Особенности сердца новорожденного
Детские особенности сердца, сосудов
ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА
Сердце новорожденного имеет шарообразную форму. Поперечный размер сердца равен продольному или превышает его, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий больше, они прикрывают основание сердца. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо ввиду отсутствия подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца – 3.0-3.5 см, ширина – 3.0-3.9 см. Масса сердца – 20-24 г, т.е. 0.8-0.9% массы тела (у взрослого – 0.5% массы тела).
Растет сердце наиболее быстро в течение двух первых лет жизни, затем в 5-9 лет и в период полового созревания. К концу первого года жизни масса сердца удваивается, к 6 годам масса возрастает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с периодом новорожденности.
Межпредсердная перегородка сердца новорожденного имеет отверстие, которое со стороны левого предсердия прикрыто тонкой эндокардиальной складкой. К двум годам отверстие закрывается. На внутренней поверхности предсердий уже имеются трабекулы, в желудочках выявляется равномерная трабекулярная сеть, видны мелкие сосочковые мышцы.
Миокард левого желудочка развивается быстрее и к концу второго года его масса вдвое больше, чем правого. Эти соотношения сохраняются и в дальнейшем.
У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит почти поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце первого года жизни ребенка. У 2-3 летних детей преобладает косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослого (4-ое межреберье), верхняя граница находится на уровне второго межреберья. Верхушка сердца проецируется в левом 4-ом межреберье кнаружи от среднеключичной линии на 1.0-1.5 см. Правая граница располагается по правому краю грудины или на 0.5-1 см справа от нее.
Правое предсердно-желудочковое отверстие и трехстворчатый клапан проецируются на середину правой границы на уровне прикрепления к грудине 1V ребра. Левое предсердно-желудочковое отверстие и митральный клапан расположены у левого края грудины на уровне третьего реберного хряща. Отверстия аорты и легочного ствола и полулунные клапаны лежат на уровне третьего ребра, как у взрослого.
Границы относительной сердечной тупости
(по В.И.Молчанову)
| Граница | До 2-х лет | 2 – 7 лет | 7 – 12 лет |
| Верхняя | II ребро | II межреберье | III ребро |
| Левая | 1-2 см кнаружи от левой сосковой линии | Сосковая линия | |
| Правая | Правая парастернальная | Немного кнутри от правой парастернальной линии | Среднее расстояние между правой парастернальной линией и правым краем грудины или немного ближе к краю грудины |
Форма перикарда у новорожденного шарообразная. Купол перикарда располагается высоко – по линии, соединяющей грудино-ключичные сочленения. Нижняя граница перикарда проходит на уровне середины пятых межреберий. Грудино-реберная поверхность перикарда на значительном протяжении покрыты тимусом. Нижние отделы передней стенки перикарда прилежат к грудине и реберным хрящам. Задняя поверхность перикарда соприкасается с пищеводом, аортой, левым блуждающим нервом, бронхами. К боковым поверхностям плотно прилежат диафрагмальные нервы. Нижняя стенка перикарда сращена с сухожильным центром и мышечной частью диафрагмы. К 14 годам граница перикарда и взаимоотношение его с органами средостения соответствуют таковым у взрослого.
Кровеносные сосуды сердца к моменту рождения развиты хорошо, при этом артерии более сформированы, чем вены. Диаметр левой венечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у детей всех возрастных групп. Наиболее существенное различие в диаметре этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет.
Микроскопическое строение кровеносных сосудов наиболее интенсивно изменяется в раннем возрасте (от 1 года до 3 лет). В это время в стенках сосудов усиленно развивается средняя оболочка. Окончательные размеры и форма кровеносных сосудов складываются к 14-18 годам.
Коронарные сосуды до двух лет распределяются по рассыпному типу, с 2 до 6 лет – по смешанному, после 6 лет – как у взрослых – по магистральному типу. Обильная васкуляризация и рыхлая клетчатка, окружающая сосуды, создают предрасположенность к воспалительным и дистрофическим изменениям миокарда.
Проводящая система сердца формируется параллельно с развитием гистологических структур миокарда и развитие синусно-атриального и предсердно-желудочного узлов заканчивается к 14-15 годам.
Иннервация сердца осуществляется через поверхностные и глубокие сплетения, образованные волокнами блуждаюших нервов и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями предсердно-желудочного и синусно-атриального узлов. Ветви блуждающих нервов заканчивают свое развитие к 3-4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется в основном симпатической нервной системой, с чем отчасти связана физиологическая тахикардия у детей первых лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и могут появиться синусовая аритмия и отдельные «вагусные импульсы» – резко удлиненные интервалы между сердечными сокращениями.
К числу функциональных особенностей органов кровообращения у детей относятся следующие:
Высокий уровень выносливости и трудоспособности детского сердца, что связано как с относительно большей его массой и лучшим кровоснабжением, так и отсутствием хронических инфекций, интоксикаций и вредностей.
Физиологическая тахикардия, обусловленная малым объемом сердца при высоких потребностях организма в кислороде и свойственной детям раннего возраста симпатикотонией.
Низкое артериальное давление из-за малого объема крови, поступающей с каждым сердечным сокращением и низкого периферического сосудистого сопротивления вследствие большей ширины и эластического артерий.
Возможность развития функциональных расстройств деятельности и патологических изменений в связи с неравномерностью роста сердца, отдельных его частей и сосудов, особенностями иннервации и нейроэндокринной (в пубертатном периоде) регуляции.
Частота пульса, артериальное давление и число дыханий
| Возраст | Пульса, уд/мин | Артериальной давление, мм рт ст | Число дыханий в мин | |
| систолическое | диастолическое | |||
| новорожденный | 140 | 60-80 | 40-50 | 40-60 |
| 1 мес | 136 | 90 | 40-50 | |
| 6 мес | 130 | |||
| 1 год | 120 | 80-100 | 50-60 | 35 |
| 2 года | 115 | 80-100 | 60-70 | |
| 4 года | 110 | |||
| 5 лет | 100 | 80-100 | 60-70 | 25 |
| 8 лет | 90 | |||
| 10 лет | 85 | |||
| 14 лет | 90 | 110-120 (115) | 60-70 (65) | 16 |
ДЕТСКИЙ ОСОБЕННОСТИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
В сосудистой системе новорожденного изменения связаны в значительной степени с изменением условий кровообращения. Прерывается плацентарное кровообращение и с актом вдоха вступает в силу легочное кровообращение. Вслед за этим пупочные сосуды опустевают и подвергаются облитерации
Пупочная вена зарастает после рождения не полностью, часть анастомозов и сосудов, связанных с необлитерированным отрезком ее, продолжает функционировать и может быть сильно выражена при ряде патологических состояний.
Пупочные артерии после первых дыхательных экскурсий сокращаются почти полностью и в течение первых 6-8 недель жизни облитерируются в периферическом отделе. Процесс облитерации пупочных сосудов заключается в разрастании соединительной ткани интимы и мышечной оболочки, в перерождении мышечных волокон и атрофии их, в гиолиновом перерождении и исчезновении эластических волокон.
Процесс облитерации пупочных артерий и вены идет неодинаково: пупочные артерии уже на 2-ой день жизни непроходимы на расстоянии 0.2-0.5 см от пупка, а пупочная вена остается еще проходимой. Поэтому пупочная вена может быть объектом инфицирования при нарушении стерильности ухода за новорожденным и вызвать формирование пупочного гнойного свища и даже возникновение сепсиса.
Одновременно с пупочными сосудами облитерируется и боталлов проток. Его облитерация заканчивается к 6 месяцам (в некоторых случаях – на 2-й неделе после рождения). Незаращение боталлова протока к 6-12 месяцам рассматривается как порок развития. Заращение происходит вследствие сокращения мышечных клеток в устье протока при поступлении в него оксигеннированной крови из аорты, где давление после рождения выше, чем в легочном стволе.
По мере увеличения возраста ребенка, в связи в активной функцией внутренних органов и опорно-двигательного аппарата во всей сосудистой системе происходят изменения как на макроскопическом, так и микроскопическом уровне. Увеличивается длина сосудов, их диаметр, толщина стенок артерий и вен, изменяется уровень отхождения ветвей, рассыпной тип ветвления сосудов заменяется на магистральный. Наиболее существенные различия в сосудистой системе отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет. Так, например, у новорожденного диаметр легочного ствола больше диаметра аорты, и эта пропорция сохраняется до 10-12 лет, затем диаметры сравниваются, а после 14 лет устанавливаются обратные взаимоотношения этой величины аорты и легочного ствола. Объясняется этот феномен с увеличением массы крови, с ростом ребенка, увеличением в целом большого круга кровообращения, наконец, увеличением мышечной оболочки левого желудочка и силой выброса крови в аорту. Дуга аорты до 12 лет имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых. У новорожденного дуга аорты расположена на уровне I грудного позвонка, в 15 лет – на уровне II грудного позвонка, в 20-25 лет – на уровне III грудного позвонка.
Вследствие неодинакового развития отдельных систем (костной, мышечной, дыхательной, пищеварительной и др.) и частей тела не одновременно происходят изменения в разных сосудах кровеносной системы. Наибольшие изменения в первые годы жизни происходят в сосудистой системе легких, кишечника, почек, кожи. Например, артерии кишечника в раннем детском возрасте почти все одинакового размера. Разница между диаметром верхней брыжеечной артерии и ее ветвей невелика, однако по мере увеличения возраста ребенка увеличивается эта разница. Капиллярные сети относительно широки, и элементы микроциркуляторного русла к моменту рождения снабжены прекапиллярными сфинктерами, регулирующими кровоток.
Большие изменения в малом круге, особенно на первом году жизни. Отмечается увеличение просвета легочных артерий; истончение стенок артериол; большая лабильность гемодинамики.
В гистологическом отношении к рождению ребенка более сформированными являются артерии эластического типа, чем мышечного. В артериях мышечного типа гладкомышечных клеток мало. Возрастной период до 12 лет характеризуется интенсивным ростом и дифференцировкой клеточных элементов всех оболочек стенки артерии, но особенно усиленно растут и развиваются средние слои. Увеличение мышечной оболочки идет со стороны адвентиции. После 12 лет темп роста артерий замедляется и характеризуется стабилизацией структур оболочек стенки.
В процессе развития изменяется и соотношение диаметров отдельных крупных артериальных стволов. Так, у новорожденных и детей раннего возраста общие сонные артерии и подключичные артерии шире, чем общие подвздошные. К периоду полового созревания диаметр общих подвздошных артерий превышает почти 1,5-2 раза общие сонные артерии. Вероятно, такое быстрое развитие сонных артерий у маленьких детей связана с усиленным развитием головного мозга (согласно закону Лесгафта).
Примером изменения хода артерий является почечная артерия. У новорожденных и детей раннего возраста она имеет восходящее направление, а у 15-20 летнего приобретает горизонтальное направление.
Изменяется топография артерий конечностей. Например, у новорожденного проекция локтевой артерии соответствует передне-медиальному краю локтевой кости, с лучевой – передне-медиальному краю лучевой кости. С возрастом локтевая и лучевая артерии смещаются по отношению к срединной линии предплечья в латеральном направлении. У детей старше 10 лет эти артерии располагаются и проецируются так же, как у взрослых.
Что касается возрастных особенностей вен, то надо отметить, что с возрастом также увеличивается их длина, диаметр, изменяется положение и источники формирования, и также отмечаются гистологические особенности вен в различные возрастные периоды. Так у новорожденных разделение стенки вен на оболочки не выражено. Эластические мембраны недоразвиты даже в крупных венах, так как возврат крови к сердцу идет без участия в этом процессе стенок вен. Число мышечных клеток в стенке вен увеличивается с повышением давления крови на стенку сосуда. Клапаны в венах новорожденного присутствуют.
Крупные вены, такие как верхняя и нижняя полые вены короткие и относительно большого диаметра. Верхняя полая вена коротка в связи с высоким расположением сердца, к 10-12 года площадь сечения этой вены возрастает, и увеличивается ее длина. Нижняя полая вена формируется на уровне III-IV поясничных позвонков.
Воротная вена у новорожденных подвержена значительной анатомической изменчивости, проявляющейся в непостоянстве источников ее формирования, количества притоков, места их впадения, взаимоотношения с другими элементами малого сальника. Начальный отдел вены лежит на уровне нижнего края XII грудного позвонка или I поясничного, позади головки поджелудочной железы. Формируется из двух стволов – верхней брыжеечной и селезеночной.
Место впадения нижней брыжеечной непостоянно, чаще она вливается в селезеночную, реже в верхнюю брыжеечную.
После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденных имеются густые подкожные венозные сплетения, на их фоне крупные подкожные вены не контурируются. К 2 годам из этих сплетений отчетливо выделяются подкожные вены верхних и нижних конечностей.
У новорожденных и детей первого года жизни отчетливо выделяются поверхностные вены головы. Этот феномен активно используется в практической педиатрии для введения лекарственных препаратов при тех или иных заболеваниях. Причем, поверхностные вены тесно связаны с диплоэтическими венами, которые представляют нежную мелкопетлистую сеть в очагах окостенения. Когда кости черепа достигают достаточно высокой стадии развития (к 5 годам) диплоэтические вены оказываются окруженными костными каналами, и сохраняют связи с поверхностными венами головы, и также связи с оболочечными венами и с верхней сагиттальной пазухой.
Бурный скачок в развитии органов и систем происходит в период полового созревания. Вследствие неравномерного роста различных систем происходит временное нарушение координации и функций сердечно-сосудистой системы. Рост мышц сердца происходит быстрее, чем нервной ткани, следовательно, идет нарушение функций автоматизма и возбудимости миокарда. Объем сердца увеличивается быстрее сосудов – это ведет к спазму сосудов, увеличению периферического общего сопротивления и может привести к гипертрофическому варианту сердца у подростков. Спазм сосудов поддерживает и активизация надпочечников и гипофиза, что ведет к гипертоническим состояниям. Встречаются гипоинволюционные варианты (маленькое капельное сердце), что вызвано неподвижным образом жизни.
studfiles.net
Сердце новорожденного
После рождения ребенка сердце начинает приспосабливаться к новым условиям существования.
Особенности кровообращения плода
- У плода имеется плацентарный круг кровообращения, в результате чего все органы плода получают смешанную кровь;
- Наличие функционирующих анатомических шунтов — овальное окно, артериальный (Баталов) проток и венозный (Аранциев) проток;
- Минимальный ток крови через легкие.
Малый и большой круги кровообращения начинают работать в полном объеме сразу после рождения.
Механизмы запуска большого и малого кругов кровообращения
Начало функционирования легочного дыхания — первый вдох, в результате чего кровоток в легких увеличивается в 5 раз, за счет снижения сопротивления в легочных сосудах.
До рождения систолическое давление в легочной артерии выше чем в аорте. В течение первых 2 часов давление в легочной артерии становиться ниже чем в аорте. На 2-3 день жизни отмечается максимальное его снижение. Этим обеспечивается нормальное направление тока крови. К 4-6 неделе уровень давления достигает величин характерных для взрослых (15-25 мм рт ст).
С первым вдохом новорожденного возникает спазм артериального протока. Через 12-20 минут после рождения проток начинает закрываться. Сначала, функционально, в течение10-15 часов, а после анатомически, в течение первых 3-10 недель жизни. По-этому в первые месяцы возможны сбросы крови через него слева на право при кратковременной задержке или остановке дыхания, при повышении давления в малом кругу кровообращения. Это может проявиться цианозом нижних конечностей.
Овальное отверстие (окно) между предсердиями закрывается функционально сразу после рождения. Полное, анатомическое, закрытие происходит через несколько месяцев, а у некоторых детей даже через несколько лет.
Пупочные артерии сокращаются через 15 секунд после рождения, а через 45 секунд они считаются функционально закрытыми.
Венозный проток закрывается медленнее — в течение 2-3 недель жизни. В результате этого, в первые несколько дней, может происходить попадание части крови от кишечника в нижнюю полую вену, миную печень.
В первые минуты жизни отмечается увеличение границ сердца. В дальнейшем, в течение 4-5 дней они уменьшаются.
Данные изменения в сердечно-сосудистой системе можно диагностировать с помощью ЭХО — кардиоскопии, ЭКГ.
- Размеры сердца. Сердце относительно больше, чем у взрослого и занимает относительно большой объем грудной клетки. Проекция сердца соответствует уровню 4-8 грудным позвонкам. Сердце находиться в более высоком положении, из-за высокого стояния диафрагмы. Ось сердца лежит почти горизонтально, к концу первого года жизни оно занимает косое положение.
- Форма сердца. У новорожденного сердце шаровидной формы(поперечный размер больше продольного). С ростом ребенка сердце приобретает грушевидную форму.
- Границы сердца. После рождения левая граница выходит за левую среднеключичную линию, правая выступает за правый край грудины. В дальнейшем отмечается смещение левой границы внутрь. К 6 мес она находиться на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Правая граница со временем располагается по правой парастернальной линии. Верхняя граница постепенно опускается вниз до 2-го ребра, в течение первого года жизни.
Функции систем организма новорожденного и уход
neonatus.info
Сердце новорожденного
Сердце новорожденного относительно больших размеров. Оно занимает более горизонтальное положение вследствие высокого стояния диафрагмы. Толщина стенок обоих желудочков почти одинакова и составляет приблизительно 5 мм. Объем сердца у новорожденного равен 20 см3.
Сердце новорожденного обладает большими потенциальными возможностями. Отмечено, что при патологических условиях сердце новорожденного способно работать гораздо больше без признаков декомпенсации, чем сердце взрослого человека. Очевидно, это связано с его большой устойчивостью к гипоксии и способностью миокарда переключаться на анаэробный путь обмена.
Частота пульса у новорожденных 110—130 ударов в мин, пульс характеризуется большой изменчивостью. Максимальное и минимальное артериальное давление, по данным А. А. Балуновой, в 1-й день жизни — 66/36 мм рт. ст., на 2-й —67/31, на 3-й —68/37, на 4-й —71/39, на 5-й — 72/40, на 6-й —73/41, на 7-й — 75/42 мм рт. ст.
ЭКГ доношенных новорожденных характеризуется отклонением электрической оси вправо. С первого дня жизни хорошо выражен зубец Р. Амплитуда зубца Q колеблется от 0 до 8 мм. Зубец Q отсутствует в правых грудных отведениях, а в левых грудных появляется к концу недели. Зубец R хорошо выражен в отведениях III, V1, V4.
В I и V4, V6 отведениях величина зубца R к 7-му дню жизни нарастает. Зубец S наиболее глубокий в I, V1, и V4 отведениях. Во всех грудных отведениях в первые 7 дней жизни наблюдается уменьшение амплитуды зубца S.
Особенности зубца R в первые дни объясняются перегрузкой правых отделов сердца, совпадающей с началом функционирования малого круга кровообращения. Последующие изменения зубцов R и S связаны, по-видимому, с уменьшением нагрузки правого желудочка и возрастанием активности левого желудочка.
Амплитуда зубца Т колеблется от 0 до 4 мм, форма его своеобразная и зависит от возраста новорожденного. Интервал S—Т у большинства новорожденных располагается на изоэлектрической линии. В регуляции деятельности сердца новорожденного превалируют влияния симпатической нервной системы. Особенности сердечнососудистой системы отражают процесс адаптации ее после рождения.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
www.medchitalka.ru
Физиологические особенности строения сердца
Сердцем называется мышечный орган, который состоит из четырех камер (в нем по два желудочка и предсердия). Этот орган постоянно совершает сокращения, регулярно выталкивая кровь. За одно сокращение сердце перекачивает примерно 80 мл крови. За минуту обычно происходит от 60 до 80 таких сокращений (т.е. в минуту через сердце проходит около 5 л крови). но при физической нагрузке количество сокращений сердца значительно увеличивается.
Выделяют большой круг и малый круг кровообращения. Венозная кровь поступает от органов и систем в правое предсердие, а затем в правый желудочек, откуда она и выталкивается в кровеносную систему легких. В легких кровь теряет углекислый газ и вбирает в себя кислород, после чего по легочным венам попадает в левое предсердие – таким образом замыкается малый круг кровообращения.
Обогащенная кислородом кровь из левого предсердия выталкивается в левый желудочек, откуда попадает в аорту и по кровеносной системе поступает ко всем органам, системам и к каждой клетке тела. Отдав клеткам кислород кровь, несущая в себе углекислый газ, поступает в правое предсердие – так замыкается большой круг кровообращения.
Функции сердечно-сосудистой системы
Основными функциями сердца:
- доставка во все органы и клетки организма кислорода;
- выведение из клеток продуктов обмена;
- обеспечение неизменности внутренней среды организма.
Все перечисленные функции сердце может выполнить только при тесном сотрудничестве с дыхательными, пищеварительными и мочевыделительными органами. Сбой в любом из этих органов со временем начинает оказывать негативное воздействие на деятельность сердечной мышцы. А при угнетении функций сердечной мышцы, вследствие какого-либо заболевания, в первую очередь начинают страдать легкие, печень и почки.
Формирование сердца у плода
У плода сердце начинает формироваться уже на 2-й неделе после зачатия, в это же время формируются артериальные стволы и проводниковая система сердца. За 3 недели из небольшой пластинки формируется трехкамерное сердце, которое затем (через 6 недель) преобразуется в четырехкамерное (при разделении предсердий).
Кровообращение у плода
Внутриутробное кровообращение имеет свои особенности, поскольку плод не дышит. Кровь, насыщенная кислородом, поступает к нему через пупочную вену. Часть этой крови поступает в печень, а остальная кровь – в нижнюю полую вену, по которой она попадает в правое предсердие плода. Затем сквозь овальное окно кровь попадает в левую часть сердца, а оттуда – в аорту. По малому кругу кровообращения до первого вдоха циркулирует очень маленькое количество крови. В мозг и печень поступает кровь, наиболее богатая кислородом, а в нижние конечности – наименее. После рождения ребенка пупочные сосуды зарастают. Дальнейшее совершенствование сердечнососудистой системы происходит в течение всего детства.
Особенности сердца у детей
У новорожденного масса сердца составляет всего 0,8% от массы его тела, а объем составляет 22 см³. Желудочки сердца новорожденного недостаточно развиты, а предсердия достигают больших размеров, из-за чего сердечная мышца может иметь шарообразную, овальную или конусообразную форму. Сердце новорожденного располагается горизонтально. Только к 1 году жизни сердце принимает косое положение, масса сердечной мышцы удваивается, а объем увеличивается на 20 см³. Сердце у детей располагается несколько выше, чем у взрослых людей.
Активно растет сердце у детей в возрасте 2-6 лет и во время полового созревания. До 3-4-х лет функция сердца регулируется у детей симпатической системой. Этим объясняется физиологическое учащение сердечного ритма у детей этого возраста.
К 10-14 годам форма сердца ребенка становится такой же, как у взрослых людей. К 17 годам масса сердечной мышцы увеличивается в 10 раз по сравнению с его массой при рождении и становится около 250-300 г, каждый год объем сердца увеличивается на 6-10 см³.
У детей часто наблюдается нарушение ритма сердечной мышцы, которое со временем проходит самостоятельно после завершения перестройки и усовершенствования проводящей системы сердца. Частота пульса, считающаяся нормой, напрямую зависит от возраста ребенка: у новорожденных пульс 140-160 сокращений в минуту, к 1 году этот показатель снижается до 110-140 ударов, к 5 годам нормальный пульс составляет 100 ударов, к 10 годам – 80-90 ударов, а к 15 годам – 80 ударов в минуту.
Особенности сердца у детей состоят в следующем:
- в высокой выносливости сердечной мышцы и ее хорошего кровоснабжения;
- в неравномерном росте сердца и вызываемых этим фактом функциональных расстройств;
- в физиологической тахикардии, возникающей вследствие перестройки сердечно-сосудистой системы.
Механизм сокращения сердечной мышцы
Сокращение камер сердца происходит упорядоченно, поскольку координируется при помощи специализированных клеток, которые генерируют импульсы, и волокон, по которым импульсы проводятся по миокарду.
Нормальную деятельность сердца в состоянии покоя и увеличение количества сокращений при нагрузке обеспечивает вегетативная нервная система, состоящая из парасимпатической и симпатической нервной системы. Парасимпатическая нервная система снижает частоту сокращений сердечной мышцы и уменьшает скорость прохождения импульсов по проводящим волокнам. Симпатическая система, наоборот, обеспечивает увеличение частоты сокращений сердечной мышцы. Центр регуляции сердечной деятельности расположен в центральной нервной системе. Нервная регуляция деятельности сердца не зависит от воли человека.
При каждом сокращении сердечной мышцы начинается новый сердечный цикл, который состоит из трех фаз: сокращения предсердий, сокращения желудочков, расслабления. Ритм и частота сокращений сердца часто меняются в зависимости от того находится или человек в состоянии покоя или испытывает физические нагрузки, отдыхает или находится в стрессовой ситуации.
Венечные артерии
Сердце постоянно нуждается в питательных веществах и кислороде, которые поступают к нему с кровью через венечные артерии. Диаметр этих артерий позволяет обеспечить всем необходимым сердце и в состоянии покоя и при больших физических нагрузках. Кроме того, венечные артерии способны к расширению, в чем может возникнуть необходимость при постоянных дополнительных нагрузках на сердечную мышцу.
Сужение просветов в сосудах, которые питают сердце, приводит к ишемической болезни сердца. Нарушение доставки питательных веществ к сердцу приводит к инфаркту миокарда.
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая система состоит из сердечной мышцы, аорты, артериальных и венозных сосудов. Основная цель сердца – постоянно перекачивать кровь, несущую к клеткам кислород и питательные вещества, а от них – углекислый газ и продукты обмена веществ.
Насыщенная кислородом кровь движется по артериям, а несущая углекислый газ кровь движется по венам. В здоровом сердце венозная и артериальная кровь никогда не смешиваются, поскольку между предсердиями и желудочками находятся специальные клапаны. При таких заболеваниях как ревматизм клапаны могут деформироваться (недостаточность клапана) или сращиваться (стеноз клапана), что приводит к довольно серьезным нарушениям в работе сердца.
Само сердце состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Мышечный слой левого желудочка в несколько раз мощнее мышечного слоя правого желудочка, поскольку именно на нем лежит работа по перекачке крови по большому кругу кровообращения.
Эндокардом называется внутренний слой, облегчающий внутрисосудистую гемодинамику. Миокардом называется мышечный слой сердца. Эпикард выполняет защитную функцию сердечной мышцы от механических травм и перерастяжения, состоит он из двух слоев: фиброзного (окружающего сердце снаружи и выполняющего защитную функцию) и сердечного, состоящего из висцерального и париетального (который срастается с фиброзным слоем) листков. Между висцеральным и париетальным листками находится заполненная жидкостью полость (для защиты сердечной мышцы от травм).
Если считать, что в минуту сердце перекачивает 5 л крови, то за час это – 300 л, за сутки – 7200 л, а за год – 2 млн 628 тыс. л. За среднюю человеческую жизнь этому органу приходится перекачать больше 100 млн л крови.
moeserdtse.ru
