Перелом ключицы у новорожденных


Перелом ключицы у новорожденных

Логичным завершением беременности являются роды — сложнейший процесс, становящийся испытанием как для матери, так и для ребенка. Он полон непредсказуемости. Даже если беременность от начала и до конца протекала нормально, родовая деятельность может «преподнести сюрпризы».

Если ребеночек располагается в утробе не головкой вниз или неправильно продвигается, да еще и у мамы узкое тазовое кольцо, возможны травмы, например, перелом ключицы у новорожденного. Новость может шокировать родителей, ведь слово перелом ассоциируется у нас с невыносимыми болями и долгим лечением, а тут еще страдает такая крошечка… Чтобы не впадать в панику, важно разобраться, насколько опасен перелом ключицы у новорожденного, как часто случается такая беда и как долго лечится.

Факторы, способствующие перелому

Ключица представляет собой парную кость в нашем организме. Понятно, что при родах травмируется одна из сторон ключичной кости, чаще всего правая. Это объясняется физиологическим положением малыша во время рождения. Мы уже вкратце упомянули факторы, при которых возможен перелом. Рассмотрим их более подробно:

  1. Ягодичное предлежание плода. Анатомически правильным считается головное предлежание, когда кости черепа, образно говоря, становятся проводником ребенка в родах и берут на себя основную нагрузку. Во всех остальных положениях (поперечное, лицевое, ножное) ребенок испытывает излишнее сдавливание, в том числе и ключичной кости. Увеличивается риск травматизации и во время стремительных родов, когда кроха не успевает сделать все необходимые повороты.
  2. Несоответствие соотношения размеров головки ребенка и размеров таза. Еще во время посещения женской консультации беременной замеряют размеры таза, и если они на 1,5 -2 см меньше обычного, женщина находится на специальном учете. В таком случае опасно перенашивание плода. Решая вопрос о родоразрешении, женщине даже могут предложить кесарево сечение, поскольку есть вероятность, что крупный плод не сможет пройти через узкое тазовое кольцо.
  3. Механическая травма после оказания родовспоможения с помощью ручных и инструментальных методов.
  4. Несовершенный остеогенез — патологии, возникающие на генетическом уровне, когда с самого рождения ребенок склонен к частым переломам костей даже при минимальном воздействии на них.
Акушерское родовспоможение может стать причиной травмы

Виды младенческих переломов

Ключица является единственной костью, соединяющей руку с туловищем. Она трубчатая, S-образной формы. Самый распространенный перелом ключицы у младенцев — поднадкостничный, то есть сама надкостница не сломана. Это объясняет, почему у новорожденных редко бывают большие смещения кости. Подобный перелом еще именуют «зеленой ветвью».

Косточки грудничков довольно гибки и способны к быстрому восстановлению, поэтому в большинстве случаев надлом кости происходит не до конца: она сгибается под небольшим углом или же наблюдается только трещина.

Перелом обычно возникает из-за сдавливания ключицы между грудиной и костной стенкой женского таза, когда плод продвигается к выходу (или ему в этом помогают). Нередко ключичный перелом диагностируют наряду с парезом лицевого нерва, парезом или параличем верхней конечности, травмой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также с переломом бедренной или плечевой кости.

Кроме того, переломы делятся на открытые и закрытые, со смещением и без него, в соответствии с местом локализации травмы (перелом срединной части ключицы или ее концов).

Симптоматика

После рождения ребенка сразу же осматривает врач неонатолог. Он и ставит диагноз по определенным признакам:

В редких ситуациях, если травма не была диагностирована сразу, через неделю четко прощупывается костная мозоль на месте перелома. Если после выписки из роддома родители заметили такую особенность, нужно, не откладывая, обратиться к детскому хирургу. Для подтверждения диагноза ребенку делают рентген-исследование.

Первая помощь

Обычно, как мы уже упоминали, первая помощь оказывается малышу еще в роддоме неонатологом. Но если в силу каких-либо причин диагноз пропустили, и родители увидели проблему уже по прибытии домой, нужно сделать следующее:

Повязку накладывает врач в больнице, предварительно оценив состояние по рентгеновскому снимку

Как лечить

Спешим вас заверить, что младенческие переломы лечатся куда проще, чем во взрослом возрасте, особенно когда речь идет о ключице. Никаких хирургических манипуляций не потребуется. Лечение даже не предусматривает гипсования.

Ручка малыша плотно прибинтовывается к телу на 7 дней. В подмышку вкладывается небольшой валик из мягких материалов. На протяжении всего времени ношения фиксирующей повязки следят, чтобы не произошло нарушения кровообращения, то есть чтобы пальчики младенца не приобрели синюшный оттенок. Если подобное было замечено, фиксацию послабляют и накладывают менее тугую повязку.

Если в районе ключицы обнаружена гематома, врач может назначить мазь Траумель C. Она считается одной из самых безопасных, поскольку содержит в составе 14 веществ растительного и минерального происхождения. Мазь хорошо снимает воспаление, обезболивает, убирает отечность.

В отличие от мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества, Траумель C рекомендована для использования с рождения. Накладывают мазь как непосредственно на поврежденное место, так и в проекции по направлению к поверхности шеи и лопатки. Внутримышечно в течение трех дней ребенку вводят витамин K, чтобы убрать гематому.

Траумель подходит для лечения маленьких детей

Запрещается спать (лежать) на больном боку. Во время кормления к груди прикладывают также только здоровой стороной. За 2 недели от перелома не остается и следа.

Подобным образом лечится и вывих ключицы: иммобилизация конечности, наложение противовоспалительной мази Траумель C. Вывих от перелома отличают по рентгеновскому снимку.

Последствия

Советуем почитать:Лечение кефалогематомы у новорожденных

При правильном и своевременном лечении ключица срастается без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Однако, поскольку ребенок маленький и зачастую ослаблен после родов, может снижаться иммунитет, что является определенным риском для присоединения инфекции. Еще одна проблема — при неправильной фиксации или сильном смещении ключица длительно не срастается, возможно образование ложного сустава.

В тяжелых случаях врач прописывает анальгетики, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Так бывает при наличии осложнений в виде повреждения плечевого сплетения — сосудисто-нервного пучка. К счастью, подобные последствия случаются крайне редко.

Период реабилитации

После любого перелома для скорейшего выздоровления используют физиопроцедуры. Ребенку могут назначить курс лечения следующими из них:

  1. Электрофорез. С его помощью лекарства быстро проникают через кожу младенца непосредственно в место травмы. Лекарственные вещества, введенные путем электрофореза, имеют свойство накапливаться, тем самым ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.
  2. Массаж. Проводит только специалист в массажном кабинете или на дому.
  3. Лечебная гимнастика. Первый раз все мягкие движения по отведению ручек в стороны показывает массажист, затем мама может проводить упражнения дома самостоятельно.

Подведем итог. Травмы, такие как перелом и вывих ключицы, нередко случаются, если роды были сложными. Но это не самое худшее, что могло бы произойти. Лечится ключичный перелом просто и быстро. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях. Но несмотря на простоту лечения, помните: все назначения и манипуляции должен проводить только специалист — медицинский работник с соответствующей квалификацией.

mladeni.ru

Перелом ключицы у новорожденного. Родовые травмы новорожденных

Травмы при родах достаточно распространены, как бы врачи ни пытались их избежать. Не всегда женщины при схватках ведут себя правильно, не всегда плод ведет себя так, как написано в учебниках для акушеров - непредсказуемых моментов много. А потому случаются травмы, к счастью, они в основном не слишком серьезны и не требуют длительного лечения и реабилитации.

Роды с точки зрения плода

Многие беременные ждут, но и одновременно боятся момента, когда они увидят своего малыша. Это неудивительно, учитывая то, как страшно и больно, по слухам, проходят роды. Но некоторые женщины совсем забывают о том, что не только им, но и их детям приходится пройти этот трудный путь, сопряженный с серьезными испытаниями, когда очень многое зависит от действий посторонних людей - врачей.

Действительно, если подумать, в ходе родов малышам приходится оказываться в весьма травмирующей ситуации. Почти 40 недель ребенок жил в теплой матке, слышал биение маминого сердца, питался, дышал и избавлялся от отходов жизнедеятельности через пуповину - словом, пребывал в весьма комфортных условиях. Но теперь старое жилище буквально выталкивает его наружу, изгоняя из себя. И для того, чтобы увидеть новый мир, ему необходимо пройти через узкий проход. В ходе этого пути у малыша смещаются кости черепа, а еще он доставляет страшные неудобства своей маме. В общем, этот путь с трудом можно назвать приятным, хоть он и задуман таким самой природой. Неудивительно, что он может сопровождаться различного рода повреждениями.

Родовые травмы новорожденных

Несмотря на всю естественность процесса, довольно часто что-то идет не совсем так, как должно. К счастью, развитие медицины позволяет оказать помощь женщинам, если есть какие-то проблемы. Но и слишком сильно полагаться на врачей нельзя - они не боги, а роженица должна вести себя правильно и сама, не перекладывая всю ответственность на специалистов.

Понятие травмы при родах у малыша включает в себя целый список возможных состояний, которые являются следствием каких-то патологий либо в течение беременности, либо при разрешении от нее. Сюда входят:

Все это звучит очень страшно, особенно если учесть, что речь идет о совсем маленьком человечке, требующем к себе повышенного внимания даже в обычном состоянии. К счастью, серьезные родовые травмы новорожденных встречаются не так уж и часто. Но почему они вообще случаются? Вариантов множество.

Причины

Предпосылок к получению каких-либо травм в процессе родов может быть множество. Среди них выделяют такие патологии течения беременности, как несоответствие размеров плода и родовых путей, аномальное предлежание, обвитие пуповиной, занятие неправильного положения головы в малом тазу. Кроме того, к причинам можно отнести слишком высокий или низкий темп течения родов, стимуляцию, неправильное положение или действия матери.

Иногда часть ответственности ложится и на врачей, применяющих такие устаревшие и опасные методы, как вакуумная экстракция или наложение щипцов. Акушерский поворот тоже не способствует сохранению здоровья малыша, но, если говорить честно, его вряд ли станут выполнять без серьезной на то надобности. И если говорить в общем, то любые отклонения от нормы при беременности и родах могут стать причиной соответствующих травм. К счастью, это, как правило, выясняется тут же, при осмотре неонатолога, а значит, необходимые меры могут быть предприняты достаточно быстро.

Ну а что может сделать мать, чтобы не допустить, чтобы подобное случилось с ее ребенком? Прежде всего - сходить на курсы для беременных и узнать, как проходят роды и почему так важно слушать акушеров и врачей. И, конечно, не стоит отказываться от кесарева сечения, если на нем настаивают медики, - оно может помочь избежать очень многих проблем.

Перелом ключицы

У новорожденного при родах наступает такой момент, когда голова уже вышла, а плечи еще нет. И здесь от акушера требуется особенная аккуратность и нежность. Если начать тянуть головку слишком сильно или допустить даже небольшой поворот вокруг оси, можно легко повредить тонкие косточки. И напрямую можно спровоцировать эту травму при тазовом предлежании излишним давлением. Собственно, перелом ключицы у новорожденного - это одна из наиболее часто встречающихся родовых травм. Согласно современным данным, ее получают 11-12 малышей из 1000. Довольно часто ее сопровождают также и другие повреждения: парезы и параличи конечностей, разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, переломы других костей.

Диагностика

Несмотря на то, что такая травма может быть не выявлена при первичном осмотре, обычно ее замечают в первые часы или дни. На мысль о том, что случился перелом ключицы у новорожденного, могут навести следующие признаки:

Проверить свои подозрения медики могут с помощью рентгеновского исследования, которое скажет однозначно, есть ли перелом и осложнен ли он. Зачастую это можно выяснить и с помощью пальпации, но в этом случае есть риск сместить осколки и усугубить повреждения. Так что несмотря на то, что он довольно часто встречается, нельзя считать ерундой перелом ключицы у новорожденных.

Лечение

У детей, особенно совсем маленьких, кости срастаются довольно быстро, ведь они еще мягкие. И большая часть переломов не требует вообще никаких специальных мер, разве что повышенного внимания к поведению малыша, бережного обращения и пеленания. В редких случаях требуется иммобилизация, то есть обездвиживание конечности с применением специальных повязок и шин. Наконец, если очень не повезет, может потребоваться операция, в ходе которой осколки соберут воедино, но вероятность этого ничтожно мала, поскольку слишком редко встречается полный перелом ключицы у новорожденного. Последствия этой травмы, а вернее, их отсутствие, и перспективы ее излечения, к счастью, практически всегда радуют. Так что не стоит переживать раньше времени.

Перспективы

Лечение неосложненного перелома обычно не сопряжено с какими-либо трудностями - в течение примерно недели на месте повреждения образуется так называемая мозоль, которая со временем трансформируется в костную ткань, завершив процесс регенерации. Если же произошло смещение осколков и дополнительные травмы, говорить о перспективах сложно - в каждом конкретном случае они свои, поэтому следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Последствия

Перелом ключицы у новорожденного обычно не доставляет ему серьезных неудобств, поскольку даже мало влияет на мобильность конечности. Тем не менее, даже при условии, что кость была повреждена довольно серьезно, обычно полная подвижность восстанавливается в течение недели-двух. Любые косметические дефекты, сопряженные с травмой, тоже уходят довольно быстро. С достаточной степенью уверенности можно сказать, что в общем случае перелом ключицы у новорожденного не имеет каких-либо ярко выраженных последствий в будущем.

fb.ru

Чем опасен перелом ключицы у новорожденных детей? Лечение травмы

Главная » Болезни » Травмы » Чем опасен перелом ключицы у новорожденных детей? Лечение травмы

9404 2

Ключичная кость представляет собой трубчатую кость, соединяемую на одном конце с акромиальным отростком лопатки, а с другой — с грудиной.

Отломок под тягой мышц может смещаться, в зависимости от того, какой характер повреждения был получен.

На долю подобных повреждений выпадает наибольший процент, а статистика показывает, что никто не застрахован от подобной проблемы.

Потому информация будет весьма полезной для мам.

Причины перелома

Подобный тип повреждения можно считать наиболее частым из тех, которое можно встретить у новорожденного. Объясняется это не только тем, что плод крупный или у женщины узкий таз, но и хрупкостью костной ткани малыша.

Перелом ключицы у новорожденного представляет собой нарушение целостности кости ключицы, чаще всего в средней ее части.

Причиной же возникновения перелома у новорожденных являются стремительные роды, воздействие механическим инструментом, либо действия врача.

Особенности травмы у детей

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать...» Читать далее »

Основная особенность данного типа перелома называется еще «зеленая ветвь». Это объясняется характером перелома, когда кость надламывается и остается в слегка согнутом состоянии.

При этом вторая ключица не ломается, так как за счет надкостницы удерживается. Поэтому смещения сломанной кости не случится, либо оно будет незначительным.

Часто случается так, что внутренняя часть кости ломается, но надкостница остается удерживать ее. У новорожденных полного перелома со смещением практически не случается. Не происходит обычно и открытых типов переломов.

Более тяжелые формы перелома ключицы, а так же сопутствующие им осложнения характерны для детей более старшего возраста.

Возможно вам будет полезна информация о лечение ревматоидного артрита у детей. Подробно об этом и многое другое вы найдете в нашей статье.

Чем опасна аномалия с рождения синдром Марфана? Как вовремя выявить патологию у ребенка читайте здесь.

Классификация ключичных переломов

Условно можно разделить переломы на несколько видов. При этом для каждого типа характерно наличие своего основания.

По качеству или по наличию повреждения кожного покрова:

  1. Закрытые. Изолированный от внешней среды перелом;
  2. Открытые. Целостность покрова кожи нарушена, иногда это может стать причиной заражения.

По количеству обломков и степени их разобщенности:

  1. Без смещения. По большей части костная ткань сохранена;
  2. Со смещением. Связь между отломками нарушается, иногда один из них отходит достаточно далеко.

По линии разлома и ее направлению:

Симптоматика, характерная для травмы

В месте повреждения целостности кости возникает слабо выраженная гематома. Активные движения рукой не нарушаются, но при проведении пальпации в месте кровоподтека может ощущаться похрустывание и потрескивание, которое возникает из-за крепитации.

Появление отека сигнализирует о том, что были повреждены более глубокие слои тканей.

В этом случае так же становится заметной и деформация в месте, где ключица была повреждена. Может возникнуть так же некоторое ограничение в возможности движения рукой.

Лечение и первая помощь при травме

Первой мерой, которая необходима при обнаружении перелома ключицы у новорожденного — иммобилизация.

Для этого применяют повязку Дезо, так как она эластичная и мягкая. Ею фиксируют ручку ребенка к его телу. При наличии обширного кровоизлияния с выпуклостью, которое носит название кефалогематомы, дополнительно назначается внутривенное введение витамина К.

В качестве средства, обладающего обезболивающим эффектом, обычно выбирают мазь «Траумель С», которая может быть использована с успехом еще и как средство против отеков. Кроме этого она способна несколько повышать регенерацию. При этом важно смазывать всю трапециевидную мышцу, а не только сломанную ключицу.

На протяжении двух недель новорожденный не должен лежать на том боку, в стороне которого была сломана кость. Лечение перелома ключицы у новорожденных после выписки продолжается дома. Уже через 20 дней костная ткань полностью срастется и эта травма на здоровье ребенка никак не сможет сказаться.

Своевременная первая помощь — половина успеха в лечении

Обычно перелом ключицы у детей диагностируется практически сразу после появления на свет, но иногда случается, что подобное повреждение возникает у грудничков уже после выписки из родильного дома.

В таком случае важно оказать вовремя первую помощь, ведь от ее правильности и своевременности зависит многое. Можно выделить два способа фиксации руки при наличии перелома подобного рода:

  1. Следует сложить руки ребенку на груди, предварительно согнув их локте, а после завести их за голову. Далее за спину должна быть уложена палка, которую следует держать в локтевых сгибах.Но так как не каждый ребенок сможет долгое время пролежать так, то лучше воспользоваться вторым методом.
  2. Необходимо обездвижить конечность малыша, а для этой цели подойдет не слишком тугая повязка. Руку же следует подвесить на косынке под прямым углом.

При обнаружении у грудничка бледности, холодной испарины, частоты пульса можно говорить о том, что у него развиваются все признаки сосудистой недостаточности.

В этом случае можно дать немного понюхать ребенку нашатырный спирт.

После немедленно следует доставить в больницу малыша.

На фото повязка Дезо, применяемая при переломе ключицы у детей

Обезболивание может производиться путем применения специальных мазей, а так же благодаря уколам.

Растворы вводятся непосредственно рядом с местом повреждения, чтобы они быстрее подействовали.

Так как на все время лечения руку следует обездвижить, то подбирается особый тип повязок, наиболее подходящий для детей. К ним можно отнести следующие:

Посттравматическая реабилитация

Курс восстановительных мер, направленных на быстрое возобновление питания в поврежденной ткани, а так же укрепления ключицы, которая была повреждена, включает в себя следующий список мер:

Подобные меры направлены на ускорение тока крови, что будет способствовать скорейшему заживлению.

Качественная терапия имеет большое значение. Последствия перелома ключицы у новорожденных детей при несвоевременно проведенном лечении и при отсутствии реабилитационного периода могут быть весьма тяжелыми и закончится пожизненной инвалидностью или сутулостью.

Груднички, которые находятся на естественном питании и пьют грудное молоко, как правило, обогащаются всеми необходимыми микроэлементами. Так как питание для него поступает непосредственно от мамы, то ей необходимо уделить особое внимание собственному рациону.

Следует включать в него больше тех продуктов, которые будут богаты кремнием и кальцием, магнием, фосфором. Так же важны и другие элементы, которые принимают непосредственное влияние на строение костной ткани.

Для детей, основным питанием которых являются искусственные смеси, доктор может порекомендовать особый рацион.

Он подбирается только индивидуально, поскольку организм малыша еще недостаточно крепок и не способен полноценно справляться с инфекциями.

Видео: Как нужно накладывать повязку Дезо

osteocure.ru

Чем грозит перелом ключицы у новорожденного

Роды – это сложный физиологический процесс, результат которого нельзя предвидеть до мелочей. Очень часто рождение ребенка сопровождается травмами. Наиболее распространенное явление — перелом ключицы у новорожденных. Это патологическое состояние, при котором нарушается целостность ключичной кости. В большинстве случаев повреждение диагностируется сразу после родов. Иногда диагноз ставят через несколько дней, из-за образования гематомы и отека.

Почему у новорожденных случаются переломы ключицы?

Повреждению ключицы способствуют такие факторы:

Симптомы повреждения ключицы

Понять, что у ребенка сломана ключица, не составляет труда. В области перелома образуется гематома и отек. Новорожденный кричит при пеленании. При пальпации над поврежденной костью ощущается хруст. Движения руками не одинаково активны.

Какие переломы бывают?

В зависимости от повреждения кожных покровов бывают:

  1. Закрытые – целостность кожи и мышечной ткани не нарушена.
  2. Открытые – сломанная кость повреждает кожные покровы и выступает наружу.

По характеру обломков:

  1. Перелом ключицы без смещения – костная ткань в большей степени сохранена.
  2. Перелом ключицы со смещением – обломки кости находятся на расстоянии друг от друга.

Читайте также:  Понос у новорожденного, опасности, тактика родителей

По линии разлома и ее направлению переломы бывают косыми, винтообразными, оскольчатыми, продольными и поперечными.

Последствия болезни

В большинстве случаев повреждение в столь раннем возрасте проходит без серьезных последствий. После рождения такие дети значительно теряют в весе, так как зачастую мало кушают и отказываются от груди.

В худшем случае сломанная ключица может спровоцировать кровотечение, вследствие повреждения нервно-сосудистого пучка позади нее. Лечением данного вида травм занимается врач — ортопед или детский хирург.

Как определить повреждение ключицы?

В большинстве случаев выявить перелом у ребенка можно уже после осмотра, так как клиническая картина очень специфична. Для того, чтобы исключить вывих ключицы назначают дополнительно рентгенографическое обследование.

Лечение перелома

Лечением перелома у детей должен заниматься исключительно врач. Самолечение недопустимо. Устранение повреждения включает следующие этапы:

  1. Иммобилизация. Ручку ребенка неподвижно фиксируют к туловищу с помощью повязки Дезо. Повязку накладывают на 5-7 дней. В случае оперативного вмешательства повязку носят 4 недели.
  2. При наличии гематомы назначают витамин К внутримышечно на протяжении 3-х дней.
  3. Местная терапия с помощью мази Траумель-С. Она обезболивает, снимает отечность и способствует регенерации.

Ребенок не должен лежать на больном боку. Спать разрешается только на здоровой стороне или на спине. Обычно кость срастается за 18-21 день.

Реабилитационный период после перелома ключицы

Для скорейшего заживления травмы и восстановления двигательной активности широко применяют физиотерапевтические процедуры:

Доктор обращает внимание

С целью скорейшего восстановления необходимо придерживаться рекомендаций относительно питания ребенка. Кормящим матерям следует включить в свой рацион больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, кремний и магний. Эти элементы влияют на формирование и восстановление костной ткани. Диету нужно детально обсуждать с врачом. В случае избытка некоторых микроэлементов или употребления определенных продуктов можно вызвать отравление ребенка. Детям на искусственном вскармливании, дополнительные микроэлементы назначает врач.

Читайте также:  Единственный способ избавления от паховой грыжи у детей

К сожалению, профилактировать заранее перелом ключицы, как и сотрясение головного мозга, в принципе невозможно. Это осложнение встречается у 3% новорожденных. Не стоит сильно переживать, если Ваш ребенок попал в это число. При адекватном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача и проведении реабилитационных мероприятий перелом проходит бесследно, не оставляя физических и косметических изъянов.

Видео к статье

Перелом ключицы новорожденного || ОВП

Вы еще не лайкнули?

09.04.2015 Доктор деток

doktordetok.ru


Смотрите также