Перелом ключицы у новорожденного


Особенности перелома ключицы у новорожденных

Перелом ключицы у новорожденных происходит при родах. Диагностируется такая патология у 3% детей. Подобная родовая травма является самым распространенным повреждением опорно-двигательного аппарата. Ребенку с переломом ключицы оказывается вся необходимая помощь и проводится лечение. Однако, врач должен диагностировать заболевание и начать лечение как можно раньше. Для восстановления суставов большую роль играет реабилитация.

Причины

Перелом ключицы у новорожденного не зависит от течения беременности. В большинстве случаев повреждение кости происходит именно при родах.

Причины патологии могут быть разные, но все они связаны с положение плода и прохождение его по родовым путям.

  1. Стремительные роды. Ребенок проходит через не до конца подготовленный узкий родовой проход.
  2. Узкий таз и крупный плод. Хирургическое рассечение ключицы детей для облегчения рождения плода, который застревает в родовых путях.
  3. Действия врача. Для облегчения родов врач может использовать ручной или инструментальный подход, чтобы вытащить плечо ребенка.
  4. Неправильное положение плода. При ягодичном, поперечном или ножном положении часто рождаются дети с травмами.

Предсказать или избежать подобного повреждения невозможно, поэтому главную роль играют действия врачей после того, как малыш появляется на свет.

Признаки

Симптомы травмы ключицы у детей определить без соответствующей диагностики бывает сложно, легче удается обнаружить перелом со смещением. Признаки повреждения могут быть замечены только через несколько суток. К общим симптомам относят — снижение веса, отказ от груд, беспокойство и постоянный плач малыша.

При сильном переломе в области травмы появляется гематома и отек. Движение руки затруднено и сопровождается потрескиванием. Если перелом со смещением, то у новорожденного наблюдается деформация кости, а также происходит ложный паралич. При этом состояние ребенка может быть удовлетворительным.

Первая помощь

После того как был заподозрен перелом ключицы у детей, им необходимо оказать первую помощь. Если травма произошла у новорожденного в момент родов, то ПМП оказывают врачи, присутствующие при рождении малыша. В том случае, когда повреждение ключицы произошло у детей первого года или старше, оказание помощи должно производиться присутствующими взрослыми, до того, как приедет скорая.

Главным действие первой помощи становится обездвиживание руки. Сделать это очень легко. Новорожденным и детям первого года жизни привязывают руку к туловищу при помощи бинта, повязки и т. д. детям от двух лет можно повязать через шею косынку и поместить туда травмированную руку. Фиксировать руку необходимо только под прямым углом.

После оказания первой ПМП следует отправить новорожденного на диагностику, а ребенка до года или ставшее двух лет необходимо сразу же отвезти в травмпункт, где будут проведены все необходимые процедуры.

Лечение

Для того чтобы избежать осложнений, после родов новорожденного должен осмотреть врач — акушер.

Если имеются признаки перелома ключицы, то ребенка следует отправить на рентген, для определения диагноза. С помощью рентген — обследования диагностируется травма и у детей старше двух лет. После того как будет подтвержден диагноз, должно быть, начато лечение. В большинстве случаев лечение дает хороший прогноз, и функциональность руки ребенка полностью восстанавливается. Многое зависит от оказания ПМП.

Перелом ключицы у детей предполагает два метода лечения — консервативный и хирургический.

При травме, не осложненной смещением и раскалывание кости, врачи часто исключают проведение операции. Но при открытом или сложном переломе, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение больного должно проводиться только при помощи медицинских специалистов. Самолечение способно привести к тому, что ребенок станет инвалидом.

Консервативный метод

Лечение терапией производится в амбулаторном режиме. Травматолог наносит на поврежденную руку фиксирующую повязку, которая исключает получение новых травм ключицы. Но подобные действия допустимы только при легкой степени травмы. Когда у ребенка имеются признаки перелома со смещением, то врачу необходимо вправить кость.

Детям младше 6 лет вправление кости проводится под общим наркозом. Более взрослым делают местную анестезию. Способы наложения повязки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Также может быть наложена гипсовая повязка.

Снятие фиксирующей повязки происходит через три или четыре недели. Правильная реабилитация, включающая выполнение ЛФК, приводит к тому, что функциональность руки может восстановиться уже через два месяца.

Операция

Проведение оперативного вмешательства при переломе ключицы у детей необходимо в редких случаях. Операция осуществляется только в случае открытого перелома, значительного смещения, неврологических болевых ощущений, травмирования легкого, сосудов или кожи, а также при образовании костной мозоли. Лечение путем операции может проводиться в независимости от того, сколько лет ребенку.

Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Для восстановления положения кости могут использоваться специальные фиксирующие приборы (спицы, штифты, пластины и т.д). Способы установки фиксаторов зависят от возраста больного и особенностей повреждения.

После завершения операции, на поврежденную область накладывают повязку. Снятие швов происходит через неделю, после чего больной уже может начинать выполнять ЛФК и проходить физиотерапию. Реабилитация начинается уже на следующий день.

Реабилитация

Перелом ключицы у новорожденного является сложной травмой, которая требует профессионального лечения. Но большое значение имеет и реабилитация. Травма ключицы и последующие методы ее лечения приводят к тому, что мышцы больного могут быть атрофированы в легкой или более сильной степени.

Реабилитация включает в себя прохождение физиопроцедур, а также обязательное выполнение ЛФК. Использовать любые упражнения запрещено. Для восстановления суставов и движения костной системы у детей применяют специальные комплексы ЛФК. Упражнения, которые входят в эти комплексы, способствуют повышению кровообращения, расслаблению и восстановлению поврежденных тканей.

Особенности лечебной физкультуры

Реабилитация, включающая ЛФК и другие методы, может начинаться уже с первых дней после наложения повязки или проведения операции. Но упражнения для детей лучше выполнять при помощи специалиста, так как имеется риск повторного повреждения.

Упражнения, относящиеся к ЛФК после перелома ключицы, включают в себя действия влияющие на общее восстановление состояния больного. Рекомендуется проводить общеразвивающие и дыхательные упражнения. Обязательными являются упражнения для плечевого, локтевого сустава и пальцев рук. Постепенно упражнения должны увеличивать нагрузку на больную руку. Не желательно проводить ЛФК при сильных болевых ощущениях.

Весь восстановительный период у детей должен контролироваться лечащим врачом. Реабилитация проводится только с разрешения специалиста и должна прекращаться лишь, когда больной полностью выздоравливает.

drpozvonkov.ru

Перелом ключицы у новорожденного. Признаки, лечение, особенности

Перелом ключицы у новорожденного — это нарушение целостности кости, чаще всего в самой средней части. Ключица – кость, которая одним концом прикрепляется к акромиальному отростку лопатки, а на другом конце соединяется с грудиной. Статистически такие переломы случаются довольно редко, к тому же ни один ребёнок в родах не застрахован от этого состояния. Причём чаще всего случается перелом с правой стороны.

Причины перелома при родах

Виды

Ключица – это косточка, которая соединяет руку с туловищем. Она имеет трубчатое строение и очень напоминает букву S. Закрытый перелом ключицы у новорожденного является самым частым. И носит он название поднадкостный. При этом сама надкостница не сломана. Поэтому он носит название – перелом по типу «зелёной веточки». Именно этим и объясняется тот факт, что перелом ключицы у новорожденного при родах со смещением возникает очень и очень редко. Можно даже сказать, что это исключительный случай.

Почему же так происходит? Косточки маленького ребёнка ещё очень гибкие и они очень быстро восстанавливаются. Да и надлом кости происходит не до конца – да, косточка может согнуться или даже треснуть но трещина – это не перелом как таковой.

Все переломы можно разделить на:

Также переломы ключицы у малыша во время родов могут быть:

Также переломы ключицы у новорожденных можно поделить и по тому, как именно прошла линия перелома. Они могут быть:

Однако в большинстве случаев описанные выше переломы больше характерны для взрослых детей, которые ломают ключицы во время падения.

Симптомы

Перелом ключицы у новорожденного имеет свои признаки, которые выявляются практически сразу после рождения во время осмотра ребёнка неонатологом. Среди основных симптомов следует выделить:

Чаще всего перелом возникает тогда, когда ключица сдавливается между грудиной и стенкой таза матери. Нередко перелом ключицы у новорождённого диагностируется вместе с другими патологиями, например:

Если же по каким-то причинам травма не была диагностирована сразу после рождения, то уже через неделю в середине ключицы родители могут сами нащупать костную мозоль.

Это не означает, что нет необходимости обращаться к врачу. Следует обязательно посетить травматолога и сделать рентгенографию, чтобы понять, как именно срослась ключица – правильно или с какими-то отклонениями.

Перелом ключицы у новорожденного при кесаревом сечении встречается невероятно редко.

Кто виноват

Это, пожалуй, самый сложный вопрос, на который не так просто получить ответы. Кто виноват, например, в том, что ребёнок в матке занял ягодичное предлежание? Или кто виноват в том, что у женщины начались стремительные роды? И, конечно, никто не виноват в том, что головка плода и таз мамы не соответствуют своим размерам.

Чаще всего во время ягодичного предлежания и несоответствия размеров таза и головки плода делают кесарево сечение, а здесь, как уже говорилось выше, риск получить перелом ключицы минимален.

Что касается использования различного инструментария в родах, то никто не знает, как именно будут протекать роды. У каждой женщины это процесс строго индивидуален. И даже каждая беременность протекает индивидуально. И поэтому здесь совет только одни – выбирайте тот родильный дом и того врача, которому вы доверяете и который имеет немало положительных отзывов.

Что делать

Как только врачами будет диагностирован перелом ключицы, малышу тут же будет оказана первая помощь. При переломе ключицы у новорожденного обязательно накладывается повязка. При этом какая именно – мягкая или гипсовая – решает только врач.

Но всё же чаще всего иммобилизация пострадавшей конечности проводится так. В подмышечную область вкладывается небольшой валик из ваты, а после этого ручка прибинтовывается к телу обычным бинтом.

В дальнейшем родители должны следить за тем, чтобы пальчики на ручке, которая прибинтована к телу, не имели синеватого оттенка.

Это будет говорить о недостаточности кровообращения, а значит, повязка наложена слишком туго. Для того, чтобы её ослабить необходимо обратиться к врачу.

Если же через некоторое время повязка ослабла сама и уже не так хорошо удерживает ручку малыша, то её нужно прибинтовать заново.

В этом случае опять же следует обратиться к врачу. И тут возникает вопрос – к какому врачу обратиться, если у новорожденного перелом ключицы? В идеале это должен быть детский травматолог-ортопед.

Через сколько снимать повязку после лечения перелома ключицы у новорожденного?

Чаще всего повязка снимается через 7 – 10 дней. Однако делать это самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется. Повязку может снять только врач.

Лечение и уход

Основное лечение перелома ключицы у новорожденного – повязка (иммобилизация) руки. Другого лечения не требуется. Если на месте  перелома появилась гематома (синяк), то какого-то особого лечения они не требуют. В то же время использовать мази от синяков и отёков нужно с большой осторожностью, так как многие из них противопоказаны деткам первого года жизни.

Во время лечения кроха не должен лежать на стороне, где произошёл перелом ключицы. Если выполнять все назначения врача и следить за состояние повязки. То уже через 2 недели от перелома не останется и следа.

Последствия

Если диагноз был поставлен своевременно, а лечение проводилось по всем правилам, то никаких последствий перелом ключицы ребёнку до года не приносит. Он срастается очень быстро и в дальнейшем никак себя не проявляет.

Если же перелом не был диагностирован или по каким-то причинам родители сами занимались лечение новорожденного, тогда может развиться такое серьёзное осложнение, как ложный сустав. А уже его лечение проводится с помощью хирургической операции.

Если же осколок ключицы повредил нервное сплетение, которое проходит совсем рядом, то лечение проводится только в условиях стационара с использованием обезболивающих препаратов. И, наконец, если осколок ключицы задел нерв, то это может привести к парезу или параличу руки, что наблюдается крайне редко.

Реабилитация

Реабилитация малыша, который перенёс перелом ключицы во время родов, проводится только под контролем врача. Как правило, специалист может посоветовать один или несколько видов реабилитационных мероприятий, которые помогут укрепить костную ткань ключицы и улучшат её кровоснабжение. Это может быть:

На самом деле перлом ключицы у новорожденного, который произошёл во время родов, не так страшен. Главное здесь соблюдать спокойствие и выполнять все назначения врача. И уже через 2 недели ваш кроха будет полностью здоров.

secret-w.ru

Причины, симптомы и лечение перелома ключицы у новорожденного

Содержание

Перелом ключицы у новорожденного – травма, в результате которой происходит нарушение анатомической целостности кости. Такое повреждение у новорожденных встречается часто. Есть несколько причин, которые приводят к такой ситуации.

Причины

Ключица у новорожденных ломается в том случае, если она сильно сдавливается между костями таза матери и грудиной.

  1. Стремительные роды. Когда роды очень быстрые, у ребенка не получается совершить поворот для того, чтобы его плечики вышли в прямом размере, поэтому рождение происходит через узкий тазовый выход.
  2. Узкий таз у матери.
  3. Крупный размер плода.
  4. Рождение малыша в ножном, ягодичном или поперечном предлежании.
  5. Применение инструментального или ручного пособия при рождении ребенка.

Симптомы

Переломы ключицы у новорожденных без смещения можно обнаружить через несколько дней. Ребеночек отказывается от груди матери, не высасывает нужного количества молока. В результате малыш худеет. Замети такие признаки, мама и врачи должны провести обследование.

Если произошел полный перелом, он заметен сразу. В области повреждения образовывается гематома. Может наблюдаться припухлость или потрескивание. Однако может отсутствовать нарушение движений руки.

Перелом часто определяют тогда, когда начинает образовываться костная мозоль. Если повреждение глубокое, мягкие ткани отекут. Если произошло смещение отломков, кость будет деформирована. На поврежденной стороне наблюдается ограничение движений руки. При пеленании малыш может кричать. Общее состояние ребенка удовлетворительное.

Диагностика

Рентген снимок и наложение тугой повязки при переломе ключицы

Если существовали причины, которые могли привести к переломам ключицы у новорожденных, лучше всего как можно быстрее провести диагностику. Так можно заметить травму до образования костной мозоли. Если ребенок отказывается от еды, и наблюдаются другие вышеперечисленные признаки, важно отличить перелом от других заболеваний.

Именно поэтому необходима тщательная диагностика новорожденного. Для подтверждения перелома делают рентгенографию. Затем приступают к лечению.

Лечение

Сначала необходимо понять, что делать, если ключица у ребенка сломалась дома, это тоже может случиться, или начали проявляться признаки ранее перенесенного перелома. Сначала рассмотрим, что делают в старшем возрасте ребенка. Ему нужно согнуть поврежденную руку в локте, а плечи отвести назад. За спину нужно положить палку таким образом, чтобы она удерживалась в локтевых сгибах обеих рук, поэтому следует согнуть в локте и здоровую руку. Затем нужно поехать в больницу.

Для новорожденных эта мера не подходит. Малышу нужно подвесить руку под прямым углом на косыночную повязку, чтобы уменьшить подвижность руки и плеча и расслабить мышцы. Необходимо также поехать в больницу. После подтверждения диагноза назначается лечение. Перелом ключицы у новорожденного поддается лечению очень хорошо, потому что детские косточки мягкие и быстро срастаются. Заживление перелома происходит в течение десяти дней.

На детскую руку накладывается тугая повязка, а плечико отводится немного назад. Под мышкой фиксируется валик из ваты и марли. Врачи рекомендуют мамам выполнять тугое пеленание, пока кость не срастется.

Очень редко нужно выполнить операцию, если произошло смещение костных отломков. Этим занимается детский хирург.

При родах часто происходит вывих ключицы. Такое может произойти, если малыша при рождении поворачивают за ручку, помогая появиться на свет. Вывихи лечатся также как переломы, с помощью тугой повязки. Иногда врач вправляет вывих. Этим занимается детский травматолог или ортопед.

Последствия

Несмотря на то, что детские косточки легче поддаются травмам, они легко срастаются. В основном повреждения не приносят за собой серьезных последствий, связанных с ограниченностью движений или костной деформацией. Однако важно понимать, что новорожденные при переломах могут отказываться от груди, поэтому теряют свой вес больше, чем позволено.

В результате ослабляется иммунитет, поэтому риск проникновения инфекций сильно повышается. Поэтому необходимо как можно раньше приступать к лечению, не позволяя малышу стать жертвой вирусов и бактерий, которые только и ждут ослабленного состояния малыша. Любое повреждение, даже самое незначительное, должно лечиться вовремя.

bezperelomov.com

Симптомы, лечение, восстановление при переломе ключицы у новорожденных

Перелом ключицы у новорожденных наиболее частая травма, происходящая при рождении детей. Использование врачебной помощи при родах, большой размер и вес плода, узкий родовой канал, все это увеличивает риск получения травмы. Множество подобных переломов остаются незамеченными пока ребенок находится в родильном отделении, поэтому после выписки стоит внимательно прислушиваться к своему малышу разделяя просто плач и слезы от симптомов повреждения ключицы. Ключица — это трубчатая кость, соединяющая лопатку с грудной клеткой, имеет S образную форму и укрепляет плечевой пояс человека.

Для определения перелома применяется: Обычно перелом ключицы у новорожденного заживает без какого-либо лечения и длится 10-14 дней. Достаточно осторожного обращения с ребенком и укладывания больного на здоровую сторону тела. Врач может предложить особые методы пеленания, иногда может быть использовано обездвиживание руки с помощь повязок или других фиксирующих элементов. Наложение гипса на столь маленьких пациентов не практикуется. При большом отеке может рекомендоваться прикладывание льда (холод запрещено напрямую прикладывать к телу, сначала нужно обернуть его в какую ни будь ткань, дабы избежать обморожения кожи), а при сильной боли принятие обезболивающих препаратов. Исход лечения в большинстве случаев благоприятный и совсем никак не влияет на развитие детей. Стоит помнить, что методы лечения зависят от степени перелома, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, поэтому решение о использовании тех или иных средств должен принимать только врач. В основном, проблемы возникают если не была оказана медицинская помощь, присутствует серьёзная степень повреждений или лечение было неэффективно. Может потребоваться повторное врачебное вмешательство если присутствует: После основного лечения для улучшения состояния здоровья малыша и снижения риска повторной травмы используют: По статистике один из десяти новорожденных может получить повреждения в плечевом суставе или пучке нервных окончаний рядом с ним, что может мешать движениям руки в течении срока заживления или после него. Это главная опасность подобных переломов. Большинство переломов ключицы происходят случайно во время родов и нет возможности их предупредить или избежать. Главное вовремя распознать такую травму и обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев после лечения от перелома не останется и следа, как на последующих рентген снимках, так и в дальнейшей жизни ребенка. Кнопки поделиться:

bezpereloma.ru


Смотрите также