Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных


Недоразвитость (дисплазия, незрелость) тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых детей – это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся врождённым вывихом бедра. В то же время, если наблюдается запаздывание появления участков окостенения в сочленении, то речь тогда идёт о физиологической незрелости тазобедренного сустава.

Обе эти патологии необходимо выявлять как можно раньше, когда ещё эффективны консервативные методы лечения.

Причины недоразвития

Почему развивается физиологическая незрелость и дисплазия тазобедренного сустава? Большинство специалистов считают, что дисплазия тазобедренного сустава появляется вследствие нарушения первичной закладки тканей на ранних стадиях внутриутробного развития.

Тем не менее также существует достаточно много причинных факторов, которые могут привести к физиологической незрелости (недоразвитости) или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых:

  1. Недостаточное питание будущей матери во время беременности.
  2. Различные заболевания в период беременности (особенно, на ранних этапах).
  3. Ягодичное предлежание.
  4. Ограниченная подвижность плода.
  5. Осложнённые роды.
  6. Наследственная предрасположенность.

Особое внимание следует уделять сбалансированному питанию матери. Нехватка поступления витаминов группы D, В и Е, а также таких микроэлементов, как кальций, фосфор и железо, может пагубно сказаться на здоровье малыша.

Клиническая картина и диагностика

Выявить незрелость или дисплазию тазобедренного сустава у новорождённого помогает клиническое обследование. Прежде всего, кроме плановых консультаций у курирующего педиатра, необходимо самим родителем внимательно наблюдать за своим ребёнком. Характерные клинические признаки, которые позволяют заподозрить эту патологию:

  1. Невозможность отвести ножки ребёнка на 170°.
  2. Асимметричные складки на бёдрах и ягодицах.
  3. Некоторое укорочение ножки на стороне поражения.

По выраженности клинических симптомов можно судить о степени тяжести заболевания. Своевременное выявление незрелых тазобедренных суставов у новорождённых существенно повышает шансы на выздоровление.

Если на фоне лечения симптомы сохраняются, то в возрасте 1,5 месяца рекомендуется сделать ультразвуковое исследование. В более старшем возрасте не исключено применение и дополнительных инструментальных методов обследования, включая рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

После постановки диагноза переходят к выбору метода лечения, который напрямую зависит от характера патологических изменений и степени тяжести заболевания. При использовании повязок, шин, ортопедических аппаратов руководствуются следующими принципами:

  1. Обеспечить постепенное вправление вывиха бедра.
  2. Удерживать ножки ребёнка в положении отведения.
  3. Подвижность во всех суставах должны сохраняться.
  4. Не допустить привидение и разгибание ножек.
  5. Иметь возможность менять положение ножек в процессе лечения и проводить адекватный уход за ребёнком.

Консервативный подход

Как правило, при недоразвитости или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённого начинают лечение с применения «широкого пеленания», принцип которого должен объяснить и показать врач. У детей старше 1,5 месяца переходят на специальные шины, стремена и другие ортопедические конструкции.

Также могут назначать массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин). Для коррекции этой патологии хорошо зарекомендовал себя парафин.

Аппликации с парафином можно выполнять и в домашних условиях. Только при этом необходимо использовать специальный медицинский парафин, приобретённый в аптеке. О том, как правильно и без ущерба для здоровья ребёнка сделать аппликации с парафином, должен рассказать педиатр.

Самостоятельно без предварительной консультации у лечащего врача применять парафин при дисплазии или недоразвитости тазобедренного сустава у новорождённого категорически не рекомендуется.

Режим ребёнка с дисплазией, который начал лечение в первые 2 месяца жизни, обычно практически не отличается от здоровых малышей. Тем не менее есть некоторые рекомендации:

Дети, начавшие лечение в более старшем возрасте, после снятия шины продолжают заниматься ЛФК, ходят на массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин).

Оперативный подход

К хирургическому лечению врождённого вывиха бедра прибегают тогда, когда невозможно выполнить закрытое вправление и при неэффективности консервативного подхода. Зачастую поздняя диагностика недоразвитости или дисплазии тазобедренного сустава становится основной причиной хирургического вмешательства.

Профилактика

Значительно уменьшить риск развития незрелости или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых детей поможет правильное ведение беременности и родов. Прежде всего, необходимо исключить воздействие вредных факторов на плод.

Кроме того, существенную роль играет сбалансированное питание будущей матери. Среди других важных профилактических мер следует отметить:

  1. Проведение оптимального обследования новорожденных, выявление детей из групп риска и дальнейшее курирование их в поликлиниках.
  2. Рекомендовать широкое свободное пеленание.
  3. Делать лечебную гимнастику.
  4. С 1,5–2 месячного возраста носить ребёнка на животе с разведёнными ножками.
  5. Не игнорировать плановые медицинские осмотры.

Многие специалисты единогласно придерживаются мнения, что тугое пеленание только лишь способствует усугублению ортопедической патологии.

Как показывает практика, двойное обследование малыша (в родильном доме и в детской поликлинике) позволяет выявить физиологическую незрелость или дисплазию тазобедренного сустава в большинстве случаев.

medotvet.com

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных

Содержание

На текущий момент из-за ухудшения климатических условий, нарастающего загрязнения окружающей среды и воздуха все чаще встречаются врожденные аномалии развития детей. Аномалии могут быть видимыми и невидимыми (расположения органов или их недоразвитие, отсутствие). В 25% случаев встречается такая врожденная патология, как недоразвитый тазобедренный сустав.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Патология сустава

Это проблема, при которой нарушается нормальное образование тех функциональных структур, которые формируют сочленение. Часто даже у здоровых детей (новорожденных) может наблюдаться клиническая картина, когда ребенок при движении неправильно подворачивает ногу. Если своевременно не обратить внимание на эту проблему, то в дальнейшем может сформироваться устойчивый вывих головки тазобедренного сустава. Такая патология связана с тем, что новорожденные имеют немного другое строение суставной полости, а именно:

При смене положения ноги головка бедра не поднимается из-за наличия хрящевой пластинки в суставной полости (лимбус). А при развитии дисплазии впадина, в которой находится головка, уплощается. Чрезмерная эластичность затрудняет связочному аппарату удержать головку кости в правильном положении.

При отсрочке лечебных мероприятий лимбус выворачивается и перемещается в верхнюю часть. Изменяясь, он не справляется с задачей по удержанию головки внутри вертлужной впадины. Из-за чего при любом движении ноги грудничка происходит подвывих, и даже вывих.

Своевременное лечение и диагностика этой патологии позволит вернуть конечности правильное положение в короткие сроки.

Причины

Существует множество факторов и воздействий, которые могли повлиять на плод в период его развития. Факторы, которые могут повлиять на процесс развития:

Часто первые признаки заболевания могут проявляться только к 3–6 месяцу жизни, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Признаки подвывиха

Есть ряд физиологических признаков, которые укажут на наличие незрелости сочленения и его патологии. К таким признакам можно отнести:

  1. Несимметричные кожные складки в области бедер, ягодиц и паха. Асимметрию можно выявить, положив ребенка на живот или спину.
  2. При отведении ног в стороны больная нога труднее поддается воздействию. Она тем тяжелее отводится, чем сильнее выражена дисплазия сустава. Является самым ранним признаком заболевания.
  3. Наличие симптома вправления головки. При движении ноги по дуге виден момент, когда головка сочленения встает на свое место.
  4. Щелчки при вправлении сустава.
  5. У девочек может наблюдаться косое расположение половой щели.
  6. Ноги имеют разную длину.

Для проверки бедренных суставов можно совершить ряд манипуляций. Нужно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, держа руками в области коленей. Большие пальцы рук должны находиться на внутренней поверхности бедра. Если при медленном и плавном отведении ног головка на пораженной ноге встает в вертлужную впадину и выпадает при обратном действии, то можно говорить о наличии незрелости тазобедренного сустава.

Для более достоверной информации используют рентгенографию. Делают рентген снимок таза с обоими суставами. При сравнительном анализе можно выявить признаки асимметрии. Эти признаки хорошо видно к 10 месяцу жизни.

Диагноз, недоразвитие тазобедренного сустава, ставят только при совокупности признаков, которые выявлены при осмотре и на рентгене.

Формы

Существует несколько разновидностей дисплазии. Выделяют следующие формы:

Лечение

При своевременном лечении положительные результаты появятся уже к полугоду малыша. Для эффективного лечения используют набор специальных шин и распорок, благодаря которым производят разведение ножек, что стимулирует правильное формирование суставного сочленения. Схожий эффект имеют специальные штаны Бекера, кокситная повязка и подушка Фрейка. Дополнительно могут назначить прием витаминов и массаж.

Для профилактики болезни можно применять широкое пеленание, класть малыша в позу лягушки (на живот с согнутыми коленями), регулярное выполнение гимнастики для новорожденных и отказ от тугого пеленания.

moyskelet.ru

Опасность физиологической незрелости тазобедренных суставов

Физиологическая незрелость тазобедренного сустава — достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие мамы новорожденных малышей. Очень пугает маму страшное слово «недоразвитие», которое звучит как приговор. Не стоит огорчаться! Данная патология является достаточно серьезной, однако поддается коррекции. Своевременная диагностика и корригирующие мероприятия помогают, в большинстве случаев, свести последствия недоразвития к минимуму. Для того, чтобы помочь малышу выздороветь, нужно понять причину возникновения проблемы с суставами.

Вернуться к оглавлению

Что такое физиологическая незрелость

Прежде всего стоит отметить, что понятие «физиологическая незрелость» означает, что этот процесс произошел в силу ряда «естественных» причин и тяжести течения беременности у матери. Некоторые физиологические особенности тазобедренных суставов у новорожденных возникают вследствие нарушений двигательной активности эмбриона и плода еще до рождения. Организм ребенка в целом и отдельные его органы в частности можно считать зрелыми, когда их физиологические функции соответствуют календарному возрасту.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов чаще встречается у недоношенных детей. Такие младенцы отличаются от доношенных не столько антропометрическими данными, сколько физиологическими особенностями. Нужно учесть, что даже в норме тазобедренные суставы у новорожденных являются незрелой структурой.

Незрелость сустава не позволяет бедренной кости зафиксироваться в гнезде таза

Таким образом, среди предрасполагающих факторов развития  патологии суставов можно выделить следующие:

Недоразвитие тазобедренных суставов у новорожденных часто приводит к возникновению различных форм дисплазии, а также вывиха или подвывиха головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы патологии и методы диагностики

Предварительный диагноз «незрелость тазобедренных суставов» может быть поставлен малышу еще в роддоме. Если это случилось, то родители малыша направляются на осмотр детского ортопеда. Не стоит затягивать с походом к доктору! Наиболее эффективным является лечение детей первого года жизни. Дело в том, что окостенение головки бедра происходит в возрасте 7-9 месяцев, причем у девочек этот процесс происходит быстрее, чем у мальчиков.

Дифференциальный диагноз устанавливает ортопед на основании осмотра, опроса родителей и визуализирующих методов исследования. Наиболее точные диагностические данные дает ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у новорожденных или ультрасонография. После 3-х месяцев возможно рентгеноскопическое исследование, которое также достаточно информативно. Существует определенная ультразвуковая классификация, позволяющая определить степень зрелости суставов (по Графу).

Согласно данной классификации, тип 2а по Графу у недоношенных детей и детей в возрасте до 3-х месяцев обозначает незрелый диспластичный сустав, и такое состояние требует наблюдения в динамике. Если подобная картина наблюдается у детей в возрасте более 3-х месяцев, то ребенок нуждается в соответствующем лечении.

Явные симптомы патологии наиболее ярко выражены у детей в возрасте 2-3 месяцев. Некоторые признаки у детей первого месяца жизни можно считать вариантом нормы. Среди прочих принято выделять основные симптомы незрелости тазобедренных суставов:

Точный диагноз можно поставить лишь при наличии нескольких диагностических признаков, так как некоторые из них могут быть ложными. Асимметрия кожных складок у малышей первого месяца жизни может пройти к 3 месяцам сама, укорочение бедра может отсутствовать при двустороннем поражении, а симптом Маркса-Ортолани обнаруживают у половины новорожденных, однако к 3 месяцам он проходит без какого-либо вмешательства извне.

Вернуться к оглавлению

Коррекция дисплазии при незрелых тазобедренных суставах

Существует множество методик лечения и коррекции данной патологии. Самый распространенный метод консервативного лечения заключается в удержании ножек малыша в определенном положении (сгибания и отведения). С этой целью используют:

При лечении детей младшего возраста необходимо обратить внимание на следующий момент. Приспособления для удержания конечностей в нужном положении не должны причинять малышу дискомфорт и полностью ограничивать его движения. Это очень важно для самочувствия ребенка.

Большое значение в процессе выздоровления имеют массаж и лечебная физкультура. Для каждого малыша специалисты подбирают индивидуальный комплекс упражнений и определенную технику массажа, направленную на укрепление мышц. Такие процедуры проводят, как правило, в специализированных кабинетах при поликлиниках. Однако ортопед может показать родителям ряд упражнений, которые они могут проводить сами в домашних условиях.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то принимают решение о вправлении вывиха с последующей фиксацией гипсовой повязкой. Такое лечение применяют у детей в возрасте от 2 до 5 лет. После 5 лет такое лечение не представляется возможным. В особо тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство. В ходе операции производится открытое вправление вывиха.

Нужно отнестись к рекомендациям специалистов со всей ответственностью. Последствия недолеченной дисплазии могут проявиться как в детском и юношеском, так и в более старшем возрасте. Дисплазия тазобедренных суставов является причиной развития диспластического коксартроза тазобедренного сустава у людей в возрасте 25-55 лет.

Важно осознавать, что чем раньше начато лечение и устранены патологические изменения в незрелых тазобедренных суставах, тем более благоприятным оказывается прогноз.

moisustav.ru

Младенческая незрелость тазобедренных суставов и ее лечение

Очень часто от мам можно услышать, что крохе поставили диагноз «незрелость тазобедренного сустава». Имеется в виду замедленное развитие сочленения, а также не совсем правильное его формирование. Существует и такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, и многие мамы часто путают эти два недуга.

Разница между двумя этими болезнями существенная. Дисплазия — это врожденный вывих бедра, а незрелость — недоразвитие в тазобедренном суставе так называемых ядер окостенения. Дисплазию сразу выявляют у новорожденного, тогда как о незрелости можно говорить лишь с трехмесячного возраста, когда происходит формирование суставов.

Содержание

Вернуться к оглавлению

Причины и признаки развития недуга

Существует ряд причин развития заболевания, о которых необходимо знать каждой маме. Если женщина хочет родить здорового ребенка, она должна заботиться о своем здоровье и здоровье малыша уже в период беременности. Причины незрелости или дисплазии заключаются в следующем:

Молодым родителям желательно заранее узнать, по каким основным признакам можно судить о наличии заболевания. Периодически осматривайте ножки грудничков. Если ножки можно отвести в стороны на 170°, значит, у ребенка все в норме. Но если угол отвода меньший, есть повод обратится к ортопеду. Запомните: ноги должны отводиться в стороны на одинаковое расстояние.

Беспокоиться нужно, если выявлена разница между длиной ножек младенца, асимметричные складочки в области ягодиц и паха. Если во время движения ножки своего ребенка родители слышат звук, похожий на щелчок, необходимо срочно посетить ортопеда, чтобы выявить незрелость или исключить ее.

Чем раньше будет выявлена незрелость тазобедренного сустава у грудничка, тем больше шансов на успешное лечение заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как можно вылечить малыша

Шина для разведения ножек

Если у вашего ребенка выявили незрелость тазобедренного сустава, не спешите отчаиваться, а незамедлительно займитесь лечением. На ранних стадиях заболевания с помощью специальных шин ножки разводят в стороны. Такой метод лечения не подходит детям, которым больше полугода, вот почему желательно выявить недуг на более раннем сроке. Метод является очень эффективным и стимулирует правильность развития сустава.

Обязательно нужно принимать витамины. Ортопед назначит вам витаминотерапию, курс и дозировку. Лечение данного недуга не обходится без особого вида массажа, который будут делать специалисты при вашей поликлинике.

Также опытный врач покажет, как в домашних условиях делать ежедневную лечебную гимнастику. Комплекс упражнений включает в себя:

Комплекс упражнений необходимо выполнять при каждой смене подгузника. Каждое упражнение делается по 15-20 раз в течение одного занятия. Комплекс нужно выполнять, уложив ребенка на твердую и ровную поверхность. Кровать или диван для этого не подходят. Ортопед может назначить электрофорез с фосфором или кальцием либо магнитотерапию. Все эти процедуры значительно улучшают кровообращение в тазобедренных суставах.

Широкое пеленание фиксирует ножки в правильном положении

Отличной профилактикой в борьбе с незрелостью и дисплазией является широкое пеленание. Молодые мамы, конечно, слышали о таком методе, но не имеют понятия, как это делается. Все расскажет и покажет на примере ортопед. Сложного ничего нет. Плотная фланелевая пеленка складывается треугольником. Этот треугольник кладется вниз прямым углом. Затем на ребенка надевается подгузник. Малыша укладывают на пеленку и сгибают ножки на 80-90°. Одним концом пеленки оборачивают одну ножку малыша, а другим — вторую. Нижний уголок пеленки фиксируется на животе. Затем еще одной пеленкой пеленают малыша, как обычно.

Выздоровление ребенка напрямую зависит от родителей. Своевременное посещение врача-ортопеда, следование его рекомендациям и ежедневный комплекс упражнений помогут вашей крохе поскорее вылечиться и вместе с вами радоваться жизни.

moisustav.ru


Смотрите также