Мышечная гипотония у новорожденных


Мышечная гипотония у детей, способы диагностики и лечения

Мышечная гипотония у новорожденных и детей раннего возраста – снижение тонуса мышц у малышей. Возникает при нарушениях движения нервных сигналов между рецепторами в мышечных волокнах и мозжечком.

В здоровом организме беспрерывно осуществляется контроль положения конечностей центральной нервной системой. У детей с мышечной гипотонией эта взаимосвязь нарушена, сигналы от нейронов идут с опозданием.

Причины мышечной гипотонии у детей

Синдром мышечной гипотонии может быть вызван огромным количеством причин. Их можно подразделить на 2 большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные заболевания возникают до момента рождения: во время беременности или даже при созревании яйцеклетки или сперматозоида. К ним можно отнести:

Приобретенные, то есть появившиеся вследствие каких-либо событий после рождения, делятся на:

Диагностика заболевания

Диагноз мышечной гипотонии возможно поставить буквально с первых часов жизни крохи. Здоровый младенец до 3,5-4 месяцев имеет усиленный тонус мышц-сгибателей, поэтому ножки-ручки согнуты, кулачки сжаты, пальчики на ногах в поджатом положении. При мышечной гипотонии у грудничка руки и ноги ребенка вытянуты, голова откинута.

При положении на спине возникает поза лягушки — ноги в тазобедренных суставах разведены до 180 градусов, то есть в области коленей и голеностопных суставов полностью соприкасаются с поверхностью, руки раскинуты в стороны.

Читайте также:  Как вылечить детский артрит в 2 этапа

При осмотре ребенок не оказывает физического сопротивления. На ощупь конечности необычайно мягкие, в запущенном состоянии обхват в диаметре сильно уменьшается.

Виды детской мышечной гипотонии

Мышечный гипотонус может быть:

Также классифицируется по степени тяжести: от практически незаметного снижения тонуса до полной обездвиженности.

В крайне тяжелом состоянии нарушены рефлексы сосания, жевания, глотания (кормление происходит через зонд, сильное слюнотечение), у ребенка очень часты вывихи из-за нарастающей слабости связочного аппарата.

Но даже слабо выраженная дистрофия мышц негативно отражается на осанке и двигательных навыках.

С течением времени малыш начинает отставать в физическом развитии, так как не способен держать вертикально головку, сидеть, ползать, ходить и прочее. Позже появляется речь – в результате слабости грудных мышц.

Клинический диагноз устанавливается во время осмотра при проведении:

Читайте также:  Детское ожирение: ваш ребенок будет стройным (таблицы)

Лечение и реабилитация

Лечение заключается в стимуляции поврежденных мышц различными способами:

Доктор обращает внимание

Шансы на полное выздоровление целиком зависят от упорства родителей, от своевременно начатого и правильного лечения. Ежемесячный осмотр педиатром и посещение рекомендованных специалистов предотвратят необратимые последствия.

Видео к статье

ГИПОТОНИЯ У РЕБЕНКА,ЛЕЧЕНИЕ,РЕБЕНОК НЕ ПОЛЗАЕТ

Вы еще не лайкнули?

09.04.2015 Доктор деток

doktordetok.ru

Синдром мышечной гипотонии у новорожденных. Признаки гипотонуса у грудничка

Синдром мышечной гипотонии — это снижение тонуса мышечных волокон, вследствие ослабления их реакции на нервные импульсы. Такая клиническая картина может развиться, как самостоятельное заболевание, или же, намного чаще, как составляющая более сложной болезни.

Международная классификация болезней рассматривает мышечную гипотонию, как пониженный тонус мышц, что часто сочетается с парезами — снижением силы. В МКБ-10 относится к классу P94 Нарушения мышечного тонуса у новорожденного и имеет код P94.2.

Основные причины

Принято считать, что не существует единственной причины возникновения синдрома мышечной гипотонии. Разные заболевания могут вызывать подобную симптоматику, поэтому гипотонус у грудничка выставляется на синдромологическом уровне:

Виды гипотонуса

Мышечная гипотония у новорожденных может развиваться по-разному в зависимости от заболевания, в симптомокомплекс которого она включена, и степени выраженности патологического процесса.

В зависимости от распространенности следует выделить две группы мышечной гипотонии у детей:

  1. Генерализированная. Диффузное поражение всех мышц, независимо от их расположения и функций. Представляет собой тяжелый вариант.
  2. Изолированная. Поражает отдельные группы мышц, плечевой пояс или тазовый, конкретные флексорные или эсктензорные группы.

В зависимости от формы начала заболевания выделяют острую и хроническую гипотонию. Это имеет важное значение в дифференциальной диагностике причин гипотонуса.

Все виды мышечной гипотонии у детей раннего возраста также можно разделить в зависимости от причин её возникновения. Во внимание принимаются этиологические факторы до и после рождения ребенка:

Также мышечную гипотонию подразделяют на центральную и периферическую, в зависимости от локализации патологического процесса, который ее вызвал. К центральным следует отнести все заболевания головного и спинного мозга, а также их поражения инфекционными агентами или травматическими факторами. Периферическая гипотония вызывается локальным повреждением нервных тканей.

Клиническая картина

Заподозрить наличие гипотонии у ребенка можно уже с первых недель его жизни. Это могут сделать родители или патронажная медсестра, так как диагностика первых признаков не слишком затруднительна. Но определить и поставить окончательно верный диагноз мышечной гипер- или гипотонии у грудничка и назначить эффективное лечение сможет только квалифицированный врач педиатр или неонатолог. Кроме этого, необходима консультация невропатолога, генетика, ортопеда и некоторые лабораторные исследования.

Общие признаки диффузной мышечной гипотонии достаточно легко заметить со временем, когда ребенок развивается и начинает поднимать головку, брать в ручки игрушки, садиться, ползать, вставать на ноги:

Лечение мышечной гипотонии

Основные подходы к терапии данного расстройства отличаются в зависимости от этиологического фактора. Лечение гипотонуса может проводиться, как в домашних условиях, так и амбулаторно. В некоторых случаях необходима госпитализация в стационар.

Лечение мышечной гипотонии у грудничка следует начинать с массажа. Он должен носить рефлекторный характер и выполняться исключительно квалифицированным специалистом.

Массаж при гипотонусе оказывает стимулирующий эффект. У новорожденного мышцы ещё не сформировались до конца, поэтому легко повлиять на их функции с помощью мануального терапевта.

Широко используются физиотерапевтические методики, например электрофорез, магнитотерапия. С их помощью можно восстановить нормальную ответную реакцию мышечных волокон на нервный импульс. Так как для новорожденного инвазивность процедуры имеет огромное значение, электрофорез отлично подходит, как безболезненный и неинвазивный метод, который не вызывает побочных эффектов.

Кроме этого, электрофорез имеет ряд положительных эффектов без обязательного использования фармакологических препаратов. Лечение с помощью этого метода оказывает общее благоприятное влияние на метаболизм тканей под кожей.

Электрофорез нормализует обмен веществ, расширяет кровяные и лимфатические сосуды обеспечивая приток крови. Также с помощью воздействия электрического поля можно уменьшать воспалительные процессы, нормализовать функцию желез внутренней секреции.

Часто электрофорез используют вместе с фармакологическими препаратами для лечения мышечного гипотонуса. Таким образом эффект от введенных препаратов будет возрастать из-за непосредственной близости к очагу патологического процесса.

Преимущество электрофореза в том, что младенец не ощущает дискомфорта при этой процедуре и вводить лекарства гораздо проще, чем, например, с помощью инъекций или капельниц.

Важную роль в лечении гипотонуса у ребенка занимают подвижные игры, которые нацелены на разработку грубой и мелкой моторики, специальные упражнения тренируют мышечную работу и восстанавливают функции мускулатуры.

Если гипотония мышц у детей вызывается болезнями обмена веществ, следует скорректировать концентрацию и количество их в организме. Недостаток витаминов, микроэлементов можно восполнить специальными комплексными препаратами.

Фармакотерапия представлена в виде ноотропов, нейрометаболических средств. Ее назначение должно проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Мышечная гипотония у детей может представлять собой симптом серьезного заболевания, поэтому каждый родитель должен знать, как распознать гипотонус или заподозрить предпосылки к его развитию у своего ребенка. Как и для множества других заболеваний действует правило: чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно подействует.

vseostresse.ru

Что такое мышечная гипотония у новорожденного?

Мышечная гипотония часто диагностируется в детском возрасте. Волокна мышц сокращаются слабо и медленно. Младенцы в таком состоянии не могут удерживать конечность длительное время в одном положении. Причины развития состояния обусловлены многими факторами. Родителям не стоит паниковать, так как состояние не является опасным, но угрозу несут в себе причины. Поэтому требуется посетить врача и получить рекомендации.

Почему образуется гипотония?

Синдром мышечной гипотонии требует вмешательства врача, так как только он может определить причину, спровоцировавшую состояние. Дистрофия тканей мышц может возникать в следующих случаях:

  1. Наличие синдрома Прадера-Вилли.
  2. При синдроме Дауна.
  3. Развитие реактивной формы желтухи, что является следствием конфликта резус-фактора малыша и его матери.
  4. Формирование миастении.
  5. Мышечная дистрофия.
  6. Синдром Марфана, при котором происходит разрушение волокон коллагена. Они нужны для нормальной работы мышечной ткани.
  7. Побочные воздействия от вакцинации.
  8. Наличие спинального типа атрофии мышц.
  9. Развитие рахита и разрушения костной ткани.
  10. Врожденна форма гипотиреоза.
  11. Сепсис.

Кроме того, мышечная гипотония у детей может быть следствием ботулизма, при котором в организме вырабатывается определенный токсин. Именно это вещество приводит к параличу мышечных тканей. Вызывает проблемы с мышцами младенца мозжечковая атаксия. Это состояние является осложнением после перенесенного заболевания инфекционной или вирусной природы. Нарушение роста костей может наблюдаться при ахондроплазии, которая тоже приводит к гипотонии. При чрезмерном употреблении витамина D формируется гипервитаминоз, а это состояние влияет на развитие мышц.

Указанные причины приводят к изменению внешности у грудничков в слабой или сильной степени. По этой причине распознать симптоматику изменений достаточно легко. Родителям важно обратиться к врачу своевременно, пока патология не перешла в тяжелую форму.

Как выявить состояние?

Симптомы гипотонии у новорожденных и грудничков связаны с поражениями отделов головного мозга. Такие дети в качестве опоры применяют расставленные в стороны колени и локти. Здоровые малыши обычно используют несогнутые конечности.

У больного малыша имеются проблемы с удерживанием головы в течение длительного времени, что объясняется слабостью мышечной ткани. В этом случае голова будет запрокидываться в разные стороны. Заболевание может обнаружиться даже во время сна. Здоровые младенцы для своего удобства сгибают ноги и руки в коленях и локтях. У больных детей конечности свешиваются вдоль тела.

У больного ребенка имеется задержка физического развития. Появляется она разнообразными признаками. Такие дети не могут не только удержать голову, но и повернуться самостоятельно на спину или живот. Ползать они тоже не умеют, в сидячем положении баланс удерживают плохо. В некоторых случаях им трудно держать в руках игрушки.

Гипотония мышц сильно сказывается на подвижности и осанке. Ослабевает связочный аппарат, часто малыш получает травмы суставов. Если форма патологии тяжелая, то имеются проблемы с глотательными и жевательными рефлексами. В этом случае даже прием пищи вызывает сильные затруднения.

Длительное время у ребенка имеются проблемы с речью. Говорить такие дети начинают поздно и с трудом. Подобное не указывает на наличие нарушений в работе мозга или низкий уровень интеллектуальных способностей. Проблемы с речью объясняются нарушениями дыхания и слабым развитием мышц груди.

Следует обращать внимание на подобные признаки, так как для новорожденных и старших детей требуется лечение. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз будет сугубо положительным, что позволит избежать осложнения и проблем со здоровьем.

Проведение терапии: как лечить?

Лечение начинается у больных детей с проведения рефлекторного массажа. Его можно проводить в условиях медицинского учреждения или дома. Курс лечения назначается в индивидуальном порядке, так как важно устранить причины и симптоматику.

На тактику устранения патологии влияют многие особенности:
  1. Возраст.
  2. Общее состояние малыша.
  3. Сопутствующие болезни.
  4. Причины развития патологии.

Лечение осуществляют несколько врачей: логопед, ортопед, педиатр, невропатолог, кардиолог и врач, который специализируется на нарушениях генетического характера. Имеется несколько способов лечения. Каждая тактика имеет определенную направленность.

Используются медикаментозные препараты, но не во всех случаях. Применяются они в зависимости от причины. Например, если у ребенка имеется миастения, то подбираются необходимые медикаменты. Кроме того, могут применять антибиотические препараты, если у малыша имеется инфекция. Иногда прибегают к помощи лекарств для повышения тонуса мышечной ткани.

Ребенок должен соблюдать специальную диету, так как питание должно быть рациональным. Меню составляет с учетом потребностей малыша, поэтому консультация с врачом и проведение диагностики являются обязательными. Чтобы предупредить развитие нарушений, осуществляется терапия правильной осанки и походки. Необходимо следить и за мелкой моторикой, поэтому используются лепка, рисование, мозаика, разрезания и другие упражнения, позволяющие развивать и координировать действия маленького пациента. Обязательно назначается лечебная гимнастика. В зависимости от показаний может использоваться физиотерапия. Для развития речи ребенок должен посещать логопеда.

Таким образом, наличие диагноза еще не свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем малыша. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, тогда развитие патологического состояния можно прекратить. Существует множество методик, которые позволяют исправить здоровье больного ребенка.

Необходимо их подбирать только в индивидуальном порядке.

okarapuzah.ru

Гипотония у грудничков: причины и симптомы

Гипотония у грудничка (мышечная) является довольно частым явлением в детской практике. Мышечная гипотония относится к наследственно-генетическим патологиям, которые довольно трудно диагностировать.

Понятие мышечной гипотонии

При мышечной гипотонии у детей развивается снижение мышечного тонуса. Мышцы становятся настолько ослабленными, что не могут сокращаться нормально в ответ на нервную стимуляцию.

Причины возникновения гипотонии у грудничков могут быть самыми разными. Мышечная гипотония у детей имеет название синдром мышечной слабости. Она может привести к дистрофии ткани мышц.

Причины гипотонии:

1) нарушения в центральной нервной системе;

2) генетические расстройства;

3) мышечные пороки развития;

4) миастения;

5) ботулизм;

6) сепсис;

7) гипервитаминоз;

8) мозжечковая атаксия.

Мышечную гипотонию у грудничков может сопровождать мышечная слабость, когда в мышцах недостаточно силы для совершения привычных всем детям движений. В нормальном состоянии у ребенка мышечный тонус позволяет мышцам растягиваться и реагирует на растяжение волокон и фасций. При нормальном состоянии, когда у ребенка руки находятся в согнутом положении, сгибательные мышцы выпрямляются довольно быстро. После выполнения этого действия мышцы возвращаются назад в состояние покоя.

При гипотонии мышечного тонуса сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы и не могут фиксировать конечность в определенном положении на длительный период.

Из наследственных заболеваний приводить к гипотонии мышц могут: Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли и синдром Марфана. У детей с синдромом Марфана имеется генетическое заболевание соединительной ткани, при котором разрушаются коллагеновые волокна мышечных связок. При ботулизме вырабатывается токсин, который оказывает парализующее действие на мышцы и также влияет на их двигательную функцию. Мышечная дистрофия приводит к потере мышечной массе и слабости мышц. Для миастении характерна переменная слабость мышц, вызванная нарушениями иммунитета. Мышечная слабость изменяется после отдыха или физической деятельности.

К самым тяжелым отклонениям можно отнести спинальную мышечную атрофию, которая впоследствии даже приводит к смерти ребенка.

Признаки мышечной гипотонии

При гипотонии у грудничков изменяется внешний вид, поэтому признаки этого заболевания становятся заметны сразу. Ребенок с мышечной гипотонией в качестве опоры выбирает расставленные в стороны локти и колени, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом опираются на конечности под прямым углом. При слабости затылочных мышц малыш не может долгое время держать головку, а запрокидывает ее в стороны, назад или вперед.

Грудничок с гипотонией непроизвольно поднимает руки вверх параллельно телу, когда его берут под мышки. Во время сна дети с нормальным мышечным тонусом держат ручки и ножки согнутыми. Ладони у них раскрытые и ребенок не держит руки в кулачках как все другие дети с нормальной мышечной функцией. При гипотонии конечности у деток свешиваются и безвольно расслаблены. Мышцы на ощупь мягкие и рыхлые. Конечности могут разводиться в стороны далеко за пределы физиологических норм.

При гипотонии ножки малыша могут раскрываться практически на 180 градусов. Называется такое положение поза лягушки. В таком положении ребенок с мышечной слабостью совсем не испытывает чувства дискомфорта или болевых ощущений.

Проявления гипотонии

Младенец с хронической гипотонией имеет ограниченную двигательную активность. Существует несколько признаков гипотонии:

1) ребенок с трудом держит голову;

2) не может зафиксировать тело в сидячем положении;

3) не умеет ползать;

4) не может самостоятельно держать игрушку в руках;

5) не может изменять положение тела с живота на спину.

Со временем у ребенка начинает развиваться мышечная слабость. Она влияет на его подвижность и осанку. При хронической гипотонии уровень рефлексов понижается, связочный аппарат слабеет. Все это может привести к вывихам мелких или крупных суставов (голеностопные суставы, коленные, челюстные, бедренные и другие). В самых трудных ситуациях может быть проблема с жевательными и глотательными мышцами: ребенок сам не может жевать и глотать пищу. Иногда проявляется отвисание нижней челюсти или у малыша высунут язык. Его кормят парентерально или при помощи специального зонда. Из-за слабых мышц голосовой щели, грудной клетки и нарушения дыхания происходит нарушение речи у ребенка.

Проявляется гипотония у детей независимо от состояния и возраста ребенка. Есть некоторая связь между развитием гипотонии и поведением матери во время беременности. Самым опасным возрастом считается период от 3 лет до 7. Существует риск развития гипотонии мышц и ограничения физических способностей.

Легче всего гипотония излечивается в раннем возрасте, при условии применения современной медицинской реабилитации. В возрасте после 7 лет данное состояние проявляется крайне редко.

Диагностика гипотонии

При диагностировании гипотонии производится:

1) проба на тракцию;

2) пассивный мышечный тонус;

3) вертикальное и горизонтальное подвешивание;

4) оценка мышечной массы;

5) активный мышечный тонус.

Самым чувствительным тестом для определения тонуса мышц считается проба на тракцию. Для этого врач берет ребенка за кисти и вытягивает его в положение сидя. Если ребенок здоров, то его голова будет тянуться сразу же вслед за телом. При положении сидя голова удерживается самостоятельно. При мышечной гипотонии будет наблюдаться существенная задержка движения головы и сгибания конечностей.

Метод определения пассивного мышечного тонуса определяется ощущением сопротивления во время пассивного сгибания и разгибания конечностей. Врач изучает амплитуду движений и измеряет угол между туловищем и конечностью. При мышечной пассивности будет наблюдаться отклонение от нормы.

Метод вертикального подвешивания заключается в следующем: врач держит малыша под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок будет держать голову прямо. При гипотонии голова и ноги будут свисать вперед, ребенок будет выскальзывать из рук.

Во время горизонтального подвешивания малыш способен самостоятельно держать спину и голову, сгибать конечности в суставах. При гипотонии грудничок прогибается сквозь руки врача как буква U в перевернутом виде. Ноги и голова свисают как у куклы.

При оценке мышечной массы врач обращает внимание на миокимий, фасцикулярий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миастения и миопатия. При хронической гипотонии наблюдается сколиоз, контрактуры суставов и ретракция сухожилий. Легче всего устанавливать атрофию мышц при наличии асимметрии. Данный метод немного затруднен вследствие большой вариабельности показателей у детей с нормальной мышечной функцией.

Метод активного мышечного тонуса заключается в изучении показателей активности мышц. К ним относятся поза младенца, сила его движений, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение. Когда ребенок занимает положение, лежа на спине, определить наличие каких-либо отклонений довольно трудно. При внутриутробной гипотонии наблюдается дислокация в тазобедренном суставе и артрогрипоз. Такой младенец, находясь в положении сидя, опускает плечи и голову вперед, конечности его висят.

Лечение гипотонии

Основное лечение при мышечной гипотонии у грудничков направлено на физические упражнения и массаж. На осмотре врач проверит, насколько слабые мышцы у ребенка и в каком именно лечении он нуждается.

С помощью упражнений и массажа мышцы начинают активно работать и укрепляться. Делать такие упражнения можно в условиях стационара или самостоятельно дома. Результат проявляется практически сразу: ребенок начинает самостоятельно двигать руками и ногами, брать предметы, держать голову и т.д.

При отсутствии лечения гипотония приводит к задержке развития малыша. В будущем у таких детей можно часто наблюдать искривления осанки и чрезмерную пластичность. В случае сильно развитой гипотонии малыш может совсем отстать или затормозиться в развитии. Поэтому родители должны внимательно следить за тем как развивается их ребенок и при первых тревожных симптомах обращаться к педиатру.

tvoyaybolit.ru


Смотрите также