Родимые пятна у новорожденных


Родимые пятна у новорожденных

При появлении на свет у большинства младенцев кожа чиста. Но бывают случаи, когда на теле новорожденного имеются родимые пятна. Такие «отметины» на теле малыша в народе называют «поцелуями ангела» или «укус аиста». Что же это за отметины, откуда они появляются и не представляют ли опасности для здоровья малыша?

Откуда появляются родимые пятна у новорожденных?

Причин появления родимых пятен на теле новорожденных достаточно много. Среди основных причин выделяют гипоксию (кислородное голодание), резкий перепад кровяного давления при операции кесарева сечения, разнообразные генетические особенности. Вопрос безопасности родимых пятен неоднозначен: любое изменение кожи может таить в себе опасность. Однако также не нужно забывать о том, что практически у любого человека на теле есть родинки и, как правило, эти люди не испытывают дискомфорта и проблем от их наличия.

Решать вопрос о прогнозе родимых пятен у новорожденного нужно со специалистом. И консультацию специалиста необходимо получить в самые ранние сроки после рождения. Надо сказать, родимые пятна у новорожденных могут быть при рождении, а могут появиться через некоторое время (несколько дней). Зачастую такие пятна на теле малыша не представляют серьезной угрозы, но постоянное наблюдение специалиста не помешает.

Виды родимых пятен у новорожденных

Гематома

Самая частая разновидность родимых пятна — гематома. Гематома представляет собой «синячок», который возникает у младенца на головке или ягодицах при прохождении по родовым путям, то есть образуется от сдавливания мягкими тканями. И, естественно, никакой опасности для здоровья новорожденного такое родимое пятно не представляет. Гематома не требует лечения и исчезает через несколько дней.

Невус

Родимое пятно, называемое невус простой, представлено пятнышком красного или светло-коричневого цвета, с однородной структурой, не выступающее над поверхностью кожи. С течением времени, по мере роста ребенка, невус простой приобретает более бледную окраску и может полностью исчезнуть. Но иногда невус простой остается в таком виде, что также является вариантом нормы и не требует лечебных мероприятий.

Другая разновидность невуса – невус огненный, отличается более яркой окраской («винный цвет»), имеет однородную структуру. Частая локализация — лицо, руки, спина, живот, ноги. «Винные пятна» появляются вследствие расширения мелких капилляров, расположенных в коже. Размер «винных пятен» может варьировать от миллиметров до нескольких десятков сантиметров. С ростом ребенка «винные пятна» могут становиться более заметными.

Угрозу здоровью невус огненный также не представляет, но при его расположении на лице может причинять косметический дискомфорт и потребовать эстетической коррекции, сами по себе «винные пятна» не проходят. Если огненный невус расположен на лице, нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом для проверки внутриглазного давления. Если внутриглазное давление повышено, то существует возможность серьезного нарушения зрения.

Гемангиома

Родимое пятно гемангиома требует более серьезного подхода, нежели вышеописанные пятна. Гемангиома — это своеобразное скопление недоразвитых сосудистых клубочков. Различают капиллярную (в народе — «земляничная») и кавернозную («пещеристую») гемангиому. Капиллярная гемангиома представлена выступающими пятнами мягкой консистенции, розового цвета, которые способны изменять свою локализацию на теле младенца и интенсивность окраски. Капиллярная гемангиома может «передвигаться»: с лицевой стороны руки на тыльную сторону и т.п. Родители часто паникуют по поводу наличия данного вида гемангиомы, но на самом деле лечения она не требует и проходит самостоятельно к 5-10 годам.

Контроль изменения цвета, размеров и консистенции гемангиомы будет нелишним. При увеличении размеров, появлении кровоточивости из данного пятна нужно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Иногда, не дождавшись, пока капиллярная гемангиома рассосется сама, прибегают к ее лечению, а это может быть чревато опасными последствиями. Поэтому при наличии капиллярной гемангиомы нужна выжидательная тактика: нужно набраться терпения и понаблюдать за динамикой развития родимого пятна. Но выжидательная тактика неприемлема в том случае, когда увеличивающееся пятно, например, на лице начинает мешать малышу.

Кавернозная гемангиома отличается более глубоким распространением в кожу и после рассасывания оставляет после себя шрамик. Кавернозная гемангиома вначале бывает плоской, но ближе к шести месяцам жизни значительно вырастает. Затем, ближе к году, рост гемангиомы замедляется и начинается регресс — уменьшение пятна. Кавернозная и капиллярная гемангиома при необходимости лечится с помощью профессионального массажа, а в серьезных случаях — с применением криотерапии и лазера.

Родимое пятно «кофе с молоком»

Родовые пятна «кофе с молоком» — это вид неопасных пигментных пятен. Они могут появляться при рождении малыша, но чаще — спустя несколько месяцев после родов. Пятна «кофе с молоком» выглядят как малозаметные светло-коричные пятна, имеющие четкие края, увеличивающиеся пропорционально росту ребенка. Размер родимых пятен «кофе с молоком» — до нескольких сантиметров. Угрозы родовые пятна «кофе с молоком» не представляют.

Но если у малыша несколько пятен «кофе с молоком» (более 5-6) и каждое размером 5 мм и более в диаметре, то необходимо показать младенца врачу-педиатру для консультации. При множественной локализации таких пятен у детей могут быть отклонения в развитии нервной системы.

Монгольские родимые пятна

Монгольские родимые пятна появляются у новорожденных Средиземноморского региона. У голубоглазых и светловолосых детей такие пятна бывают редко. Их частая локализация — спина, ягодицы. По внешнему виду монгольские родовые пятна напоминают синяки. Появляются они обычно на 3-5-й день после рождения малыша и исчезают самостоятельно к пятилетнему возрасту.

Гигантские пигментные пятна, или «родинки» большого размера

Обычно такие пятна имеют коричневую или черную окраску, могут иметь волосяной покров. При любом виде такой «родинки» необходима консультация специалиста. Если можно удалить такое родимое пятно — оно должно быть удалено. Если нет такой возможности, то нужен постоянный врачебный контроль, так как гигантские пигментные пятна могут представлять опасность для здоровья.

Дополнительный сосок

Некоторые малыши появляются на свет со светло-коричневыми или розовыми родимыми пятнами на животе или груди, напоминающими соски. После консультации и осмотра врачом-дерматологом эти пятна могут оказаться действительно дополнительным соском. Дополнительные соски не являются опасными для ребенка, и, если они не беспокоят малыша, удалять их нет необходимости.

Что делать с родимыми пятнами?

Все родовые пятна на теле малыша не должны подвергаться травматизации. Их не нужно тереть губкой, трогать без причины, самостоятельно массировать.

Большинство родимых пятен, кроме огненного невуса, в основном исчезают бесследно. А родители должны следить за здоровьем и правильным развитием младенца и при любых изменениях в состоянии родимых пятен обращаться к врачу-дерматологу.

Родителям малыша нужно помнить, что родимое пятно у новорожденных — это наряду с «милой отличительной особенностью» малыша еще и серьезный повод для консультации с дерматологом и педиатром.

Видео о родимых пятнах у новорожденных (Комаровский)

forsmallbaby.ru

Какие бывают родимые пятна у новорожденных?

Родимые пятна у новорожденных — это достаточно распространенное явление. Они могут быть у младенца как до появления на свет, так и образоваться немного позже. Многих родителей беспокоят дефекты на коже ребенка. Если случается что-то подобное, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.

Родимое пятно у новорожденного

Родимые пятна у новорожденных — это точечные изменения кожи. Иными словами, это дисплазия, то есть переразвитие или недоразвитие составляющих эпидермиса. Всем известно, что кожа многослойная, поэтому в каждом из этих слоев может образоваться такого рода дефект.

Существуют такие виды родимых пятен, которые появляются из тканей:

  1. Меланоцитарный.
  2. Невоклеточный.
  3. Органоидный.

В каждый из этих видов входит до 30 пятен различных типов. Но не все они появляются у маленького ребенка. Как правило, у новорожденных появляются лишь некоторые их разновидности.

Меланоцитарный и невоклеточный виды родимых пятен состоят из меланоцитов — клеток, которые содержат меланин. Он нужен для того, чтобы защищать кожу человека от избытка ультрафиолета в организме. Благодаря ему у людей появляется загар. Но, если нарушается процесс пигментации, меланоциты превращаются в своего рода скопления или, наоборот, разрежения. Естественно, в первом случае они будут немного темнее нормального цвета кожи, а во втором — светлее. Меланоцитарные и невоклеточные родимые пятна называются пигментными.

Насыщенность цвета таких дефектов будет зависеть от того, как глубоко меланин появится в коже. Их цвет варьируется от бледно-голубого до насыщенного черного. Чаще всего родинки встречаются в коричневых и черных тонах. Появляются пигментные пятна с одинаковой частотностью у девочек и мальчиков.

Голубые пятна начинают появляться у грудничков. Их размеры составляют примерно 2 см. Чаще всего появляются на лице и руках, реже — на туловище.

Хало-невус (от греч. halos — «ободок») — это один из видов пигментных пятен. Зачастую он появляется на протяжении всей жизни, но также бывает и при рождении. Такое пятно с виду напоминает узелок круга или овала. Чаще всего он насыщенного коричневого цвета (диаметр до 5 мм). Его обводит участок светлой кожи. Преобладает на туловище и руках.

Монгольское пятно с виду напоминает абстрактный рисунок, выполненный в сине-красных, насыщенных синих или темно-коричневых красках. Чаще всего это невыпуклое пятно, напоминающее обычный синяк. Зачастую его можно встретить в области крестца, на ягодицах, наиболее редко — сбоку, на бедрах. Этот вид пигментных пятен характерен для представителей негроидной и азиатской рас. Редко встречается у людей европеоидной расы. Зафиксированы случаи, когда он сам по себе исчезал за 7 лет.

Вернуться к оглавлению

Пятна, которые формируются из сосудистой ткани, более известны как гемангиомы. Они в 2-3 раза чаще бывают у девочек, чем у мальчиков.

Гемангиомы формируются из более глубокого слоя кожи, чем пигментные пятна. Именно поэтому в их создании довольно часто участвуют не столько сосуды, сколько нервные окончания.

Из-за этого характерна легкая болезненность или слишком высокая чувствительность кожи к некоторым видам гемангиом. Гемангиомы появляются у ребенка еще до рождения. Их величина колеблется от нескольких квадратных миллиметров до 100 см² и даже более. Цвет гемангиом варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, реже они бывают бордовыми.

Плоские гемангиомы — это немного выпуклые пятна, которые находятся на поверхности кожи и состоят из сплетения наименьших сосудов (более известных как капилляры). Цвет — от розового до красно-фиолетового.

Звездчатая ангиома зачастую формируется у детей на лице или шее. Она напоминает рубиновую точку посередине. От нее тянутся «ниточки» звезды, через которые отходят почти незаметные артериальные сосуды. Она может исчезнуть к 2 годам ребенка.

Туберозно-кавернозная (пещеристое пятно) гемангиома — это эластичный, синюшно-красный с бордовым оттенком дефект кожи. Зачастую она бывает немного теплой на ощупь. Ее трудно перепутать с чем-то другим, ведь она немного приподнята над кожным покровом. Ее структура достаточно неровная, бугристая. Пещеристое пятно может находиться глубоко в коже, а также располагаться на ее поверхности.

Данный вид гемангиом вмещает в себя наполненные кровью «карманы», которые разделяются перегородками из соединяющей ткани. Такое красное пятно встречается в виде достаточно больших пораженных участков кожи. Зачастую оно располагается на лице, волосистой части головы, затылке. Очень редко оно бывает на руках, ногах, ягодицах, слизистой оболочке рта. Пятно может создавать болезненные ощущения во время надавливания. Кроме того, оно имеет склонность к пульсированию.

Вернуться к оглавлению

Родимые пятна у новорожденных — обычное явление. Причины появления таких дефектов могут быть разными, но чаще всего они появляются из-за воздействия на кожу. Это может случиться из-за чрезмерного попадания ультрафиолета на определенный участок кожи.

При любых подозрительных изменениях на коже младенца родителям настоятельно рекомендуется проконсультироваться с опытным врачом-педиатром. Если пятно увеличивается или меняет свою структуру, при этом процессы изменения сопровождаются воспалением, дополнительными высыпаниями вокруг него, усилением насыщенности окраски, нужно обязательно обратиться к детскому онкологу.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

mladenecimama.ru

Родимые пятна у новорожденных младенцев: появление пятнышек у грудничков

Статистические данные показывают, что примерно половина детей рождается с родимыми пятнами. Интересно, что у девочек в несколько раз больше шансов получить родимое пятно, чем у мальчиков.

Более того, у недоношенных и светлокожих малышей обоих полов, шансы получить «отметину» так же высоки. Как правило, врожденные пятна достаточно безобидны, их лечить не стоит, разве что в целях эстетической коррекции.

Давайте попробуем ответить на вопрос, почему эти пятна появляются, каковы их истинные причины, и не опасны ли они?

Что собой представляет родимое пятно?

Принято дифференцировать родимые пятна у новорожденных на сосудистые и пигментные. В первом случае цвет кожи изменяется, если сосуды меняют свой диаметр и выходят на поверхность. Вторая группа пятен появляется под воздействием меланина:

У детей часто возникают капиллярные гемангиомы, их называют «лососевыми пятнами» из-за цвета. Пятна появляются на голове, а также переносице, лбе, веках или верхней губе.

При плаче родимые пятна у новорожденных краснеют, если ребенок замерз или спит, они бледнеют. Капилляры приходят в норму по достижении 3-5 лет. Пятна на лице со временем исчезают, а на затылке – могут находиться под волосами на протяжении всей жизни.

Вторым типом сосудистых пятен являются обычные гемангиомы. Они представляют собой доброкачественные новообразования разнообразных оттенков, форм и размеров. Цвет гемангиомы зависит от диаметра сосудов и глубины.

Чем дальше гемангиома от верхних слоев кожи, тем более выражен ее цвет. Гемангиомы имеют свойство увеличивать свой размер, постепенно превращаясь из небольшого возвышения в выраженную опухоль.

Обычная гемангиома в своем развитии проходит три этапа. На первом этапе ( появляются от рождения до 18 месяцев), гемангиомы активно растут; на втором этапе (от 1 до 5 лет) пятна становятся бледнее и исчезают.

Иногда есть третий этап, на котором пятно уходит только к 15 годам жизни ребенка. Признаки выздоровления заключаются в осветлении кожи в самой гемангиоме, как на фото.

Иногда обычная гемангиома вызывает осложнения. Самые частые из них это повреждение пятна после трения о подгузники, ткань и швы одежды. Ребенок может сам расчесать пятно, если, например, в эту область укусило насекомое. На воспаленную область не должна попасть инфекция, это серьезно затруднит лечение.

Существуют и более опасные причины и последствия попадания инфекции, которые предполагают нарушение функционирования органа,  с которым соседствует гемангиома.

Если гемангиома расположена на веках – осложнения могут уменьшить остроту зрения, на носу – затруднится дыханием, около рта – осложнится прием пищи. Если пятно находится возле анального отверстия, могут появиться проблемы с дефекацией.

Бывает, что родимые пятна у новорожденных, которые не светлеют, становятся негативным фактором для развития психологических расстройств. Другие дети могут дразнить ребенка и сторониться его. У гемангиомы бывает опасное, но редкое осложнение —  самопроизвольное кровотечение из пятна. Если осложнение возникло – необходимо срочно обратиться к врачу.

Невус

Невус является самым  редким, но и самым неприятным видом сосудистых пятен. Речь идет о «винном» или «пламенеющем» невусе.  В отличие от других пятен, невус не может исчезнуть со временем самостоятельно. При рождении у ребенка появляются часто невусы интенсивно розового цвета, а размер и форма пятна может быть разной в каждом индивидуальном случае.

С годами интенсивность цвета становится больше, после достижения ребенком 10-12 лет пятно приобретает характер опухоли. В зависимости от своего расположения, может вызывать нарушение дыхания или глаукому.

Чтобы избежать таких серьезных последствий, лечение нужно производить с рождения и до 2 лет. В этот период невус находится в стадии пятна. Своевременно начатое лечение будет полностью эффективным и избавит от всех сопутствующих неприятностей.

Родинки или невусы появляются из-за того, что в организме ребенка происходит колебание уровня меланина. По статистике, невусы регистрируются у 13% младенцев.

Врожденный меланоцитарный невус или «монгольское пятно» считается самым безвредным заболеванием, которое не перерождается в злокачественную форму. Название выбрано не случайно, дело в том, что причины меланоцитарного невуса имеют отношение к расе (к примеру он есть у всех детей, принадлежащих к монголоидной расе). Это к вопросу о том, что такое меланоцитарный невус.

Данная родинка — это серо-голубое пятно, походящее на синяк. Монголоидное пятно может иметь разную форму и размер, но оно всегда локализовано в крестцово-копчиковой области. Пятно заметно сразу после рождения ребенка, через несколько лет невус побледнеет и исчезнет.

Следующий вид родинок – многочисленная группа диспластических невусов. Образования могут быть всех оттенков коричневого цвета, они находятся на теле всю жизнь. Однако, среди этих родинок есть и опасные виды.

Врач должен контролировать ситуацию, когда у ребенка присутствует большое количество пятен либо они постоянно появляются. Особое внимание должно уделяться тем пятнам, которые меняют цвет либо форму. Опасно, если пятно приобрело форму листа дерева. Незамедлительный поход к врачу должен быть при неприятных ощущениях ребенка, либо когда пятна опухают, болят или чешутся. Такие разительные перемены являются поводом для хирургической ликвидации пятна.

Достаточно распространен врожденный пигментный невус, имеющий пигментные клетки большого размера. Невус может располагаться в любой области тела и  иметь любые формы. Пятно также может быть покрыто волосами. Цвет невуса бывает разным: от светло-коричневых оттенков до глубокого черного цвета.

Врачи разделили пятна  в зависимости от размеров:

Пятно на голове признается большим, если оно превышает 12 см, гигантским — свыше 14 см. В этих случаях показано пристальное наблюдение за ситуацией и работа с врачом. При дополнительных негативных факторах, небольшие пятна также могут требовать терапии. Таких факторов несколько:

При появлении любого из этих признаков, следует посетить врача-дерматолога.

Лечение пятен

Сейчас активно используются множество методов лечения родимых пятен: это и медикаментозное лечение, и хирургические операции, которые выражаются в применении крио — и лазерных технологий. Только врач может определить, какой из методов идеально подойдет в каждом случае.

Лечение лекарственными средствами заключается в прописывании противоопухолевых, гормональных препаратов, которые замедляют увеличение гемангиомы. Препараты принимаются в виде кремов либо таблеток, суживающих сосуды, находящиеся на пятнах.

Криотерапия – это лечение холодом. Почему и получила свое название. Метод показал свою эффективность при лечении небольших плоских пятен. Также лечение успешно в случае с возвышающимися образованиями размером до 3 см.

В процессе лечебного сеанса область кожи обрабатывается низкотемпературным агентом — жидким азотом. После сеанса появляется неинфицированное асептическое воспаление, пятно прекращает либо замедляет свой рост, именно так и происходит  удаление родимого пятна.

После курса лазерного лечения сосуды, образовывающие гемангиому, зарастают, и проблема исчезает. Лазерный луч локально действует на сосуды, не соприкасаясь со здоровой кожей. Разновидность лазера подбирается в зависимости от глубины пятна, его расположения и размера.

Данное лечение признано безопасным и безболезненным. После него не бывает рубцов, но может появиться маленький отек, который быстро уходит. Лазерное лечение показывает результаты уже на четвертом сеансе, отвечая на вопрос, почему оно столь популярно. Всего требуется 4-8 сеанса с перерывом в один месяц.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net

Опасны ли родимые пятна у новорожденных?

Различные родимые пятна у новорожденных и образования встречаются в младенческом возрасте довольно часто. Они могут появиться в любой области тела малыша, например, на затылке, шее, лице, слизистой оболочке и даже на радужке глаза. Несмотря на то, что обычно они не доставляют дискомфорта ребенку, многие родители начинают беспокоиться, если образования увеличиваются в размерах. Вызывает опасение и то обстоятельство, что младенец может травмировать или расцарапать их.

Причины появления

При появлении родимого пятна у новорожденного причины его образования кроются в так называемых пигментированных клетках кожи, меланоцитах. Именно они способствуют образованию и росту образований. Наличие пигментных клеток не является отклонением, они присутствуют в теле любого человека, независимо от пола и возраста. Количество и размер пятен определяется тем, насколько много меланотропного гормона вырабатывает гипофиз детского организма.

Родимое пятно у новорожденного не всегда присутствует на теле при появлении на свет. Лишь в одном проценте случаев (у каждого сотого) младенец рождается с родинкой. Чаще всего она появляется через несколько недель после рождения малыша и увеличивается вместе с его ростом.Можно выделить следующие основные причины появления родинок у ребенка:

  1. Генетическая предрасположенность. Главной причиной возникновения образований является наследственность. В первую очередь, родимое пятно, или по-научному невус, генетически передается через родителей. Заложенная в ДНК человека информация обуславливает появление так называемых «наследственных родинок». Именно поэтому часто у малышей они возникают на тех же местах, что и у родителей или родственников.
  2. Сбой в организме матери. Согласно заключению некоторых врачей, образование родимых пятен может быть связано с изменениями в организме женщины в момент формирования кровеносной системы ребенка.
  3. Слабая родовая деятельность или преждевременные роды.
  4. Ультрафиолетовое излучение. Родинки у новорожденных могут возникнуть и из-за влияния солнечного излучения. При его воздействии в организме в большом количестве вырабатывается такое вещество, как меланин. На поверхности кожи при его переизбытке, появляются новые родинки. Но поскольку новорожденные не загорают и не посещают пляж, эта причина появления родинок встречается у них крайне редко.
  5. Гормональные изменения. Указанная причина появления родинок чаще встречается у детей в подростковом периоде, у новорожденных лишь в единичных случаях.

Разнообразие родимых пятен

Родимые пятна у новорожденных можно разделить на 2 большие группы: врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные, те, которые появились сразу же после рождения ребенка, а приобретенные, образовавшиеся на определенном этапе его жизни под воздействием различных факторов. Большинство родинок является врожденными образованиями, но они едва заметны до определенного возраста из-за небольших размеров малыша.В зависимости от параметров, у детей так же, как и у взрослых, выделяют:

По форме и размеру родимые пятна подразделяются на:

  1. Гемангиомы (сосудистые) — это красные, розовые или синие родинки. Цвет таких родинок зависит от сосуда, из которого она образовалась. Обычно формируются в период беременности, появляются и после рождения ребенка.
  2. Несосудистые — это образования, которые имеют пигментированный вид. Такие родинки делятся на плоские (или лентиго), выпуклые, синие и другие.

На коже малыша могут возникать следующие виды родимых пятен:

  1. Пятно монголоидное, возникающее на ягодице или внизу спины ребенка. Обычно такие родинки встречаются у детей со смуглой кожей.
  2. Красные родинки или ангиома образуется на затылке, лице или шее ребенка. Их появление можно объяснить расширением небольших сосудов во время родов. Как правило, исчезают уже через год после рождения.
  3. Обыкновенные плоские образования. Это самые простые коричневые, темные или совсем светлые родинки. Они не очень заметны, могут появиться на любой части тела младенца. Особой опасности не представляют, но следует контролировать их размер, цвет и количество.

Само по себе родимое пятно у новорожденного — это доброкачественное образование, не представляющее угрозы для здоровья ребенка. Но если на него оказывают воздействие определенные факторы, как внешние, так и внутренние, существует вероятность видоизменения родинки в онкологию. Например, следует обращать внимание на то, чтобы невус не травмировался.

Если на теле малыша имеются родимые пятна, отличающиеся большими размерами (от 6 см в диаметре), родителям необходимо немедленно обратиться к врачу для консультации.

Стоит ли удалять?

Для многих родителей не раз вставал вопрос о том, насколько безопасно для ребенка удаление родимых пятен. Чаще всего, врачи назначают лечение и достаточно редко советуют удалять родинки, поскольку организм ребенка еще растет, и есть вероятность того, что она может сама пройти либо уменьшиться в размерах.

Избавляться от родинок стоит в том случае, если:

В настоящее время самым распространенным способом можно считать лазерное удаление родимых пятен.

Хотя данная процедура является практически безболезненной для ребенка, все же врачи рекомендуют прибегать к этому методу лишь в крайних случаях.

В любом случае, если есть переживания по новообразованию на кожных покровах своего малыша, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, не прибегая к самолечению.

akozha.ru


Смотрите также