Почему у новорожденных мальчиков большие яички

Водянка и грыжа яичек у новорожденных мальчиков. Причины и лечение водянки и грыжи яичек у детей

Появление малыша в семье всегда большая радость, которая сопровождается постоянными переживаниями мам: А все ли хорошо? Как он дышит? А как в норме должны выглядеть его половые органы.

Мы постараемся ответить на самый деликатный вопрос, ведь у деток все немного по другому, нежели у взрослого мужчины. Когда вы ждете мальчика, то его яички начинают свое формирование уже в первые 3 месяца беременности. До последних месяцев они находятся в брюшной полости плода, и почти перед самым рождением спускаются в мешочек мошонки.

Как выглядят яички у новорождённого, фото

Как вариант развития неправильного опущения они могут не опуститься или опуститься только одно, эта патология получила название «Крипторхизм». Об этом состоянии мы уже писали в одной из наших статей, о котором вы сможете прочесть, перейдя по ссылке: «Крипторхизм у мужчин и детей – симптомы, причины и лечение. Нужна ли операция при крипторхизме? Крипторхизм последствия»

Визуально половые органы малыша практически не отличаются от взрослых, за исключением того, что головку члена у новорожденного открыть полностью нельзя, она спрятана крайней плотью. И, конечно, размеры детских органов соответствуют их возрасту.

Размеры яичек у новорожденных – норма

После рождения ребенка мужского пола в родильном зале осматривает доктор—неонатолог. Он производит визуальную оценку и пальпаторное исследование органов малыша
Обследование проводят в горизонтальном положении. Осматривая мошонку ребенка, оценивают ее размеры и цвет, присутствует ли отечность этой области и наличие обоих яичек в мешочке. Процедуру проводят обеими руками одновременно, для того, чтобы адекватно оценить асимметрию обоих яичек. При ощупывании яички должны быть эластичны
В норме размеры яичек могут варьировать от 8 до 11 мм в длину и от 6 до 8 мм в ширину. При этом правое яичко у мальчиков обычно немного больше левого
Превышение этих размеров, особенно одностороннее, могут свидетельствовать о развитии нарушения и скоплении жидкости в области яичек, которое имеет название Гидроцеле

Водянка яичек у новорожденных, причины

Гидроцеле развивается только у младенцев мужского пола и характеризуется скоплением жидкости между лепестками оболочек мошонки. Яичко обхватывают 7 лепестков—оболочек яичка.

Визуально мошонка малыша превышает размеры нормы при формировании этой патологии. Отек может быть как односторонним, так и накапливаться с обеих сторон.

Такое состояние может самостоятельно исчезать приблизительно в 85% случаев.

Гидроцеле у малышей может быть 2 видов: • Изолированное • Сообщающееся

Когда у малыша яички начинают опускаться в мешочек, они «тянут» за собой участок брюшины. В последствии этот лоскут брюшины срастается, и не позволяет органам или брюшной жидкости проникать в мошонку. Если по каким—то причинам этого сращения не произошло, то у малыша может развиваться сообщающийся тип гидроцеле.

Мы уже упоминали, что отек может быть как односторонним, так и двусторонним. Причинами этому могут служить следующие состояния: • Наследственная предрасположенность (если у папы было в анамнезе гидроцеле, то существует вероятность развития патологии у будущего малыша) • Простудные болезни женщины в период беременности • Высокое внутрибрюшное давление у малышей, когда малыш часто плачет, излишне возбужден, имеет проблемы с ЖКТ. Это может стать причиной не только водянки яичка, но и формирования грыжи • Присутствие в анамнезе мальчика родовой травмы • Гормональный дисбаланс у ребенка или у мамы во время беременности • Рождение ребенка преждевременно

Изолированный тип гидроцеле возникает в случае, когда часть жидкости проникла в область яичек до момента заращения части брюшины. При этом был нарушен процесс эвакуации этой жидкости и она так и осталась в области яичек.

Так же причиной изолированного гидроцеле может служить нарушение в работе лимфадренажной системы. Лимфатическая система выводит жидкость и она определяется между листками оболочек в не большом количестве, накапливаясь постепенно.

Причинами развития изолированного гидроцеле служат: • Фактор наследственной предрасположенности • Гормональные и лимфадренажные сбои в организме малыша • Перенесенное воспалительное заболевание яичек у малыша • Сердечно—сосудистая недостаточность • Перекрут яичка • Травма паховой области

Симптомы развития водянки яичка

Основным и наиболее выраженным симптомом развития гидроцеле является отечность и припухлость яичек. Эта припухлость может быть не большой и еле заметной или достигать внушительных размеров
Это состояние не несет болезненных ощущений и не беспокоит младенца. Мочеиспусканию припухлость так же не мешает. Если водянка яичка имеет сообщающийся тип, то после того, как малыша укладывают в горизонтальное положение, этот отек немного уменьшается в объеме. При изолированном типе такого не происходит
По форме отек яичка может быть различным: округлый, в виде груши или песочных часов. При ощупывании это образование достаточно плотное и эластичное

Диагностика гидроцеле-водянки яичка

Для постановки диагноза водянки яичка назначаются и проводятся следующие исследования: • Осмотр мальчика педиатром и хирургом для постановки предварительного диагноза • Диафаноскопия и рентгеновский снимок в редких случаях • УЗИ— диагностика паховой области

Водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение

Если вашему сыну поставлен диагноз «Гидроцеле», то до двухлетнего возраста ребенка наблюдает уролог. Он оценивает степень патологии и ее течение. Обычно до этого возраста малышей не оперируют, так как патология может исчезнуть самостоятельно
В более старшем возрасте, если это состояние не прошло, то ребенку рекомендовано пройти хирургическое лечение патологии
На сегодняшний день не существует консервативного (с помощью препаратов) метода лечения водянки яичка. Потому это заболевание подвергается только оперативному лечению

Водянка яичка у ребенка – операция

При отрицательной динамике этого заболевания оперативное вмешательство, в большинстве случаев, проводят в возрасте от 1.5 до 2—х лет. При скоротечном развитии водянки и напряженном состоянии машенки, операцию могут провести и в более раннем возрасте.

Строгими показаниями к оперативному лечению служит наличие сообщающегося типа гидроцеле с быстрым нарастанием отека.

В настоящий момент существует 4 основных типа оперативного лечения водянки яичка: • Бергмана—эта операция проводится при больших размерах водянки с утолщением оболочек. Выполняют операционный доступ, с помощью шприца убирают жидкость, брюшная оболочка удаляется и сшивается патологический просвет. Затем яичко погружают в мошонку и ушивают рану • Винькельмана—проводится под общей анастазией у детей раннего возраста. Выполняется определенный доступ и осмотр яичка в ране, затем пластика лепестков и брюшины. При этом оболочки, как бы выворачиваются «наизнанку» и сшиваются • Лорда— водяночный мешок рассекается, но не выворачивается в рану. • Пунктуационный метод—проводят пункцию отека и «отсасывание» лишней серозной жидкости • Склеротерапия водянки—при этом методе иглой извлекается лишняя жидкость и в полость вводится вещество, которое в последствии вызовет спайку листков оболочек. К примеру спирт или бетадин

Грыжа яичка у новорожденного

Грыжа яичка у малышей—это отдельное заболевание, имеющее ряд причин для развития. Однако стремительное развитие водянки яичка, связанное с не зарастанием прохода в брюшине, может стать одной из причин формирования грыжи
При этом в грыжевые ворота с током брюшной жидкости может попадать кишечник или органы брюшной полости. Страшным осложнением этого состояния может служить ущемление грыжи с некрозом тканей грыжевого мешка
Во избежание этих осложнений стоит прибегнуть к срочному оперативному вмешательству

Народные средства лечения водянки яичка у новорожденных

Народная медицина предлагает свои способы лечения водянки яичка:

Рецепт 1: Прикладывают компресс при водянке яичка. Для приготовления необходимо залить половиной литра воды 50 г гороха и настоять в течение 1 часа, после истечения этого времени поставить этот «настой» на слабый огонь и кипятить на протяжении 15 минут. После остывания отвара, необходимо смачивать в растворе льняную салфетку и прикладывать к отекшей мошонке. Процедуру стоит делать до момента выздоровления.

Рецепт 2 : Готовят мазь от водянки яичка. Для этого 50:50 смешивают мазь календулы и детский крем. Мазь втирают в область яичек перед сном. Яички оборачивают марлевой салфеткой и одевают ребенку плотные плавки. Плотное белье носят на протяжении всего дня, в качестве поддерживающего бандажа для мошонки.

Рецепт 3: Подготавливают настой. В равных частях смешивают травы мать—и—мачехи и цветы лекарственного донника. Затем 1 ст л смеси заваривают 1 стаканом кипятка и оставляют остывать на 30 мин. принимают этот настой по 3 ст л до 5 раз в день до момента выздоровления.

Рецепт 4: Подготовить нарезанные квадраты 10*10 см из фланелевой ткани, и из целлофана таких же размеров. На водяной бане простерилизовать подсолнечное масло на протяжении 20 мин и слить в чистую бутылочку. Фланелевую салфетку тщательно выгладить и смочить теплым подсолнечным маслом, обернуть ею яички. Затем положить сверху целлофан. Повторять компресс 3 раза в день до выздоровления.

Видео:Жить Здорово! Гидроцеле – водянка яичка

heaclub.ru

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: симптомы и лечение

Водянка яичек – болезнь, встречающаяся в практике медиков очень часто. Для патологии характерно накопление жидкости в оболочках яичек. Мошонка от этого значительно увеличивается в своих размерах.

Гидроцефалия подразделяется на изолированную, когда водяночная жидкость, окружая яичко, не попадает в другие полости. А также сообщающуюся, когда жидкость, проникая в брюшную полость, выходит из вагинального отростка брюшины.

Причины развития

Незадолго до рождения, у плода яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Проходя через паховый канал, они захватывают некоторую часть брюшины. Влагалищный отросток через некоторое время затягивается. Если этого не происходит, развивается гидроцеле, проявляющееся у новорожденных.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков носит две формы:

Физиологическая водянка, терапия при которой не нужна;
Приобретенная, развивающаяся из-за перенесенных операций, травм, болезней.

Причины, вызывающие патологию:

инфекционные заболевания;
курение;
преждевременные роды;
гормональный сбой у женщины или ребенка;
наследственная предрасположенность. К примеру, если у отца в период младенчества наблюдалось заболевание, то это означает, что его дети, с высокой вероятностью, будут страдать от этой патологии;
травма мошонки при родах;
воспалительные процессы;
нарушение процесса всасывания. Для увлажнения яичек, их оболочки секретируют жидкость. Ее избыток всасывается обратно. Процессы всасывания у новорожденного иногда нарушены из-за недостаточного функционирования лимфатической системы. Чрезмерное количество жидкости накапливается, вызывая заболевание.
высокое внутрибрюшное давление, развивающееся из-за повышенной возбудимости или проблем с кишечником у грудничка.

Симптомы патологии

Водянка не причиняет никакого дискомфорта ребенку. Патология часто исчезает самостоятельно. Однако иногда может потребоваться операция. К основным симптомам болезни относят:

появление отека в области паха;
уплотнение при пальпации;
увеличение размеров мошонки;
отек;
отсутствие болезненности;
мошонка упругая, но присутствует уплотнение.

Осложненная форма патологии проявляется иначе. Возможны следующие симптомы:

рвота;
озноб;
повышение температуры;
покраснение мошонки;
болевые ощущения.

При сообщающемся виде патологии, припухлость мошонки значительно снижается, если младенец лежит.

Диагностика и терапия

При небольшой припухлости половых органов, родители могут не заметить водянку яичка. Только при осмотре у специалиста впервые ставится этот диагноз. Врач рекомендует провести обследование ребенку, чтобы убедиться в наличии заболевания.

К основным методам диагностики относят:

УЗИ – наиболее точный метод. Специалист на обследовании изучает объем жидкости, состояние полового органа.
Диафаноскопия, рентген используют как вспомогательные методы;
Анализ урины и крови.

Лечение зависит от возраста ребенка. Чаще всего, врач следит за состоянием мальчика до его двухлетия. Часто водянка к этому сроку самостоятельно проходит. Если же заболевание остается, то специалист рекомендует операционное вмешательство.

Случаи, когда операция требуется сразу:

развитие грыжи;
систематическое изменение мошонки в размерах;
неприятные ощущения в паховой области;
развитие инфекции.

Существует несколько видов операций по устранению водянки яичка у новорожденных: Росса, Бергмана, Вилькемана. Операция Лорда наименее травматична по сравнению с остальными. Перед хирургическим вмешательством ребенок сдает анализы. Врач должен убедиться, что он абсолютно здоров. Процедура проводится под общим или местным наркозом. По продолжительности она не превышает 30 минут.

Лечить заболевание медикаментами невозможно. С помощью препаратов лишь купируется болевой синдром или убирается воспаление.

Профилактика водянки

Водянка яичка у плода вызвана патологическими процессами, протекающими у женщины в период вынашивания. Поэтому, в первую очередь, чтобы не пришлось лечить заболевание у малыша, беременная должна соблюдать ряд профилактических методов:

во время планирования сделать анализы на скрытые инфекции;
исключить из своей жизни все вредные привычки;
при склонности к аллергии, постараться исключить аллергены в быту;
укреплять иммунную систему, избегать мест скопления людей;
посещать врача во время вынашивания.

У 79% новорожденных наблюдается двусторонняя водянка. На протяжении первого года жизни малыша она обычно исчезает. Заболевание не опасно для ребенка, главное вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его предписания. Иногда родители предпочитают обращаться к народным целителям или заговаривать водянку. Подобные методы не дают результата. Чтобы снизить вероятность развития патологии, нужно исключить все негативные факторы, которые становятся причиной болезни.

Почему возникает водянки яичек у новорожденных

Изначально яички образуются и развиваются внутри живота плода, находящегося в утробе матери. В результате развития они перемещаются из брюшной полости в мошонку, в процессе перемещения захватывают различные ткани, которые и образуют оболочку яичек. При нормальном завершении процесса, эта оболочка должна зарасти сверху, чтобы яички оказались в замкнутом пространстве. В противном случае серозная жидкость может попадать через не заросший проток в брюшную полость. В результате чего, у новорожденных мальчиков и образуется водянка яичек. Вышеуказанная причина возникновения заболевания является самой распространенной. Но существуют и другие, такие как:

простуда у матери в момент беременности;
курение матери;
выделяется больше жидкости для увлажнения яичек, чем, впоследствии, всасывается. В результате этого избыточная жидкость остается в пределах оболочки. Это, как правило, возникает из-за того, что лимфатическая система несовершенна;
воспалительные процессы яичек и их придатков.

Как определить водянку яичка у новорожденного

в паху прощупывается эластичное, но в то же время довольно плотное образование;
мошонка увеличена в размере;
иногда жидкость попадает в паховый канал, при этом возникает припухлость, похожая по форме на песочные часы;
набухание всей мошонки, либо только одного яичка;

Можете быть спокойны, гидроцеле (медицинское название водянки яичек) не причиняет боли малышу, и никак не мешает мочеиспусканию.

Как правильно вылечить

Диагностика и лечение водянки яичек у новорожденных не так уж сложны. Для начала врач производит осмотр гениталий. Наиболее эффективным является метод ультразвукового исследования. Он позволяет оценить состояние яичка и придатка, узнать объем жидкости. Для установления диагноза необходимы так же пальпация наружных половых органов, просвечивание мошонки, а иногда дополнительные методы.

У 80% мальчиков с диагнозом «изолированная водянка яичка», заболевание проходит самостоятельно в течение года.
Чаще всего болезнь возникает из-за родовой травмы, недостаточного оттока лимфы из мошонки и гормональных сбоев.
Изолированная водянка бывает как односторонней, так и двусторонней.
В редких случаях состояние водянки становится тяжелым, при этом потребуется операционное вмешательство.
Когда у ребенка, младше двух лет, наблюдается слишком интенсивный отек яичка, проводят откачку жидкости с помощью пункций пространства вокруг больного органа, а так же антибактериальную терапию.
При рецидиве, операцию по удалению лишней жидкости повторяют снова и снова, пока ребенку не исполнится два года.

При сообщающейся водянке яичка самоизлечение, как правило, происходит в течение первых месяцев жизни малыша, вследствие зарастания влагалищного канала брюшины. Если до 1,5 — 2 лет болезнь не отступает самостоятельно, то назначают операцию. Иначе может развиться бесплодие.

Несмотря на то, что болезнь кажется не такой уж страшной, обратиться к врачу стоит обязательно. Хотя последствия перенесенной водянки оболочек яичка вряд ли будут волновать вашего ребенка в будущем (их обычно попросту не бывает), но при длительном и достаточно интенсивном отеке яичко может атрофироваться. Так зачем рисковать, если можно перестраховаться?!

womanadvice.ru/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh

Как возникает водянка

К моменту рождения, у маленьких мальчиков из брюшной полости, яички должны опуститься в мошонку и, проходя процесс через паховый канал, захватывают часть брюшины. Его называют влагалищным отростком. Через какое-то время он должен затянуться, если этого не происходит, возникает недуг как водянка яичек, чаще она проявляется у новорожденного ребенка. В медицине эту болезнь называют гидроцеле.

Это заболевание имеет две формы:

Физиологическая водянка яичек у новорожденных — развивается вследствие врожденных причин и не требующая лечения.
Приобретенная форма водянки — возникающая при операции, травме или болезнях.

Читайте, что такое водянка и какие разновидности заболевания бывают.

Выделяют различные причины, способствующие развитию заболевания у новорожденных:

простуда во время беременности и другие инфекционные заболевания;
преждевременные роды — в результате на свет появился недоношенный ребенок;
курение;
воспаление яичек и их придатков;
обильное выделение жидкости для увлажнения яичек;
генетическая предрасположенность.

Нередко врачи обвиняют родителей, что новорожденному мальчику неправильно надевают подгузник. Из-за этого возникает водянка яичка у их малышей. Это неправильная гипотеза, на заболевание влияют внутренние факторы и патологические процессы в организме.

Читайте, чем опасна водянка головного мозга у новорожденных!

СИМПТОМЫ

Гидроцели не причиняет болевых ощущений новорожденному ребенку при мочеиспускании. Обычно заболевание проходит самостоятельно и не требует особого лечения. При патологическом процессе в некоторых случаях нужна операция.

Симптомы водянки яичек заключаются в следующих признаках:

при прощупывании паха можно обнаружить плотное образование;
мошонка больших размеров;
возникает припухлость и отек мошонки;
одно из яичек увеличено.

У новорожденных детей часто обнаруживается односторонняя водянка яичка. Что никак не отражается при мочеиспускании малыша, и не вызывает болевых ощущений.

Следует знать! Симптомы гидроцеле схожи с паховой грыжей. Поэтому ребенка следует показать урологу, только он сможет поставить точный диагноз. Отличить водянку от грыжи можно таким образом: при нажиме на мошонку она не уменьшается, а яичко трудно прощупать.

Родителям нетрудно заметить патологию у малыша при проведении гигиенических процедур.

При осложненной форме заболевания могут быть следующие признаки:

боль;
краснота мошонки;
повышенная температура тела;
озноб;
тошнота и рвота.

При любых подозрениях следует показать новорожденного врачу. Это заболевание наблюдает детский уролог или хирург.

ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Многие родители впадают в панику, если у новорожденного обнаружилась водянка яичника, что делать в таких случаях.

Чтобы убедиться в правильности диагноза ребенку делают УЗИ мошонки и проверяют ее структуру.
Кроме того назначают сдачу анализов крови и мочи. Обычно назначение лечения зависит от возраста маленького пациента.

Как лечить водянку яичка у новорожденного и проходит ли она самостоятельно? — этот вопрос волнует многих родителей. Обычно новорожденные мальчики, у которых обнаружили заболевание, наблюдаются у врача до 2-х лет. В течение этого периода водянка в большинстве случаев проходит сама без лечения. Если за этот период патология не прошла, то требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Важно! Без принятия мер по лечению, может развиться осложнение, которое приведет к бесплодию.

Операция может быть назначена ребенку до двух лет по таким показаниям:

возникновение паховой грыжи;
периодичное увеличение и уменьшение мошонки;
дискомфорт в области паха;
если к заболеванию присоединилась инфекция.

Иногда отек мошонки все же причиняет боль при мочеиспускании, связано это с тем что накапливается слишком большое количество жидкости, которая давит на мочевые каналы. В этом случае необходимо предпринять меры, чтобы не вызвать последствия опасные для здоровья малыша. По показанию врача из мошонки откачивают лишнюю жидкость. Эффект процедуры длится около 6 месяцев, как правило после этого водянка яичек проходит самостоятельно.

Детей постарше, при обнаружении этого заболевания, наблюдают за состоянием мошонки в течение 2-3 месяцев. Лечение при этом не назначают. Если состояние пациента не улучшается, то требуется срочное оперативное вмешательство. Его обычно назначают, если состояние имеет неблагоприятный характер.

ОПЕРАЦИЯ

Существует четыре вида хирургического вмешательства:

Операция Росса — внутреннее паховое кольцо разрезается и перевязывается.
Операция по методу Бергмана — рассекается внутренняя оболочка яичка к основанию и с помощью швов обшивается. Иногда требуется установка дренажа и давящей повязки.
Операция Вилькемана — в настоящее время используют не часто.
Операция Лорда — в отличие от 2- и 3 вида операции, выведении яичка в рану менее травматично.

Перед операций необходима сдача всех анализов.

Важно, чтобы малыш был здоров, без каких либо признаков других заболеваний, будь-то простуда или температура, чтобы не вызвать осложнения.

Перед проведением и подготовкой в операции, ребенок не должен получать пищу и воду в течение 6 часов. Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Такая операция не вызывает осложнений и переносится детьми хорошо.

В процессе нее рассекается ткань в паху над половым органом, отделяют влагалищный отросток и связывают его. После того как узелок рассосется появиться перегородка между брюшиной и мошонкой. Операция длится около получаса и ребенка могут выписать после нее в этот же день. Уже на 3-4 день малыша ничего не беспокоит.

Важно! После такой процедуры нужно оберегать малыша от различных травм и запоров, чтобы предотвратить появление гематомы.

Поэтому пока рана не заживет полностью, следует оградить ребенка от активных игр и соблюдать диету. Также родители должны следить, чтобы малыш не прикасался к половому органу, чтобы не занести инфекцию.

В связи с новейшими технологиями швы после оперативного вмешательства не снимают, они рассасываются сами. Чтобы ранка не загнила, ее не рекомендуется мочить в течении 10 дней. При соблюдении всех этих мер, в редких случаях после операции возникают осложнения.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

К ним относят:

кровотечение раны;
попадание в нее инфекции;
рецидив заболевания;
последствия от анестезии.

МЕДИКАМЕНТЫ

Медикаментозное лечение водянки яичек у мальчиков необходимо при болевых синдромах. В этом случае назначают Нурофен, Ибуфен. При инфицировании прописывают прием антибиотиков:

Соблюдая все рекомендации врача, половые органы у мальчиков восстанавливаются и не беспокоят его в будущем.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Чтобы у новорожденного мальчика не возникло водянки яичек, профилактические меры надо соблюдать самой беременной женщине:

при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на инфекционные заболевания, чтобы снизить риск развития патологии у плода;
нельзя курить и употреблять алкогольные напитки;
если женщина склонна к аллергии, не контактировать с аллергенами;
повышать иммунитет и не посещать места, где много народа, чтобы не заразиться ОРВИ, краснухой, ветрянкой.

Различные заболевания во время беременности могут спровоцировать патологию яичек у будущего ребенка. Поэтому рекомендуется ежемесячно посещать с новорожденным педиатра, чтобы провести физиологический осмотр и снизить риск развития водянки яичек.

detki-zdorovy.ru/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov.html

Что такое водянка яичек?

Формирование мужских половых органов начинается еще внутри матери. Яички зарождаются рядом с почками. В конце развития они опускаются из брюшной полсти по влагалищному отростку в мошонку. Отверстие со временем закрывается. Иногда между оболочками яичка по какой-либо причине скапливается жидкость, появляется припухлость. Диагностируется водянка, или гидроцеле.

В зависимости от механизма возникновения жидкости в мошонке выделяют два вида заболевания:

Сообщающаяся водянка. Возникает, если не закрылось полностью отверстие между брюшиной и мошонкой у новорожденного. Жидкость переливается из полости в полость практически беспрепятственно. При нажатии размер мошонки уменьшается. Причина в том, что содержимое перемещается в брюшину;
Изолированная водянка яичек у новорожденных. Отверстие между брюшиной и мошонкой закрылось. Но в оболочках осталась жидкость. Изолированная водянка редко, но встречается и у взрослых мужчин.

По времени возникновения заболевания различают:

Врожденную водянку. Обычно диагностируется у новорожденных;
Приобретенную водянку. Может возникнуть у мальчиков, мужчин в любом возрасте.

По механизму развития заболевания водянка бывает:

Острая. Развивается быстро, за несколько часов по причине воспаления. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями в паху;
Хроническая. Формируется долго, недели, месяцы. Болезненными ощущениями не сопровождается.

Внешний вид

Вероятно самостоятельно Вы не сможете определить, что у Вашего малыша гидроцеле. А опытные специалисты по внешнему виду еще в роддоме ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Главный признак – припухлость у малыша в области паха. Если Вам кажется, что мошонка Вашего малыша увеличена в размере, покажите ребенка врачу, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Степень припухлости при водянке может быть различной. Иногда мошонка увеличивается до размера куриного яйца, а в ряде случаев достигает десятка-двух сантиметров в диаметре.

Другие особенности водянки:

Припухлость на ощупь плотная, эластичная;
Кожа мошонки подвижная;
Боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле новорожденный обычно не испытывает, мочеиспускание не нарушено;
Водянка может возникнуть у новорожденного во всей мошонке или в одной ее половине, тогда припухлость и увеличение размера наблюдается с одной стороны. Если жидкость попала в паховый канал, мошонка приобретает форму песочных часов;
При острой форме заболевания может возникать покраснение, повышение температуры, слабость, озноб, боль в области паха.

Нередко вместе с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется и паховая грыжа, при которой в отверстие между брюшиной и мошонкой выпячиваются внутренние органы (чаще всего кишечник).

Диагностируется заболевание специалистом (врачом-урологом) при осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация – просвечивание мошонки при помощи источника света.

Лечение в домашних условиях

Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:

Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.

Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.

uroki4mam.ru/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov

Полезные советы

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки — таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года — 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.
Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.
Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.
Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.
Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.
В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.
В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.

Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно — компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.
В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.
К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.
Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.
Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.
Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена — это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена — баланопостит.

Единственный способ уберечь сына — строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа.

Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков. Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков — соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены — одеваться по сезону.
Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.
В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.
В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.
Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые — до 15 раз, а 2-3-летний ребенок — до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.
Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти — фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.
При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.
Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.
Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание.

Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.

Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости. Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый — свободно пропускает влагу, второй — ее задерживает, третий — влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.

Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!
Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него.
Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.
С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша — ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.
Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно.
Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз — состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия — причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма — это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, — аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно. Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении — антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка — наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм — следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм — когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный — когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.
Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.
В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.
Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии — низведения яичка в мошонку) — от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.
Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.
Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?
Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма — злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.
Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.
Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.
При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

baby.ru/blogs/post/54573823-31668417/

zdorovman.ru

Паховая грыжа у детей

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
кистообразные новообразования семенного канатика;
гидроцеле (водянка яичка);
дисплазия тазобедренного сустава;
грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

ущемленную грыжу;
эластически ущемленную грыжу;
грыжу с каловым защемлением:
грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

левосторонним;
правосторонним;
двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.

На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.

О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

www.o-krohe.ru

Причины появления и лечение водянки яичек у новорождённых мальчиков

Водянка яичек у новорождённых мальчиков (гидроцеле) — это наличие серозной жидкости в оболочках яичка. При этом увеличивается мошонка с одной или с двух сторон, но в 90% случаев водянки — это процесс односторонний. Как правило, водянка яичек возникает только у новорождённых мальчиков, в дальнейшем, в более старшем возрасте, её развитие маловероятно.

Как образуется водянка яичек у новорождённых мальчиков

Гидроцеле встречается у 10 — 16 % новорождённых, и у 85% детей всё проходит без лечения и дополнительных вмешательств. Поэтому водянка яичек у новорождённых мальчиков является физиологической. Как правило, водянка бывает у новорождённых, к году она исчезает.

Помимо физиологической водянки яичек у новорождённых мальчиков бывает приобретённая, развившаяся в результате операции, травмы, некоторые заболевания.

По механизму возникновения существует два вида водянки яичек:

сообщающаяся;
несообщающаяся, или изолированная.

Первый вид водянки считается более опасным, т.к. в дальнейшем может возникнуть грыжа.

Образование сообщающегося типа водянки объясняется следующим: непосредственно перед рождением у мальчиков яички из брюшной полости постепенно перемещаются в мошонку. При этом туда же попадает так называемый влагалищный отросток — это часть брюшины: яички, проходя по паховому каналу, «забирают» её с собой. В дальнейшем происходит зарастание влагалищного отростка и превращение пространства, где расположены яички, в замкнутое: доступ жидкости из брюшной полости становится невозможным. Если этот процесс нарушится, в оболочках яичек накапливается жидкость, что приводит к образованию гидроцеле.

Причины возникновения водянки яичек из новорождёных

Причин, по которым возникает сообщающаяся водянка яичек у новорождённых мальчиков, несколько:

перенесенные инфекции во время беременности (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа);
курение;
преждевременные роды: ребёнок недоношен, процесс окончательного формирования незавершён;
наследственность;
гормональные нарушения во время беременности;
повышенное внутрибрюшное давление при возбудимости новорождённого или, если есть проблемы с кишечником.

Существует ошибочное мнение, что водянка яичек у новорождённых мальчиков связана с ношением подгузников. На самом деле ношение подгузника плохо влияет в случае, если подобран не по размеру: маленький подгузник оказывает давление на яички и задерживает отток лимфы и крови от них. Из — за обнаруженной водянки яичек отказываться от подгузников не имеет смысла.

Несообщающийся тип водянки возникает, когда жидкость до заращения влагалищного отростка брюшины успела попасть в полость, где анатомически расположены яички, и по каким — то причинам нарушился её отток, в связи с чем жидкость там сохранилась.

Ещё одна причина возникновения несообщающейся водянки связана с нарушением в лимфатической системе: при нарушении оттока жидкость, которая выделяется для увлажнения яичек и уменьшения трения, скапливаясь, образует варикоцеле.

Симптомы водянки яичек у новорождённых мальчиков

Независимо от вида и причин, приведших к водянке, симптомы её одинаковы.

Гидроцеле в основном протекает без всяких симптомов и не доставляет дискомфорта. Окончательно зарастает влагалищный отросток брюшины примерно к возрасту в полтора года. Основным симптомом водянки яичек у новорождённых мальчиков является отёк мошонки. Он безболезненный, не вредит мочеиспусканию.

При сообщающемся варикоцеле в положении лёжа на спине отёк визуально уменьшается: часть жидкости оттекает в брюшную полость.

При несообщающейся водянке такого не наблюдается. Отёчная мошонка может приобретать разную форму и выглядеть в виде песочных часов (если скопление жидкости произошло в паховом канале), округлой, грушевидной.

Отёчность может быть с одной стороны. Пальпаторно она упругая и эластичная, в основном, безболезненна. Кожа имеет обычный вид, подвижна, никаких изменений в коже над отёком не наблюдается.

Диагностические методы для определения гидроцеле у новорождённых

Поскольку водянка бывает врождённой и приобретённой, врождённую водянку диагностируют ещё в роддоме. Родители не всегда могут увидеть и разобраться в проблеме, поэтому нужно обращаться к педиатру сразу при возникшем подозрении на гидроцеле. Р

анняя диагностика делает успешным лечение, если оно потребуется. В случае односторонней водянки симптомы напоминают паховую грыжу.

Отличить самостоятельно гидроцеле от грыжи можно следующим образом: если нажать на мошонку — она не уменьшится, а яичко трудно прощупывается. При этом возникает характерный «булькающий» звук. Но в любом случае ребёнка нужно показать урологу для уточнения диагноза.

При подозрении на водянку яичек у новорождённых мальчиков необходимо обратиться к хирургу и пройти ультразвуковое исследование. УЗИ является точным методом диагностики: можно определить состояние яичек с придатками и количество жидкости. Иногда, как дополнительные методы исследования, используются рентген и диафаноскопия (метод, основанный на просвечивании тканей), но исключительно редко. Если диагноз подтвердился, остаётся ждать и наблюдать.

Симптомы осложнённой водянки яичек у новорождёных

При осложнении водянки яичек у новорождённых мальчиков возникают:

боли и дискомфорт;
гиперемия мошонки;
лихорадка;
ознобы;
тошнота и рвота.

Лечением осложнённого гидроцеле занимается хирург или уролог.

Лечение водянки яичек у новорождённых мальчиков

При обнаружении у новорождённого водянки яичка ребёнок наблюдается у специалиста до двух лет. К этому возрасту обычно всё нормализуется самостоятельно, влагалищный отросток зарастает, лечение не требуется. Если за этот период патология не прошла, требуется оперативное вмешательство. Без принятия мер по лечению, могут развиться осложнения, которые в дальнейшем приведут к бесплодию.

До двух лет показаниями к операции являются:

дискомфорт в области паха;
присоединение инфекции;
паховая грыжа;
периодическое увеличение и уменьшение мошонки.

Операция, которая необходима для лечения водянки яичек, считается неопасной и несложной. У новорождённых она продолжается примерно 40 минут, хорошо переносится, проводится в стационаре под общим наркозом. К операции допускаются совершенно здоровые дети. Если до операции ребёнок переболел простудным заболеванием, необходимо время на восстановление организма. За 6 часов до оперативного вмешательства новорождённого не кормят.

Иногда водянка яичек у новорождённых мальчиков всё же мешает мочеиспусканию из — за большого количества жидкости, которая давит на мочеиспускательный канал. В таких случаях проводится пункция: лишнюю жидкость откачивают шприцом. Эффект от подобной процедуры длится до полугода. За это время водянка проходит самостоятельно.

В послеоперационный период для облегчения состояния ребёнка обязательно выполнение некоторых правил:

в течение недели не мочить место шва;
швы обрабатывать антисептиком после каждой смены подгузников;
не ограничивать активность ребёнка, если на этот счёт не было конкретных указаний;
если сохраняется боль и дискомфорт в мошонке при смене подгузников и при любых прикосновениях, необходимо назначение обезболивающих препаратов;
обязательно показать ребёнка специалисту через три недели после операции.

Профилактика гидроцеле у новорождённых

Профилактические меры, которые предупредят развитие гидроцеле у новорождённых мальчиков, должны принимать беременные женщины:

отказаться от никотина и алкоголя;
если в анамнезе были аллергии, исключить контакт с аллергенами;
поддерживать и повышать иммунитет;
избегать посещения мест, где есть скопление людей и где можно заразиться ОРВИ, ветряной оспой, краснухой;
при планировании беременности обязательно сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний для исключения развития патологии у плода.

В период беременности различные перенесенные болезни могут привести к развитию гидроцеле в будущем.

По мнению специалистов здоровье мужчины формируется в первые четыре года жизни.

Это требует особого внимания к малейшим изменениям в самочувствии ребёнка в этот период жизни. В связи с этим необходимо посещать педиатра раз в месяц для осмотра новорождённого и для снижения риска развития гидроцеле.

Источник

www.tatros.info