Фетопатия у новорожденного


Что такое диабетическая фетопатия у новорожденного и как ее лечить?

Сахарный диабет ни один десяток лет был главной причиной смертности новорожденных и их матерей, так как раньше зависимость организма от инсулина была намного выше, а получать его было неоткуда. Со временем медицина разработала специальный препарат инсулин, который помогал беременным женщинам выносить малыша и родить здорового новорожденного без явных проблем со здоровьем. Важно: еще несколько десятков лет назад врачи рекомендовали женщинам прерывать беременность при развитии в организме сахарного диабета. Однако сегодня благодаря современным препаратам женщина способна выносить ребенка, а также не бояться за здоровье плода. Но все же не всем так «везет», так как 5% рожениц все же не смогли уберечь своего малыша, который в результате воздействия на организм сахарного диабета рождается с проблемами со здоровьем. Диабетическая фетопатия, появляющаяся у новорожденных, это заболевание, в результате которого из-за болезни мамы диабетом у ребенка возникают специфические отклонения.

Важно: в результате данной болезни многие дети рождаются с пороками сердца, что не дает им выжить, и в возрасте до 3 месяцев они погибают. Именно поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога, который при проведении анализов поможет выявить развитие у женщины сахарного диабета.

Данное заболевание негативно сказывается не только на состоянии матери, но и новорожденного, так как в большинстве случаев они рождаются при помощи кесарева сечения, что нередко вредит развитию детей. Кроме того, от сахарного диабета и высокого уровня глюкозы в организме женщины у нее возникает в 4 раза больше травм при родах, что также негативно сказывается на ее здоровье. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, так как вы отвечаете не только за свое здоровье, но и самочувствие еще развивающегося и растущего в утробе плода.

Что такое диабетическая фетопатия у плода?

Диабетическая фетопатия – это состояние плода, а затем и новорожденного, которое возникает ввиду специфических отклонений, возникших в результате заражения матери сахарным диабетом. Данные явные отклонения в развитии ребенка в утробе начинают активно проявляться еще на первом триместре, особенно, если данное заболевание диагностировано у женщины еще до беременности.

Чтобы понять, какие нарушения в развитии произошли у малыша, врач назначает ряд анализов крови (общий анализ, тес на глюкозу с нагрузкой и так далее), благодаря которым можно выявить дефекты в развитии плода еще на раннем этапе. Также в это время гинеколог оценивает состояние плода, а также изучает амниотическую жидкость на предмет лецитина. В это же время женщине важно пройти культуральный анализ и пенный тест, которые позволят выявить наличие отклонений в развитии плода, связанных с возникновением сахарного диабета. Если болезнь подтвердится, состояние новорожденных детей после родов оценивают по шкале Апгар.

Изменения в состоянии здоровья новорожденного, появившегося при заражении мамы сахарным диабетом, заметить не трудно. Чаще всего оно проявляется такими отклонениями:

Важно: состояние новорожденных сразу после родов обуславливается задержкой формирования легочной плода, что сказывается на его здоровье – малыш начинает тяжело дышать, появляется одышка и прочие проблемы с дыханием.

При правильном лечении будущей матери, у плода диабетическая фетопатия может не появиться, если в первые 3 месяца вынашивания малыша врачи будут строго следить за уровнем глюкозы в организме. В таком случае гинекологи утверждают, что с подобными аномалиями сталкиваются лишь 4% новорожденных, чьи матери не соблюдали медицинские рекомендации, и не посещали врача в нужное время. Поэтому важно постоянно приходить на прием к гинекологу, чтобы тот смог выявить отклонения у ребенка, и принять соответствующие меры по их устранению – только тогда малыш родится здоровым, и не будет иметь серьезных проблем, омрачающих жизнь.

Симптомы развития диабетической фетопатии

Определить наличие заболевание как у плода, так и новорожденного нетрудно. Зачастую оно обуславливается рядом симптомов, которые трудно не заметить:

Также у новорожденного можно наметить проблемы с дыханием, которые появляются в результате недостатка сурфактанта (специальное вещество, находящееся в легких, которое позволяет им раскрыться и не слипнуться при первом вдохе младенца).

Желтуха у новорожденного тоже является характерным симптомом заболевания.

Важно: это состояние нельзя путать с физиологической желтухой, развивающейся по определенным причинам. Хотя симптомы у этой болезни одинаковые, лечить желтуху при диабетической фетопатии нужно при помощи комплексной терапии, в то время как функциональное течение болезни пропадает через 7-14 дней после рождения плода.

Невралгические нарушения новорожденного тоже возникают при фетопатии, возникшей в результате заражения мамы сахарным диабетом. В таком случае у малыша снижается мышечный тонус, ребенок не может нормально спать, постоянно дрожит и у него наблюдается угнетение сосательного рефлекса.

Причины заражения плода диабетической фетопатией

Сахарный диабет вызывает у будущей матери пониженное образование инсулина – это гормон поджелудочной железы, который отвечает за выведение глюкозы из организма. В результате этого сахар в крови резко повышается, что ведет к чрезмерному получению глюкозы малышом, которая проникает к нему через плаценту. В итоге поджелудочная железа плода вырабатывается высокое количество инсулина, что ведет к появлению жира, который откладывается в избыточном количестве у ребенка. А, как известно, лишний вес вредит любому человеку, будь то новорожденный или взрослый, поэтому важно не допустить его отложения у малыша, ведь они нередко приводят к смертности, в результате увеличенной выработки инсулина.

Также заражение плода может возникнуть у матери, зараженной гестационным диабетом, который вызван недостаточной выработкой инсулина женским организмом. В результате этого ребенок не получает достаточное количество глюкозы, а у матери наоборот, происходит ее избыток. Такое явление возникает на поздних сроках беременности, поэтому оно меньше вредит здоровью новорожденного, а также способно поддаваться лечению сразу после родов.

Диагностика болезни у женщины и ребенка

Беременной женщине понадобится сдать ряд анализов, подтверждающих заражение плода:

Сразу после родов новорожденного ему также проводят ряд тестов и анализов:

Также новорожденному следует посетить педиатра и эндокринолога, которые помогут оценить состояние ребенка, и назначат правильное лечение.

Лечение новорожденного

Лечение малыша проводится в несколько этапов, которые зависят от общего состояния здоровья:

  1. Каждые полчаса малышу ввозят раствор глюкозы сразу после кормления молоком. Это необходимо для устранения гиполикемии, которая появляется в результате снижения глюкозы в крови ребенка, поступающей в большом количестве из организма матери (при внутриутробном развитии). В противном случае при отсутствии ее введения может наступить смерть новорожденного.
  2. Искусственная вентиляция легких, проводимая в результате плохого или слабого дыхания малыша. Ее необходимо проводить до тех пор, пока организм ребенка не станет самостоятельно вырабатывать сурфактант, который нужен для полного раскрытия легких.
  3. При неврологических нарушениях ребенку вводят магний и кальций.
  4. В качестве лечения желтухи у новорожденного, проявляющейся нарушением функции печени, пожелтением кожи и белков глаз, используют ультрафиолет.

Каждая женщина должна знать, что только комплексное лечение новорожденного поможет ему побороть заболевание и исключить его повторное появление. Поэтому нужно набраться сил и приложить все усилия к тому, чтобы ребенок вырос сильным и здоровым.

yadiabetic.ru

Диабетическая фетопатия у новорожденных

Долгое время сахарный диабет был причиной высокой заболеваемости и смертности матерей, а также перинатальной смертности. До момента открытия инсулина (в 1921 году) женщины редко доживали до репродуктивного возраста, а забеременеть могли только 5% из них.

В случае наступления беременности врачи часто советовали ее прервать, так как она несла большую угрозу для жизни женщины. В настоящее время контроль заболевания намного улучшен и произошло значительное снижение материнской смертности.

Но при этом врожденные пороки у детей, родившихся от мам с сахарным диабетом, возникают от 2 до 15% случаев. От 30 до 50% всех случаев перинатальной смертности, связанных с пороками, приходится на таких новорожденных.

У будущих мам с сахарным диабетом первого типа в 5 раз чаще имеет место мертворождаемость и смертность среди новорожденных. При этом у детей, появившихся у таких женщин, младенческая смертность выше в три раза, а неонатальная в 15.

Дети у матерей при сахарном диабете первого типа в три раза чаще рождаются с помощью операции кесарева сечения, у них в два раза больше родовых травм и в 4 раза выше потребность в интенсивной терапии.

Что такое диабетическая фетопатия

Диабетической фетопатией называют состояние ребенка в утробе и рожденного от женщины с сахарным диабетом, при котором в развитии плода возникают специфические отклонения. Они начинаются после первого триместра, если диабет у матери имеет латентную форму или плохо компенсируется.

Оценивают состояние плода еще в период беременности, изучают амниотическую жидкость на соотношение лецитина и сфингомиелина, проводят пенный тест, культуральный анализ, окраску по Грамму. Новорожденных детей оценивают по шкале Апгар.

Дети, рожденные у мам с сахарным диабетом, могут иметь следующие характерные изменения:

Дети от женщин с диабетом имеют задержки в формировании легочной ткани вследствие блокады стимуляции дозревания легких под действием кортизола из-за гиперинсулинемии.

4% новорожденных имеют аномалии легких, у 1% развивается гипертрофическая кардиомиопатия, полицитемия и транзиторное тахипноэ новорожденных.

Согласно гипотезе Педерсона, развивается диабетическая фетопатия, гигантизм и гипогликемия по следующему принципу: «гиперинсулинизм плода – гипергликемия матери». Чаще всего пороки развития у ребенка возникают из-за плохого контроля концентрации глюкозы в крови матери в первые три месяца беременности.

Если у женщины есть сахарный диабет первого типа, то ей необходимо проводить при концептуальный гликемический контроль и тщательно планировать беременность, чтобы предупредить врожденные патологии у плода.

Гипергликемия женщины

Гипергликемия женщины на поздних сроках беременности может привести к рождению ребенка с большим весом, дизэлектролитными нарушениями и кардиомегалией.

Макросомия (гигантизм) диагностируется в том случае, если рост или вес тела ребенка отклоняются больше 90 центиля относительно гестационного возраста. Макросомия наблюдается у 26% малышей, появившихся на свет у женщин с сахарным диабетом, а у детей из общей группы в 10% случаев.

Из-за большой массы тела плода и новорожденного возрастает риск развития таких перинатальных осложнений, как дистопия плечей плода, асфиксия, переломы костей и травмы плечевого сплетения во время родов.

Всех детей с гигантизмом обязательно нужно обследовать на вероятность гипогликемии. Особенно важно это в том случае, когда женщина в процессе родов получала большое количество раствора глюкозы.

Если вес тела и рост новорожденного ребенка имеют показатели менее 10 центиля относительно своего гестационного возраста, то говорят о задержке внутриутробного развития.

При этом морфофункциональная зрелость на две и больше недель отстает от гестационного возраста. Задержку внутриутробного развития имеют 20% малышей у женщин с сахарным диабетом и 10% детей в остальной популяции. Это связано с возникновением серьезных реноваскулярных осложнений у матери.

В первые часы жизни плода гипогликемия всегда имеет место. Для нее характерна мышечная гипотония, повышенная судорожная готовность, возбуждение, вялое сосание, слабый крик.

В основном такая гипогликемия клинических проявлений не имеет. Персистенция этого состояния происходит в первую неделю жизни ребенка.

Развитие гипогликемии у новорожденных детей начинается вследствие гиперинсулинизма. Он связан с гиперплазией бета-клеток поджелудочной железы ребенка, как реакцией на повышенный уровень сахара в крови матери. Когда пуповину перевязывают, то поступление сахара от матери резко прекращается, а выработка инсулина продолжается в большом количестве, что и вызывает гипогликемию. Дополнительную роль в развитии этого состояния также играет перинатальный стресс, при котором повышается уровень катехоламинов.

Первые меры

Диабетическая фетопатия требует принятия следующих мер в первые часты после появления плода на свет:

  1. Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови.
  2. Поддержание температуры тела новорожденного от 36,5 до 37,5 градусов.

Если содержание сахара в крови падает меньше 2 ммоль/литр, т о нужно вводить глюкозу внутривенно в той ситуации, когда уровень гликемии после кормления ребенка не возрастает, или гипогликемия имеет клинические проявления.

Если сахар в крови падает менее 1,1 ммоль/литр, то обязательно нужно внутривенно ввести 10% раствор глюкозы, чтобы довести ее уровень до 2.5-3 ммоль/литр. Для достижения поставленной задачи дозировку 10% глюкозы рассчитывают в количестве 2мл/кг и вводят ее в течение 5 – 10 минут. Для поддержания эугликемии проводится однократное болюсное капельное введение 10% раствора глюкозы с интенсивностью 6-7 мг/кг в минуту. После достижения эугликемии скорость введения должна быть 2 мг/кг в минуту.

Если за двенадцать часов уровень нормализуется, то инфузию необходимо продолжать со скоростью 1-2 мг/кг в минуту.

Коррекцию концентрации глюкозы проводят на фоне энтерального питания.

Для респираторной поддержки используют различные способы оксигенотерапии, которые позволяют поддерживать уровень сатурации кислорода в венозном кровотоке больше 90%. Детям, родившимся ранее 34 недели гестации эндотрахеально вводят препараты сурфактанта.

Кардиоваскулярные осложнения лечат так же, как подобные патологии у других детей. Если имеет место синдром малого выброса при обструкции выходного тракта левого желудочка, то назначают пропранолол (средство из группы бета-блокаторов). Его эффекты в зависимости от дозы:

  1. От 0,5 до 4 мкг/кг в минуту – для возбуждения дофаминовых рецепторов, расширения сосудов (мозговых, коронарных, мезентериальных), расширения почечных вен и снижения общего периферического сосудистого сопротивления.
  2. 5-10 мкг/кг в минуту – усиливает выброс норадреналина (за счет возбуждения В 1 и В 2-адренорецепторов), стимулирует сердечный выброс и мощность сердечных сокращений.
  3. 10-15 мкг/кг в минуту – вызывает сужение сосудов и тахикардию (вследствие возбуждения В 1-адренорецепторов).

Пропранолол является неселективным блокатором В-адренорецепторов и назначается в дозе 0,25 мг/кг в сутки перорально. При необходимости в дальнейшем дозу можно повышать, но не больше чем до 3,5 мг/кг каждые шесть часов. Для внутривенного медленного введения (в течение 10 минут) применяют дозу 0,01 мг/кг каждые 6 часов.

Если функциональная активность миокарда не снижена и не наблюдается обструкция выходного тракта левого желудочка, то у новорожденных применяются инотропные препараты:

Допамин вызывает стимуляцию адренергических и допаминовых рецепторов, а добутамин, в отличие от него, не активирует дельта-рецепторы, поэтому не оказывает влияния на периферический кровоток.

Влияние данных препаратов на гемодинамику зависит от дозы. Чтобы правильно рассчитать дозу инотропных средств в зависимости от массы новорожденного и с учетом различного гестационного возраста, используют специальные таблицы.

Коррекция нарушений в балансе электролитов.

В первую очередь нужно нормализовать содержание магния в крови. Для этого вводят 25% раствор магния сульфата из расчета 0,2 мл на кг веса.

Гипокальциемия редко проявляется клинически, и ее корректируют с помощью 10% раствора глюконата кальция в дозировке 2 мл на кг веса. Препарат вводят в течение 5 минут капельно или струйно.

Чтобы вылечить желтуху, используют фототерапию.

diabethelp.org

Как избежать возникновения диабетической фетопатии и чем она опасна?

Диабетическая фетопатия — это комплекс заболеваний, возникающей у младенцев в первые четыре недели жизни в том случае, если у их мамы был диагностирован сахарный диабет. Эта болезнь поражает различные области организма новорожденного, нарушая работу его эндокринных и метаболических систем.

Причины возникновения фетопатии

Матери с диабетом и их младенцы, в целом, очень сильно подвержены риску возникновения различных послеродовых заболеваний, а случиться это может как в случае, если диабет был обнаружен до беременности, так и в случае его диагностики уже по ходу вынашивания. Ход болезни характеризуется как неустойчивый, повышающий вероятность развития проблем с сердечно-сосудистой системой. Вероятное разрешение этой проблемы зависит, в первую очередь, от того, как болезнь лечилась до и в период беременности, а также от изначальных сопутствующих проблем со здоровьем и их развития. Во время беременности сахарный диабет, как правило, может появиться после пятого месяца, когда плацента начинает активно вырабатывать так называемый соматотропный гормон (будучи эндокринной железой, по своей сути). Этот гормон влияет на появление устойчивости организма к инсулину, увеличивая тем самым потребность в нем. Чаще всего такой ход развития событий характерен для женщин возрастом около 30 лет и старше, при наличии у них выраженного лишнего веса или  если в семье есть родственники с сахарным диабетом. Кроме того, вероятность увеличивается и в том случае, если предыдущая беременность также протекала с озвученным диагнозом.

Сахарный диабет может привести к следующим осложнениям у беременных женщин:

Чаще всего младенцы, у чьих матерей был диагностирован сахарный диабет, страдают от пороков развития нижней части тела, в том числе от недоразвитости или полного отсутствия крестца, копчика или позвонков поясницы, а также неразвитости костей таза. Существенно выше и вероятность поражения мозга, почек, сердца и некоторых других органов.

Ключевым фактором является то, что степень тяжести этих пороков у новорожденных зависит, в первую очередь, от качества лечения диабета у матери, отчего критически важно уделить этому самое серьезное внимание еще на этапе планирования ребенка. Разумеется, это касается и периода протекания беременности.

Суть фетопатии у новорождённого

Диабетическая фетопатия новорожденных является синдромом, развивающимся почти во всех случаях наличия у матери сахарного диабета. К сожалению, смертность среди новорожденных в этом случае в разы выше по сравнению со здоровыми детьми.

Основными причинами развития фетопатии являются такие факторы, как плацентарная недостаточность, гипергликемия у матери и нарушение функции плаценты.

загрузка...

Что касается гипергликемии, то при ее наличии у беременной, с очень высокой вероятностью повышенное содержании глюкозы появится и у плода, так как сахар вместе с кровью попадает через плаценту в его кровообращение. В то же время лекарства, призванные компенсировать повышенное содержание глюкозы в крови матери, не способны преодолеть плацентарный барьер. Еще одним негативным фактом является неспособность организма плода производить собственный инсулин в первые три – четыре месяца его развития, тогда как именно в этот период у ребенка формируются сердце, спинной мозг с позвоночником и ЖКТ. Само собой, что именно эти органы и страдают в первую очередь при фетопатии.

Однако затем поджелудочная железа все-таки начинает производить собственный инсулин, и вкупе с имеющейся гипергликемией это приводит к гипертрофии этой железы. Чрезвычайно высокое количество инсулина в кровеносной системе плода порождает новую проблему – макросомию, при которой органы ребенка развиваются чрезмерно большими, одновременно приводя к острой дыхательной недостаточности у новорожденного. Помимо этого, неустойчивый уровень сахара в крови женщины отрицательно сказывается и на работе гипофиза и надпочечников ребенка.

Обратные изменения при фетопатии

В момент отделения плода от плаценты сахар вместе с кровью матери резко перестает попадать в кровь ребенка, однако гиперинсулинемия вместе с этим не снижается. Все это приводит к тому, что в первые сутки после родов у ребенка развивается обратная проблема — недостаток сахара в крови.

При таком ходе событий характерны следующие симптомы:

  1. увеличенная масса и размеры тела ребенка;
  2. выраженная отечность и бледность кожи;
  3. опухлость лица;
  4. недоразвитость;
  5. очевидные признаки гипогликемии;
  6. угнетенное дыхание;
  7. врожденные пороки сердца и других органов;
  8. недостаток кальция и магния в организме.

В том случае, если уровень сахара у младенца в первые трое суток не достигает отметки в 2,2 ммоль/л, ему предписывается соответствующая терапия.

Однако важно заметить, что гипогликемия может возникнуть не только в случае диабетической фетопатии: причин может быть множество, и среди них основными считаются удушье или переохлаждение во время родов, недоразвитость плода, недоношенность, вынашивание двойни, родовая травма черепа и прочие.

И все же, важным является тот факт, что диабетическая фетопатия плода приводит к развитию такой гипогликемии, которую можно диагностировать уже в первые часы жизни ребенка, тогда как в остальных случаях – только спустя 20 – 30 часов после родов, что дает возможность определить истинную причину вовремя.

Симптомы этой недостаточности довольно разнообразны, и по вероятности своего проявления находятся в следующем порядке: возбудимость, повышенные рефлексы, дрожь, судороги, остановки дыхания. Проблемой является тот факт, что такие признаки часто характерны и для детей с нормальным содержанием глюкозы, так что для точного определения, помимо теста на сахар, нужно произвести введение в кровь глюкозы, наблюдая за тем, исчезнут симптомы после этого или нет.

Принципы ухаживания за ребенком при диабете

загрузка...

Чтобы вовремя обнаружить у младенца с диабетической фетопатией недостаток сахара, его уровень следует определить сразу же после родов, а затем снова проверить через два часа. В дальнейшем анализы нужно проводить каждые несколько часов в течение двух дней, потом еще двое суток, но уже с чуть меньшей частотой. В среднем, приведение глюкозы в норму происходит по истечении недели. Ключевые принципы ухаживания за новорожденными с диабетической фетопатией являются следующими:

Что касается профилактики гипогликемии у новорожденных, то она проводится следующим образом: у младенца через 15 минут после родов отсасывается содержимое желудка, затем желудок промывается. После врач назначает оральное введение слабого раствора глюкозы, а кормить ребенка грудью можно не ранее, чем через два часа. В дальнейшем, интервалы между кормлениями должны составлять от полутора до двух часов.

В том случае, если уровень сахара в крови новорожденного продолжает быть низким, количество и концентрацию раствора глюкозы повышают, переходя впоследствии на его введение посредством капельницы. По достижению нормального уровня глюкозы в 2,2 ммоль / л, дозу инсулина плавно понижают, переходя обратно на оральный ввод раствора. Тем не менее, контролировать уровень сахара в крови следует и дальше каждые три – шесть часов. Существуют, однако, случаи, когда использование глюкозы не помогает, так как есть предел по количеству ее введения в кровь – его превышение грозит развитием вторичной гипогликемии.

В таких ситуациях врачи прибегают к таким серьезным лекарствам, как гидрокортизон или преднизолон, а также глюкагон.

Профилактика диабетической фетопатии

Несмотря на то, что это заболевание очень опасно для ребенка, есть некоторые способы попытаться его предотвратить или, как минимум, уменьшить тяжесть последствий. К ним относятся:

  1. общий комплекс мер по устранению инфекций у беременной;
  2. максимально возможное поддержание уровня сахара в крови матери на нормальном уровне до и во время беременности;
  3. улучшение состояния плаценты и ее внутреннего кровообращения посредством терапии;
  4. сохранение нормального уровня сахара у роженицы во время родов.

Однако наилучшим способом контролирования сахарного диабета у беременных нужно считать активную терапию инсулином при одновременном слежении за уровнем углеводного обмена в организме.

Что касается постнатального периода, то принято считать, что организм младенца с диагностированной диабетической фетопатией (в случае отсутствия явных пороков развития) к моменту достижения возраста двух – трех месяцев способен полностью преодолеть это заболевание. Согласно статистике, в будущем шанс заболеть диабетом особо не повышается, в отличие от риска развития ожирения. Помимо этого, есть вероятность развития небольших дисфункций мозга и сердечно-сосудистой системы, что отмечалось в среднем у одной трети детей.

загрузка...

загрузка...

udiabeta.ru

Диабетическая фетопатия плода

В период беременности у женщин нередко повышается уровень сахара в крови. Такое состояние является предпосылкой для заболевания диабетической фетопатией. Болеет не только мама, но и будущий ребенок. Последствия такого недуга могут быть самыми непредсказуемыми. Подробнее разберем в статье.

Что такое диабетическая фетопатия

Диабетическая фетопатия – это болезнь, которой подвергается будущая мама со своим младенцем, в результате развития сахарного или гестационного диабета в период вынашивания ребенка. В результате эндокринная и пищеварительная системы начинают давать сбои.

Женщины, которые страдали сахарной болезнью до беременности, непременно входят в группу риска. Младенец, находящийся в утробе матери, может родиться с отклонениями. В ряде случаев наступает смерть новорожденного.

загрузка...

Основными причинами возникновения диабетической фетопатии являются: наличие сахарного диабета до беременности или развитие гестационного диабета у будущей мамы.

В первом случае женщина, зная о своем недуге, находится под постоянным наблюдением докторов и выполняет все рекомендации, чтобы предотвратить риск возникновения фетопатии. Если ранее врачи рекомендовали прерывать беременность при сахарном диабете, то сейчас рожать разрешено под строгим контролем специалистов в этой области.

Во втором случае после двадцатой недели беременности, когда плацента начинает активно функционировать, образуется новая эндокринная железа. В организме вырабатывается гормон, который провоцирует потребность организма в инсулине. На этом фоне развивается гестационный диабет, что впоследствии вызывает наступление диабетической фетопатии.

Таким заболеванием чаще страдают женщины после двадцати пяти лет, у которых наблюдается ожирение или лишний вес как матери, так и плода. Это происходит в связи с тем, что количество глюкозы в крови увеличивается. Ее переизбыток преобразуется в жир, что оказывает непосредственное влияние на ускорение роста плода.

Будущим мамам, страдающим сахарным диабетом и генетической предрасположенностью к данному заболеванию, перед тем, как забеременеть, необходимо пройти серьезное обследование.

загрузка...

Диабетическая фетопатия сказывается больше на здоровье новорожденного. Основными признаками и симптомами, указывающими на наличие данного заболевания, являются:

Малыш в таком состоянии не проявляет должной активности, не может сосать грудь, плохо спит, сильно раздражается.

Диагностика фетопатии у беременной и новорожденного

Своевременная диагностика диабетической фетопатии во время беременности – это залог рождения здорового малыша. Наличие заболевания у будущей мамы сопровождается преддиабетическим состоянием или фактической болезнью.

Женщины, у которых начинает развиваться фетопатия, достаточно быстро набирают лишний вес. Уровень глюкозы постоянно повышается. Точно установить диагноз возможно при проведении ультразвукового исследования плода. Такая процедура назначается на десятой неделе беременности. Характерными признаками больного фетопатией будущего малыша, являются:

Такие показатели свидетельствуют о развитии диабетической фетопатии у матери и будущего малыша, что требует незамедлительного лечения.

Лечение диабетической фетопатии

Лечение фетопатии должно быть основано на устранении причины, то есть сахарного диабета. Будущей маме необходимо постоянно вести контроль уровня сахара и артериального давления. При диабете первой стадии стабилизация глюкозы в крови производится за счет инъекций инсулина.

Соблюдение строгой диабетической диеты во время беременности не отменяется.

Женщина должна постоянно находиться под строгим контролем лечащего врача. УЗИ плода назначается несколько раз в период вынашивания младенца, начиная с десятой недели.

Назначается витаминный комплекс для нормализации обмена веществ, что способствует снижению лишнего веса.

Малышу, рожденному с диабетической фетопатией, назначают комплексное лечение сразу после появления на свет. В первую очередь ребенку создают комфортные условия: температурный режим и обеспечение искусственным кислородом при необходимости.

Малыш сначала получает глюкозу через рот, а после с грудным молоком. Если у матери оно отсутствует, возможно вскармливание другой роженицей. Грудное молоко необходимо малышу, чтобы избежать резкого падения глюкозы крови. Такое состояние называется гипогликемией.

Развитие гипогликемии у новорожденного может повлечь за собой летальный исход.

Если наблюдается желтушка, младенцу закрывают глазки специальной повязкой и помещают под ультрафиолетовые лучи. При расстройствах нервной системы ребенку назначают кальций и магний.

Комплексная витаминная терапия позволит нормализовать обменные процессы. Впоследствии вес и пропорции тела постепенно начинают приходить в норму. Основной задачей врачей при лечении диабетической фетопатией, является не только избавление малыша от заболевания, но и предотвращение развития сахарного диабета.

Возможные осложнения и последствия

Диабетическая фетопатия крайне редко проходит без осложнений и последствий. Риск заболевания новорожденного сахарным диабетом велик, что впоследствии может привести к диабету второй степени. В результате пищеварительная и эндокринная система начинают давать сбои.

В связи с недостатком кислорода у малыша может возникнуть неонатальная гипоксия, впоследствии неонатальная асфиксия, то есть удушье. Если не оказать своевременную помощь, такое состояние приводит к летальному исходу.

Дефицит кальция, магния и глюкозы скажется на обменных процессах. Есть риск заболеваний гипокальциемией, гипомагниемией и гипогликемией. При таких показателях ребенок становится сильно возбудимым, плохо ест и спит. Наблюдается подрагивание конечностей, судорожное состояние, пронзительный крик. Нехватка кальция повлияет на развитие скелета, магния – на работу сердца. Соответственно, у малыша развивается застойная или острая сердечная недостаточность.

Основной причиной смертности больных фетопатией детей, является респираторный дистресс-синдром новорожденного. Возникает заболевание на фоне преждевременных родов и связано с нехваткой вещества сурфактант, влияющего на созревание легких.

На второй-третий день после рождения наблюдается желтуха. Проявляется желтизна на теле и зрачках малыша. Болезнь скажется на работе печени.

В редких случаях возникает вязкость крови у ребенка, что приводит к тромбозу вен почек. Такое состояние может быть связано с болезнью сахарным диабетом матери малыша задолго до беременности.

Ребенок, перенесший диабетическую фетопатию, в будущем может страдать диабетом второй степени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением.

Дети с таким серьезным заболеванием нуждаются в особом уходе и реабилитации после рождения.

Профилактика диабетической фетопатии

Основная задача женщин, страдающих сахарным диабетом, – не допустить развития фетопатии. Необходимо проходить комплексное обследование перед зачатием малыша. Постоянно поддерживать уровень сахара в оптимальном состоянии.

На учет по беременности нужно вставать сразу и неуклонно выполнять все рекомендации лечащего врача. УЗИ плода проходить как можно чаще, чтобы контролировать его состояние.

Учитывая, что гестационный диабет может начать свое развитие во время беременности, будущей маме следует своевременно сдавать анализы крови и мочи на сахар.

Здоровье новорожденного напрямую зависит от здоровья матери. Развитие диабетической фетопатии опасно не столько для мамы, сколько для малыша. После родов ребенок длительное время находится в реанимации на терапевтическом лечении. Рожать при сахарном диабете сегодня не запрещено. Главное, выполнять все инструкции лечащего врача.

diabet.biz


Смотрите также