Профилактика гонобленнореи у новорожденных алгоритм


Гонобленнорея у новорожденных

Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком — палочкой Нейсера. Выделяют гонобленнорею новорожденных, детей, взрослых.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Заражение новорожденного ребенка происходит от матери, при прохождении через родовые пути (если женщина страдает гонореей), также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Клинические признаки гонобленнореи новорожденных:

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, на которой образуются сначала инфильтраты, а затем гнойные язвы. Процесс распространяется как по поверхности роговой оболочки, так и в глубь, что может привести к перфорации оболочки (глубокое повреждение оболочки). В результате чего инфекция проникает в глубокие структуры глаза и развивается эндофтальмит или панофлаьмит, что может привести к гибели глаза. Также, это может стать причиной образования рубца или помутнения роговой оболочки, что приводит к снижению зрения.

Лечение гонобленнореи новорожденных

Гонобленнорея у детей

Заражение происходит контактным путем от больного гонореей, при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание протекает немного легче чем у новорожденных. Чаще всего поражается один глаз, характерно быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки с образованием язв и распространением инфекции в полость глаза, что может привести к потери глаза. У детей отмечаются все те же симптомы что и у новорожденного ребенка, но выражены они могут быть в меньшей степени.

Диагноз ставят на основании полученных результатов бактериологического исследования отделяемого из глаза на наличие гонококков.

Гонобленнорея взрослых

У взрослых, попадание гонококков на конъюнктиву глаз, происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов (при наличии гонореи).

Для гонококкового конъюнктивита у взрослых характерно: одностороннее поражение, быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки, образование глубоких язв и развитие эндофтальмита или панофтальмита.

Гонококковый конъюнктивит очень часто протекает с общими проявлениями и вовлечением других органов и систем (повышение температуры тела, головные боли, поражение суставов, сердечно-сосудистой системы, мышц).

Лечение гонобленнореи

Промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами (альбуцид, раствор перманганата калия 1:50 000), обработка этими же растворами век, после чего кожу подсушивают марлевой салфеткой.

После этого в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные препараты (пенициллин и др).

На ночь за веки закладывают антибактериальные мази.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в инъекциях или внутрь.

Лечение гонобленнореи должно проводится в течение двух недель, после чего повторно проводится бактериологическое исследование.

Профилактика проводится сразу после рождения ребенка. Новорожденному закапывают на конъюнктиву нижнего века 20% раствор сульфацила натрия. На флаконе должна быть этикетка с четкой надписью глазные капли и дата их приготовления (срок хранения не более 48 часов). Закапывают по 1 капле раствора поочередно на оттянутое нижнее веко. После чего веки малыша смыкают и осторожно протирают оба глаза. Через 2 часа после рождения повторно закапывают в конъюнктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 20 % раствора натрия сульфацила. Девочкам в родильном зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.

Во многих зарубежных странах для профилактики гонококковой инфекции используют 1% раствор нитрата серебра для закапывания, либо закладывают 0,5% эритромициновую или 1% тетрациклиновую мазь.

Не менее важна дородовая профилактика гонобленнореи, которая заключается в тщательном обследовании женщин в период беременности, своевременном выявление и лечение этой инфекции.

www.mapapama.ru

Профилактика и лечение гонобленнореи у новорожденных детей

По определенным причинам ребенка поражает данное заболевание.

Оно причиняет организму малыша сильный вред, поэтому родителям необходимо задуматься о лечении как можно раньше.

О симптомах и профилактике гонобленнореи у новорожденных поговорим в статье.

Как лечить синдром гипервозбудимости у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Гонобленнорея — это острый конъюнктивит, который вызывается гонококком. Это достаточно тяжелое глазное заболевание. Обычно передается новорожденным от матери во время рождения.

Если болезнь не лечить, происходит распространение инфекции. Из слизистой она может попадать на соседние ткани и поражать весь организм, вызывая миозиты, эндокардиты.

Патология опасна тем, что поражает роговую оболочку, нарушается ее питание. Это приводит к возникновению гноя.

Процесс бывает настолько серьезным и опасным, что приводит к ухудшению зрения малыша, а в тяжелых случаях к слепоте.

Начинать лечение надо сразу, не давая инфекции распространяться.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Болезнь возникает у новорожденных по следующим причинам:

  1. Заражение от матери. Ребенок проходит по родовым путям матери, больной гонореей и заболевает.
  2. Использование недостаточно чистых предметов по уходу за ребенком. Если вещи были промыты нетщательно, на них может скапливаться инфекция. Попадая в организм малыша, она вызывает заболевание.
  3. Если при родах не была соблюдена стерильность. Такое бывает, если роды проходили не в родительном учреждении.

Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Затем инфекция распространяется со слизистой зараженного глаза, что приводит к генерализации болезни.

К факторам развития болезни относят несоблюдение гигиены, ослабленный иммунитет малыша, отсутствие своевременного лечения, игнорирование возникших симптомов заболевания.

к содержанию ↑

Как происходит заражение?

Если мать больна гонореей, во время рождения малыша она его заразит. Происходит это, когда ребенок проходит по родовым путям.

Инфекция оседает на стенках путей и при соприкосновении с телом малыша проникает в него. При рождении болезнь не дает о себе знать, но начинает активно воздействовать. Первые ее признаки проявляются на 2-3 день.

Патогенез

Веки малыша резко и стремительно отекают, воспаляются. Они приобретают синюшно-багровый оттенок.

Отек век очень плотный, а это приводит к тому, что ребенок самостоятельно не может закрыть веки.

Из глаз выделяется серозное вещество. С течением болезни выделения становятся обильными. Это очень мешает малышу, он плачет.

О последствиях гемолитической болезни новорожденных читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

Заболевание определить нетрудно, оно сопровождается ярко выраженными симптомами:

  1. Отечность. Происходит уплотнение век. Они немного увеличиваются в размере и краснеют.
  2. Невозможно вывернуть веки. Незначительно открыть глазную щель удается с большим трудом.
  3. Выделение жидкости. Она может быть сначала жидкой, но со временем густеет, малыш не может открыть глаза.
  4. Появление гноя. Он выделяется в определенном количестве и оседает на поверхности век.
  5. Капризность. Ребенок плачет, ощущает дискомфорт. Возможно нарушение сна.

Новорожденные во время болезни бывают беспокойными, капризничают. Это сказывается негативно на работе нервной системы.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если не приступить вовремя к лечению, возможно возникновение осложнений:

  1. Поражение роговицы, нарушение ее питания. Это приводит к обильному выделению гноя и распространению болезни.
  2. Возникновение гнойных язв. Могут увеличиваться в размере и заражать инфекцией глазное яблоко.
  3. Воспаление глазного яблока. Грозит ухудшением зрения и опасностью возникновения слепоты. Этого допускать нельзя.

Приступив к лечению вовремя, удастся избежать негативных последствий.

к содержанию ↑

Диагностика

Самостоятельно определить заболевание не получится. Диагностика болезни осуществляется в больнице врачом. Для этого применяются данные методы диагностики:

  1. Осмотр пациента. Врач изучает глаза ребенка.
  2. Исследование выделений из глаз. Материал изучают в лаборатории. Это позволяет определить наличие инфекции.

Данные методы позволяют быстро и эффективно определить заболевание. Диагностируется оно очень быстро, после чего пациента немедленно начинают лечить.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Методы лечения

Для лечения ребенка применяют аптечные средства, инъекции.

Препараты

Специалисты назначают антибактериальные препараты:

Эти препараты используются в форме капель. Их разбавляют перед применением водой.

На 2-3 капли лекарства нужно использовать как минимум столовую ложку воды. Данные средства применяют 2-3 раза в день. Точная дозировка, длительность лечения назначаются врачом.

Рекомендуется лечить детей препаратом Эритромицин. Он не только подавляет активность болезнетворных бактерий, но устраняет симптомы болезни.

Принимать надо лекарство по одной таблетке утром и вечером. Новорожденному предварительно измельчают таблетку и смешивают с водой, так как он не сможет проглотить таблетку самостоятельно.

к содержанию ↑

Мази

Врачи советуют использовать мази:

Названные средства наносятся на веки ребенка 2-3 раза в день. Они способствуют уменьшению выделений, снятию отечности, выздоровлению. Длительность применения мазей зависит от стадии заболевания.

Рекомендации педиатров по лечению повышенного внутричерепного давления у грудничков вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Инъекции

Эффективным методом лечения являются инъекции. Ребенку вводят следующие лекарства:

  1. Цефтриаксон. Вводят внутримышечно по 25 мг/кг один раз в день в первые три дня лечения.
  2. Цефотаксим. Вводится внутривенно каждые восемь часов по одному грамму. Лечат ребенка первые три дня, но не более во избежание возникновения осложнений.

Данные препараты помогают быстро уничтожить возбудителя, остановить развитие болезни. Они восстанавливают здоровье ребенка, устраняют симптомы заболевания.

Самостоятельно вводить лекарства с помощью инъекций нельзя, это должен выполнять врач, правильно рассчитывая дозировку препаратов.

к содержанию ↑

Антибиотики применяются врачами только в крайнем случае, если вышеназванные лекарства не приносят результатов. Подбираются антибиотики очень тщательно, исходя из здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма.

Самостоятельно приобретать антибиотики запрещается, так как можно навредить организму. Обычно применяются следующие антибиотики:

Дозировка и длительность использования антибиотиков определяются строго врачом.

Специалисты не рекомендуют лечить ребенка народными средствами, так как это серьезное заболевание и народные средства не принесут желаемого эффекта. Народные средства не смогут победить возбудителя, их можно использовать лишь для снятия первичных симптомов болезни.

Малышу можно промывать глаза теплой кипяченой водой, чаем. Очень аккуратно эти средства снимают гнойные выделения на поверхности век, облегчают состояние пациента. Такие процедуры проводят 3-4 раза в день.

Однако помимо них надо обязательно давать ребенку лекарства.

к содержанию ↑

Профилактика

Для профилактики гонобленнореи применяется определенный алгоритм действий по СанПиНу. Специалисты рекомендуют:

  1. Проводить роды только в стерильной обстановке, в родильном учреждении.
  2. Во время беременности женщине необходимо лечить гонорею, регулярно проходить осмотр у врача.
  3. Проводится санация матери до родов. Эта процедура выполняется в родильном доме под присмотром врачей.
  4. После рождения малышу сразу протирают веки ватным диском с 2% раствором борной кислоты. Затем закапывается раствор 2% серебра нитрата.
  5. За ребенком ухаживают только тщательно прочищенными предметами.

Данное заболевание очень опасно для ребенка, поэтому приступать к лечению необходимо сразу. Для этого ребенка срочно показывают врачу и проводят диагностику.

Об эффективных средствах от вздутия живота у новорожденных читайте тут.

О правилах ухода за глазами новорожденного для профилактики гонобленнореи вы можете узнать из видео:

pediatrio.ru

Профилактика гонобленореи Провести профилактику гонобленореи новорожденному ребенку.

Оснащение:

Подготовка к процедуре.

Выполнение процедуры.

Завершение процедуры.

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

Подготовка к процедуре.

Примечание:

Кормление грудью требует от женщины определенных гигиенических привычек:

  1. соблюдение личной гигиены (ежедневный душ, смена белья);

  2. обязательное тщательное мытье рук перед каждым кормлением ребенка;

  3. частое мытье груди (перед каждым кормлением), особенно с мылом, приводит к выделению из ареолы естественного секрета желез Монгомери, что приводит к пересушиванию кожи ареолы и сосков и образованию трещин.

Выполнение процедуры.

Завершение процедуры.

Пример:

Возраст ребенка – 2 месяца; вес ребенка до взвешивания – 5 000гр.; вес ребенка после взвешивания – 5 100гр.

  1. «Объемным» способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи равной 1/6 части фактической массы тела.

V= 5 000 × 1/6V≈830 мл., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормлении должен составлять 830 мл : 6 раз = 138,3 мл≈140 мл.

  1. Калорийным способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи из расчета 120 ккал/кг/сут.

V= 120 ккал/кг/сут × 5 кг;V= 600 мл./сут., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормление должен составлять 100 мл. молока.

  1. Среднее количество молока на 1 кормление: (140 + 100) : 2 = 120 мл.

Объем высосанного молока составляет: 5100гр – 5000гр = 100гр (мл)молока.

Вывод: при каждом кормлении грудью ребенок недополучает 20 мл. грудного молока.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Профилактика гонобленореи

Профилактику гонобленореи у новорожденных проводят тотчас же после рождения ребенка, еще до отделения его от матери. После обработки рук спиртом акушерка сухим стерильным ватным шариком снимает с кожи век новорожденного первородную смазку и слизь, слегка оттягивает вниз поочередно нижние веки ребенка и закапывает в конъюнктивальный мешок каждого глаза стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия (натриевой соли альбуцида).

Надо следить, чтобы раствор не попадал непосредственно на роговицу, а только на слизистую оболочку век. После закапывания веки смыкают и глаза осторожно протирают двумя стерильными ватными тампонами, каждый глаз отдельно. Раствор сульфацил-натрия должен быть всегда свежим. Его надо ежедневно выписывать из аптеки в небольшом объеме (по 10 мл), так как срок хранения в начатых флаконах только 1 сутки. Раствор сульфацил-натрия нужно хранить в темной бутылочке с притертой пробкой.

На бутылочке обязательна этикетка с четкой надписью: «Глазные капли» и дата их приготовления. Через 2 ч после рождения ребенку закапывают в глаза повторно 30% раствор сульфацил-натрия вышеописанным способом. Девочкам 1—2 капли этого раствора закапывают и в половую щель. После обработки глаз новорожденного раствором сульфацил-натрия веки в течение 2—3 дней слегка припухают, а глаза могут слегка гноиться.

Отделяемое из глаз в этих случаях удаляют 1—2 раза в день стерильными тампонами, смоченными в растворе фурацилина 1:5000. Если отделяемое из конъюнктивы обильное и имеет гнойный характер, необходимо провести его бактериоскопическое исследование, а ребенка изолировать. Профилактику гонобленореи повторным закапыванием в конъюнктивальный мешок глаз новорожденного раствора пенициллина в настоящее время не применяют. Перевязка и обработка пуповины. Обрабатывают пуповину в два этапа.

На I этапе на нее после прекращения пульсации накладывают 2 стерильных зажима Кохера: 1-й на расстоянии 10 см от пупочного кольца, 2-й — на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами смазывают 5% спиртовым раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами. После этого новорожденного заворачивают в стерильную пеленку и вместе с лотком, на который его принимали, переносят на пеленальный стол, оборудованный приспособлением для обогревания.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

www.medchitalka.ru


Смотрите также