Кефалогематома у новорожденного


Кефалогематома у новорожденных

Одним из видов травмы, которую может получить ребенок в процессе родов, является кефалогематома. Она проявляется в виде кровоизлияния между надкостницей и наружной поверхностью черепа младенца, при этом, чаще всего, кровь скапливается на теменной кости, реже — на затылочной, височной и лобной. Следует отметить, что кефалогематома часто не диагностируется в первые дни жизни ребенка, так как она прикрыта родовой опухолью. На голове у младенца она может обнаружиться через несколько дней после рождения, когда исчезнет опухоль, а скопившееся кровоизлияние под надкостницей станет увеличиваться. В то же время, поверхность кожи над гематомой не изменяется. Кефалогематома у новорожденных отличается от родовой опухоли тем, что она не выходит за границы пораженной кости.

Кефалогематома у новорожденного - причины

Спровоцировать образование кефалогематомы могут полученные младенцем механические травмы, которые возникают в результате несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Можно выделить несколько влияющих факторов:

Также можно выделить ещё одну группу причин, в результате которых у ребенка возможно возникновение гипоксической родовой травмы, а вследствие - образование кефалогематомы:

Кефалогематома у новорожденных - последствия

  1. При значительной потере крови существует риск снижения у новорожденного уровня гемоглобина, а в результате может возникнуть анемия.
  2. При больших размерах кефалогематома может просачиваться в рядом находящиеся ткани, при этом распадаясь на частицы гемоглобина, которые далее попадают в кровоток. Вследствие этого у ребенка может возникнуть желтуха.
  3. В тех случаях, когда процесс рассасывания крови становится более продолжительным, а также подвергается осложнениям, существует риск появления асимметрии или деформации черепа.
  4. При неизменном состоянии в течение долгого времени кефалогематомы у новорожденного возможно образование воспалительного процесса, а, следовательно, и нагноения.

Кефалогематома у новорожденных — лечение

Как правило, при небольших размерах кефалогематомы или если она не приносит ребенку дискомфорт и какие-либо сложности, лечения не требуется — опухоль рассасывается самостоятельно через 1-2 месяца. В ряде случаев, возможно назначение витамина К, который способствует улучшению свертываемости крови, и глюконата кальция — для укрепления сосудистой стенки.

Если размеры опухоли достаточно велики, хирург вскрывает её специальной иглой, для того чтобы удалить содержимое. Далее, ребенку накладывается давящая повязка. При этом малыш должен находиться под строгим контролем педиатра и детского хирурга.

В случаях, если у новорожденного наблюдается повышение температуры и изменение структуры кожи на определенных участках головы, существует вероятность того, что кефалогематома начинает гноиться. В первую очередь, врачу необходимо удалит весь гной и остатки кровянистой массы, при помощи хирургического вмешательства, а потом выполнить дезинфекцию раны и наложить повязку. Обычно, после данной операции ребенку назначают противовоспалительные препараты.

Главное, что кефалогематома — это заболевание, которое при своевременно принятых мерах легко поддается лечению. А для её профилактики женщинам необходимо задумываться о своем здоровье не во время беременности, а задолго до этого.

Статьи по теме:
Газоотводная трубка для новорожденных

Проблема скопления газов в кишечнике новорожденного беспокоит многих родителей с первых дней жизни малыша. Иногда это продолжается несколько месяцев и тогда изможденные детским криком родители начинают искать способ их выведения. В этом им может помочь газоотводная трубочка. Как выглядит, где приобрести и как пользоваться ей - в нашей статье.

Новорожденный ребенок кряхтит

Новорожденный ребенок издает массу звуков. Он плачет, агукает, сопит, ворчит и кряхтит. Но иногда постоянное кряхтение вызывает беспокойство родителей. Может малыш пытается что-то этим сказать? Чаще всего так и есть, кряхтение младенца вызвано проблемами системы пищеварения. Как помочь в этой ситуации - мы расскажем в нашей статье.

Патронаж новорожденного - обязательное медицинское наблюдение, проводимое врачом и медсестрой на дому. Он включает в себя не только осмотр состояния ребенка, но и оценку бытовых условий, в которых находится младенец, а также обучение молодой мамы правилам ухода за ребенком. Подробности того, как и когда проводится патронаж - в нашей статье.

Зеленый стул у новорожденного

Зеленый стул новорожденного заставляет поволноваться многих родителей. Однако специалисты утверждают, при нормальном самочувствии малыша и наборе веса зеленый стул, даже с вкраплениями и пенистостью - норма. Беспокоиться следует в случаях, когда малыш начинает капризничать, не ест и теряет вес.

womanadvice.ru

Кефалогематома у новорожденных

Кефалогематома у новорожденных – одна из самых распространённых травм головы, которую он получает в процессе родов. Это только на первый взгляд кажется, что ребёнок рождается довольно просто. На самом деле в процессе появления на свет ему приходится совершать разные движения всем своим телом, и иногда это может привести к самым разным повреждениям.

Именно к таким родовым опухолям и относится кефалогематома. Случается она в том случае, когда по тем или иным причинам происходит разрыв сосуда. В результате этого кровь, которая из него вытекает, скапливается между костями черепа и надкостницей.

А так как кровь у малышей очень плохо сворачивается, это образование растёт буквально на глазах, что продолжается на протяжении 2 – 3 суток после появления на свет.

Надкостница – соединительная плёнка, которая покрывает кости черепа снаружи.

Особенность кефалогематомы в том, что диагностируется она только спустя несколько дней после рождения крохи. Это происходит потому, что естественная родовая опухоль, которая есть у всех детишек сразу после рождения, не позволяет выявить какую-то другую патологию.

Все причины

Во время родов для лучшего прохождения головки крохи по родовым путям, кости его черепа немного находят друг на друга. В результате этого головка новорожденного кажется немного деформированной, а в области лба можно даже нащупать образование, похожее на гребешок — в этом месте лобная кость немного зашла на теменную. Но через несколько дней все эти изменения проходят, и кости черепа возвращаются на свои места.

Но откуда же тогда берётся кровотечение? Всё дело в том, что вместе с костями смещается и кожа, и надкостница, что и провоцирует разрыв мелких сосудиков – капилляров. Такое случается чаще всего в том случае, если появившейся на свет кроха недополучил во время своего внутриутробного развития витамины K, C, PP.

Кровь, которая вытекает из повреждённого сосудика, постепенно скапливается в полости, которая напоминает карман, между костью черепа и надкостницей, то есть на самой поверхности. И таким образом образуется опухолевидное образование.

Однако нехватка витаминов – не единственная причина появления кефалогематомы. Это, скорее, предрасполагающий фактор. Основными причинами появления этого патологического состояния можно считать:

В любом случае, что бы ни было причиной кефалогематомы, она требует тщательного наблюдения со стороны педиатра.

Симптомы

Кефалогематома у новорождённых может появиться в разных  местах головки. Чаще всего это темечко, несколько реже затылок, лоб или виски. Образование имеет чёткие границы, а кровь в нём  продолжительный период  остаётся разжиженной и не подвергается свёртыванию. Именно этим и объясняется упругая консистенция образования. При ощупывании опухоли ощущается переливание жидкости внутри неё.

Если объём крови в такой гематоме незначительный, то она начинает заметно спадать уже через пару суток. Начинается процесс  рассасывания. Полностью опухоль исчезнет не раньше, чем через 6 – 8 недель.  Медицинских процедур  со стороны врачей для этого  не потребуется. Если же кровоизлияние очень большое, то выздоровление может занять боле длительный период.

В медицине принято выделять три степени тяжести кефалогематомы в зависимости от её размера.

Именно от размета опухоли и зависит тактика лечения.

Лечение

Как уже говорилось выше, кефалогематома небольших размеров не требует какого-либо специального лечения и проходит сама собой в течение первых двух месяцев жизни ребёнка. Здесь может потребоваться только более частое тщательное наблюдение со стороны педиатра.

Иногда может быть назначен приём витамина K, который поможет избежать дальнейшего кровотечения из повреждённого сосуда, что приводит к увеличению размера опухоли. А чтобы избежать всевозможных осложнений, ребёнка следует вскармливать только грудным молоком, что значительно повысит его иммунитет и сопротивляемость инфекциям.

Витамин K – жирорастворимый витамин, отвечающий за свёртывание крови.

Если кровоизлияние более 8 см в диаметре, то здесь может понадобиться пункция, которая проводится в условиях стационара. При помощи пункции из опухоли отсасывается всё её содержимое, а на место прокола накладывается повязка.

Для чего проводится пункция? Кровь – это отличная среда для размножения всевозможных микроорганизмов. А так как большая опухоль может не рассосаться сама собой, то во избежании появления такого осложнения, содержимое кефалогематомы лучше откачать.

Все возможные осложнения

Самое частое осложнение кефалогематомы – нагноение. Чаще всего оно проявляется при наличии большой гематомы и отсутствии медицинского наблюдения. Симптомами нагноения кровоизлияния можно считать:

В этом случае пункция уже не поможет. Избавить ребёнка от опухоли сможет только оперативное вмешательство – опухоль разрезается, всё её содержимое удаляется, рана зашивается с установлением дренажа, который убирают через несколько дней. После операции обязателен недельный приём антибиотиков.

Какие ещё последствия могут наблюдаться при кефалогематоме у новорожденных при отсутствии медицинского наблюдения?

В то же время кефалогематому у новорожденных можно спутать с другими, более серьёзными патологиями черепа. Это может быть костный дефект, родовая опухоль, грыжа головного мозга. Поэтому прежде, чем ставить диагноз «кефлогематома» и начинать лечение, если это необходимо, врач должен провести все необходимые дополнительные обследования, основным из которых является УЗИ головного мозга или нейросонография.

secret-w.ru

Кефалогематома у новорожденных (фото) | БудьЛаска

Все мамы помнят то ощущение счастья, когда они в первый раз увидели свое дитя. Но в тот момент никто, конечно, не мог тщательно осмотреть ребенка. И лишь когда приходит время кормления, то только тогда мама может полностью рассмотреть своего малыша. И в тот момент вдруг выясняется, что на головке у ребенка имеется какая-то опухоль. На ощупь она мягкая и упругая. Скорее всего, что это – так называемая кефалогематома. Стоит отметить, что кефалогематома у новорожденных, причины которой мы рассмотрим ниже, является довольно редким явлением и не всегда приводит к осложнениям для здоровья малыша.

Кефалогематома у новорожденных: причины

Кефалогематома – это упругое и мягкое образование на голове у новорожденного. Возникает она в результате перемещения ребенка по родовому каналу. В определенный момент этого перемещения может произойти сдавливание костей черепа, что приводит к смещению кожи головки вместе с надкостницей (надкостница – это облегающая кость соединительная ткань). В результате происходит нарушение целостности сосудов, то есть их разрыв и случается кровоизлияние в пространство между плоской костью черепа и надкостницей. Так образуется кефалогематома. Риск получить кефалогематому присутствует у 0,5% новорожденных. Спровоцировать ее также может вакуум-экстракция или же применение акушерских щипцов. Кстати, в настоящее время акушерские щипцы практически не используются.

Непосредственно над опухолью цвет кожи не изменяется, но могут быть заметны точечные кровоизлияния. Поверхность кожи также не меняется. В связи с тем, что у новорожденных сразу после рождения понижена свертываемость крови, кефалогематома может наполняться кровью и расти в течение 3 дней жизни. Всего крови может скопиться до 150 мл.

Чаще всего опухоль локализована на теменных костях, реже - на лобной или затылочной, совсем уж редко – на височной. За границы кости кефалогематома выйти не может из-за плотного сращения надкостницы в области швов с костями. Начальная консистенция кефалогематомы упругая, а если на нее нажать, то иногда можно почувствовать движение жидкости. По окружности опухоль ограничена валиком.

Что происходит потом

Если крови в кефалогематоме немного, то самостоятельно рассасываться она начинает со 2-й недели и максимум к 8-й полностью исчезает без постороннего вмешательства. При значительном кровоизлиянии процесс может растянуться на месяцы. При очень большом размере кефалогематомы, находящаяся в ней кровь может пропитать окружающие ткани, что вызовет попадание в систему кровообращения определенного количества билирубина (билирубин образуется в тканях после распада там гемоглобина). Из-за этого у ребенка может произойти развитие желтухи, которая будет продолжаться и после 10-го дня жизни. Это приводит к уплотнению надкостницы, происходит оссификация (окостенение) гематомы, затем кость разрастается и приводит к асимметрии или деформации же черепа.

Кефалогематома диагностируется без каких-либо затруднений. Область ее распространения поможет уточнить УЗИ. Также ультразвуковое исследование необходимо для исключения таких диагнозов, как мозговая грыжа и дефект кости.

Какие опасности несет кефалогематома?

Кефалогематома опасна следующими осложнениями:

Лечение

При незначительном кровоизлиянии никакого лечения проводить не нужно. Малыш должен быть в полном покое – укачивать его не стоит. Чтобы укрепить стенки сосудов, врачом может быть назначен глюконат кальция в течение 3 дней и витамин К, чтобы повысить свертываемость крови.

При большом размере кефалогематомы (а это более 8 см) необходима пункция. Пункция делается просто – стенка кефалогематомы прокалывается иглой и все содержимое вытекает. Затем накладывается давящая повязка. После этой процедуры ребенок должен наблюдаться у детского хирурга и педиатра.

Если в области гематомы нарушатся кожные покровы, то может начаться ее нагноение. При этом в области гематомы повышается температура и краснеет кожа. В этом случае лечение проходит в виде оперативного вмешательства – разрезается кожа и удаляется содержимое. После этого должно быть назначено противовоспалительное лечение. Исходя из тяжести состояния это могут быть дезинфицирующие повязки или антибиотики.

Если кефалогематома оссифицировалась, также необходимо оперативное вмешательство. Происходит оно путем иссечения окостеневших частей кефалогематомы, после чего рана ушивается по краям. После операции ребенок обязательно должен в течение года наблюдаться у невропатолога и хирурга. В зависимости от состояния нервной системы срок наблюдения может быть увеличен.

budlaska.ru

Кефалогематома у новорожденного

Довольно часто под чрезмерным механическим воздействием родовых сил или вследствие акушерских манипуляций (применение щипцов) при осложненных родах у новорожденного может образоваться родовая травма.

Родовой травматизм в структуре патологии у новорожденных занимает значительное место. Наиболее часто встречается повреждения мягких тканей волосистой части головы в виде ссадин или кровоизлияния под надкостницу (кефалогематома).

информацияПовреждение головки плода встречается приблизительно в 2-3 случаях на 1000 родов и является довольно опасной травмой, поскольку может оставлять тяжелые последствия.

Причины возникновения

Практически всегда родовые повреждения головы у новорожденного возникают спонтанно при прохождении плода по родовым путям матери с учетом ситуаций, предрасполагающих к травме. В результате совместно с кожей головы смещается надкостница (соединительная ткань, покрывающая плоские кости черепа), происходит травмирование и разрыв сосудов, в пространство между надкостницей и костями черепа изливается кровь (от 5 до 150 мл).

Предрасполагающие к возникновению кефалогематомы факторы:

Даже при нормально протекающих родах существует вероятность родового травматизма, обусловленная состоянием плода и течением беременности:

Как проявляется кефалогематома у новорожденного

Поднадкостничное кровоизлияние чаще бывает в области теменных костей, реже — в затылочной и лобной области. Кефалогематома может быть большой или маленькой, одно- или двусторонней. В таком случае головка плода приобретает неправильную, асимметричную или вытянутую яйцеобразную форму.

Гематома никогда не распространяется дальше за пределы кости, над которой она расположена, поскольку заключена под надкостницей между швами костей черепа. Она безболезненна, не пульсирует, кожа над гематомой не изменена. Обычно выбухание появляется через несколько часов после рождения и имеет тенденцию к увеличению в течение первых нескольких дней жизни, однако вскоре ее рост прекращается и начинается регрессия.

информацияК 6-8 неделе кефалогематома полностью рассасывается, и головка плода приобретает нормальную округлую форму.

Диагностика и лечение

В силу типичной локализации и наряду с клиническими методами – диагностика кефалогематомы не вызывает трудностей. Однако если она двусторонняя и больших размеров, то для исключения трещин в костях черепа и повреждений головного мозга целесообразно будет провести дополнительные исследования:

Кефалогематома у новорожденных не требует лечения.

опасноПроведение таких процедур, используемых для лечения гематом, как дренирование (отсасывание крови) или прикладывание льда, – может быть потенциально опасно.

Пункция крови производится лишь при больших нарастающих гематомах и при их нагноении (совместно с антибиотикотерапией).

Для скорого выздоровления и наилучшего протекания адаптационного периода следует способствовать совместному пребыванию матери и ребенка и грудному вскармливанию.

После исчезновения кефалогематомы и для формирования формы головки у новорожденного можно использовать ортопедические подушки, предварительно проконсультировавшись по этому поводу с педиатром и/или врачом-ортопедом, неврологом и хирургом, наблюдающим за ребенком.

Последствия родовой травмы головы

Последствий кефалогематомы у новорожденных обычно не бывает. Редко кровь, содержащаяся в гематоме, в процесс ее резорбции (рассасывания) может стать причиной затяжной желтухи. Иногда при обширных, длительно не проходящих кефалогематомах происходит оссификация (окостенение) гематомы с последующим формированием деформации или асимметрии черепа.

В целях профилактики и раннего выявления осложнений ребенок до года должен находиться под наблюдением у невролога и хирурга.

deti.baby-calendar.ru


Смотрите также