватку кислорода длительное время, находясь еще в утробе матери. Стоит ли говорить о том, что приводит к таким последствиям курение и прием алкоголя во время беременности, плохое питание, неправильный образ жизни матери или игнорирование ею советов врача.

5. Влияет ли оценка по шкале Апгар на будущее ребенка

Что такое шкала Апгар? Это условный показатель состояния и развития крохи в определенный момент – время его появления на свет. Поэтому прогнозировать его дальнейшую жизнь и заранее опасаться за его здоровье, увидев не такую высокую оценку, как хотелось бы, все же не стоит. Хотя бы потому, что является она сугубо субъективной. Да и влияет лишь на интенсивность ухода за новорожденным.

Поэтому утверждать, что кроха, получивший 10 баллов из 10 сразу же после рождения, будет умнее и здоровее того, которому поставили всего 7, не приходится! В конце концов, развитие каждого отдельного человека зависит от любви, заботы и внимания, которые он получает от своих родных, а также от воспитания и атмосферы, которая царит в семье.

Яркий тому пример – малыши, которые даже через 5 минут получали не более 4 баллов по Апгар, а позже просто перегоняли в развитии своих сверстников, рожденных с более высокими оценками!

Дорогие родители! Подытоживая все вышесказанное, хочется еще раз напомнить о том, что низкий балл – это не диагноз! Шкала Апгар предназначена для оценки общего состояния крохи в конкретный момент времени и не более! Поэтому никаких излишних расстройств без веских на то оснований здесь быть не должно.

Посмотреть видео про шкалу Апгар от доктора Комаровского можно здесь:

Делитесь прочитанным в соцсетях, подписывайтесь на наши обновления и приходите к нам снова! До скорых встреч!

2016-04-23

maminyzaboty.com

Оценка новорожденного по шкале АПГАР

Сразу после рождения малыш попадает к врачу, где ему выставляют баллы по шкале АПГАР. Какую информацию несёт оценка по АПГАР? И нужно ли маме ориентироваться на эти показатели, или это информация сугубо для врачей?

С 1952 года шкала Апгар применяется как первичная оценка состояния новорожденного. По сей день она признана самым простым и достоверным методом комплексного измерения здоровья детей после рождения.

Вирджиния Апгар – так звали американского врача, профессора анестезиологии и просто гениальную в своем роде женщину, которая и предложила использовать метод быстрой оценки комплексного состояния новорожденного. Почему быстрой? Потому что кроха уже в первые минуты находится под квалифицированным взглядом врача-акушера. Специалист буквально за секунды осматривает и оценивает малыша после рождения. Несмотря на определенную долю субъективизма оценки по АПГАР, способ уже много десятков лет даёт возможность провести своевременные процедуры и порой спасти жизнь и здоровье ребёнка.

Шкала АПГАР и значения баллов

Шкала Апгар оценивает первичное состояние младенца на первой и пятой минутах жизни. Чем тяжелее состояние новорожденного, тем ниже оценка.

Результаты записываются через дробь, например – 8/9, 7/8, и чаще всего вторичные показатели выше первичных, но могут оставаться и в неизмененном виде, например – 7/7. Это нормально. Но вот если оценка по Апгар через 5 минут не достигла 7 баллов, тест будут проводить повторно каждые следующие 5 минут, пока результат не достигнет 7 баллов и более. То есть, пока состояние малыша после рождения не перестанет находиться вне зоны риска. А для этого будут проводиться всевозможные медицинские и реанимационные процедуры.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Существуют и другие неблагоприятные факторы: инфекции и травмы, которые также могут вызывать подобные нарушения. 

Шкала Апгара новорождённых: таблица

Современные врачи и сегодня применяют информативную систему быстрой оценки состояния новорождённого. Она предназначена для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи крохе.

Буквенное значение, которое представляет собой шкала Апгара новорождённых в таблице, на самом деле, фамилия её автора в трансформированном виде:

A (appearance) - цвет кожи;

Р (puls) - пульс;

G (grimace) - гримасы;

A (activity) - активность движения, тонус мышц;

R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Путем подсчета пяти критериев первых минут жизнедеятельности крохи, врачи в родильном отделении оценивают это числами в баллах - от 0 до 2 включительно. В итоге получается общий результат оценки - в диапазоне от 0 до 10.

Признаки

0 баллов 1 балл 2 балла
Пульс Отсутствует Менее 100 уд./мин Более 100 уд./мин
Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное Хорошее, крик
Мышечный тонус Слабый Сгибает ручки и ножки Активно двигается
Рефлексы (реакция на катетер в носу) Отсутствует Гримасы Чихает, кашляет, отталкивает
Цвет кожи Синюшный, бледный Нормальный, но синюшные ручки и ножки Нормальный по всему телу

Интересно, что после рождения ребёнка не все молодые мамы вспоминают о том, как они хотели узнать у врачей значение шкалы Апгар, таблица которой была изучена ими словно экзаменационное задание. И это понятно, ведь эмоции захлестывают.

О чем говорит оценка АПГАР

Для удобства восприятия можно взять английскую транскрицию APGAR, где каждая буква соответствует определенному признаку. Каждому из них выставляется оценка:

Затем все результаты по 5-ти признакам складываются, и получается та самая оценка по шкале АПГАР:

Шкала АПГАР – оценка состояния здоровья именно новорожденного, и никаких прогнозов о дальнейшем здоровье ребёнка по ней делать нельзя. И даже низкий балл по шкале АПГАР не должен пугать: эта информация крайне важна для врачей, которые в большинстве случаев способны оказать необходимые процедуры для поддержания здоровья малыша.

Узнайте себя

Больше по теме

detstrana.ru

Оценка здоровья новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар – это показатель измерения состояния ребенка в первые минуты жизни. Метод представляет собой оценивание здоровья малыша и определенных навыков по 10 бальной системе.

Следует выделить, 10-балльный новорожденный рождается 1 из 100 случаев, остальные нормальные детки получают показатель до 7-8 баллов, о критическом состоянии крохи свидетельствует отметка ниже пяти баллов.

Подобный способ оценки здоровья новорожденных был придуман достаточно давно, этот важный параметр обязательно сообщается родителям. Акушер после родов оценивает положение ребенка и умение его адаптироваться к внешнему миру.

Как придуман метод оценки по шкале Апгар и его цели?

Только что родившийся малыш проходит независимую оценку врачами. Традиционно такой показатель определяется дважды по истечении 5-10 минут. Есть показания применить еще раз оценку уже на 20 минуте жизни ребенка. Это выполняется для сравнения результатов и принятия решения, какое состояние у ребенка после родов.

Программа тестирования новорожденных придумана анестезиологом Вирджиней Апгар. Данную методику стали применять на практике уже к 1952 году. Впервые свою шкалу создательница презентовала на съезде анестезиологов, за что получила награду. При помощи разработки можно было определить критическое состояние родившегося ребенка и его основные признаки жизнеспособности. В случае обнаружения значений от 0 до 5 баллов по шкале Апгар приходилось предпринимать реанимационные действия.

Оценки шкалы Апгар и их характеристика

Каждый отдельный балл, установленный малышу в первые минуты после рождения, имеет свою характеристику, служащую показателем к применению определенных мер.

Независимая десятибалльная оценка по шкале Апгар
Оценочный показатель Общие показатели организма
 Кожные покровы Рефлексы Пульс Мышечная форма Дыхание
0 баллов Синюшный оттенок Нет реакции Нет пульса или до 100 ударов Вялость Отсутствует, асфиксия
1 балл Розовый с синюшными конечностями Частичное сопротивление От 100 до 120 ударов Слабый тонус Слабое нестабильное
2 балла Полностью розовый ребенок Полное сопротивление воздействию 130-140 ударов В тонусе, активное движение Стабильное дыхание, полноценное

По шкале Апгар, тот ребенок, который набирает от 7 до 10 баллов, считается здоровым. С медицинской точки зрения его ждет полноценное развитие, об обязательном наблюдении врачей можно не беспокоиться. Кроха с хорошим организмом и полным перинатальным развитием подвержен риску простудных заболеваний, однако при грудном вскармливании он существенно снижается. При этом данная программа позволяет выявить симптомы гипоксии.

О чем говорят минимальные результаты исследования новорожденного по шкале Апгар?

Малыш, не имеющий полноценного оценивания по шкале Апгар, автоматически попадает в критическую категорию. Бывает, что ребенку выполняют повторное оценивание, не редко с 5 баллов, уровень увеличивался до 7-8. Также существует вероятность измерения состояния новорожденого по шкале на 20 минуте после рождения.

Результаты повторного исследования, оставшиеся критическими, свидетельствуют о немедленной реанимации новорожденного. Метод создан непосредственно для медицинского персонала, помогающий оперативно принять меры в случае срочной необходимости.

Возможно проведение анализа каждые пять минут до тех пор, пока кроха не наберет заветные 7 баллов по шкале Апгар. Если такой показатель достигнут, новорожденный уже не нуждается в постоянном наблюдении. Нередко абсолютно безнадежный младенец на десятой минуте после рождения показывает существенно улучшенные результаты по сравнению с первой проверкой.

Причины низких показателей новрожденных по Апгару

Зависимость низкого оценочного балла по шкале Апгар может иметь различное следствие, иногда из-за халатности медицинского персонала либо родовых травм.

Однако самыми распространенными причинами считаются:

Своевременный подход к критическому по шкале Агар ребенку, быстрое оказание и тщательный уход позволяет малышу выкарабкаться из сложившихся обстоятельств, впоследствии не требует постоянного наблюдения.

Памятка родителям: Независимо от того, какой результат показала шкала Апгар, дальнейшее развитие ребенка в 4 месяца от нее не зависит. Когда ребенок сумел пересечь кризисные трудности новорожденности и оказался полностью здоровым, его ждет полноценное развитие вместе со своими сверстниками. Через определенное время беспокоящиеся мамочки связывают апгаровское оценивание с тем, что ребенок поздно начинает разговаривать – это заблуждение. Развитие речи крохи может зависеть от наследственности. К тому же малыш, может, преуспевать в других своих начинаниях. Некоторые дети с низкой оценкой по шкале Апгар в период новорожденности к двум годам знают алфавит, цвета, формы, имеют навыки в рисовании.

Поделиться:

Нет комментариев

dearmummy.ru


Смотрите также