Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных признаки


Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

После рождения ребенок развивается очень быстро. С каждым днем он осваивает новые возможности, навыки, движения.

И когда в развитии малыша что-то идет не так, родители часто начинают паниковать вместо того, чтобы начать действовать и бороться за здоровье своего крохи. И сегодня мы поговорим о таком недуге, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей и грудничков.

Определение

Дисплазия тазобедренных суставов – болезнь, которая характеризуется недоразвитием элементов, формирующих тазобедренный сустав (мышцы, связки, хрящи, костные поверхности и невральные структуры), возникающие при внутриутробном развитии малыша.

Существуют следующие степени дисплазии тазобедренных суставов:

На фото можно наглядно увидеть стадии развития дисплазии тазобедренных суставов.

В настоящее время специалисты выделяют у новорожденных следующие причины дисплазии тазобедренных суставов:

В группу риска попадают девочки, потому что кости у них изначально мягче, чем у мальчиков, и перворожденные дети, так как больше релаксина выделяется, если у женщины первые роды.

Симптомы

Как правило, отклонения со стороны суставов новорожденного замечают еще в роддоме, при осмотре малыша ортопедом или хирургом. Однако патология может проявляться гораздо позже, в возрасте 3 недель. Поэтому родителям необходимо знать, какие симптомы у этого заболевания, чтобы вовремя заметить отклонения в развитии и обратиться к специалисту.

Существуют следующие признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, на которые стоит обратить свое внимание.

Важно! Необходимо помнить, что поставить диагноз может только специалист. И если у вашего малыша есть какие-то признаки, обязательно обратитесь к специалисту, который сможет более квалифицированно осмотреть ребенка и дать точное заключение.

Диагностика

Сейчас мы ответим на вопрос: как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? В конце прошлого века объективным методом, которым исследовалась дисплазия тазобедренных суставов у детей, был рентген. Сегодня этот метод также используется, но для новорожденных рентген не совсем объективен, т.к. он не показывает хрящевые составляющие сустава, а у новорожденных сустав в основном хрящевой. Поэтому основным и более точным методом является метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Также для диагностики используют артрографию или артроскопию, а также КТ и МРТ суставов. Данные методы достаточно точные и позволяют определить раннюю стадию болезни.

Лечение

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, какое лечение подходит именно для детей? Эти вопросы очень актуальны, и сейчас мы попытаемся на них ответить. Для лечения этого заболевания существует два метода: консервативный и оперативный, и то, какой метод использовать, определяет степень дисплазии.

Если у ребенка определили предвывих или подвывих, как правило, используют консервативное лечение, в которое входит:

В лечении дисплазии тазобедренных суставов у грудничков дополнительно используется:

Если консервативные методы не помогают или степень заболевания тяжелая, применяют оперативное лечение, в качестве которого могут быть:

Оперативное лечение требует дальнейшего проведения реабилитационного лечения и постоянного наблюдения специалиста.

Важно! Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей можно свести к минимуму, если оказать вовремя необходимую помощь и лечение.

Профилактика

Дисплазия тазобедренных суставов – видео

В видео доктор Комаровский подробно рассказывает о дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, также вы узнаете несколько советов по профилактике данного заболевания и какие меры лечения следует применять.

Сегодня мы рассмотрели, что такое дисплазия тазобедренных суставов у малышей, каковы причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, и узнали, какие меры необходимо принимать, чтобы снизить риск заболевания малыша. Надеюсь, эта информация станет для вас полезной и интересной. Присылайте ваши вопросы и оставляйте комментарии.

Нет комментариев

www.beremennost-po-nedeliam.com

Дисплазия суставов у детей: симптомы, причины развития, диагностика и лечение

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Оглавление: 1. Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей - Гормональное влияние - Неправильное формирование тканей у плода 2. Классификация дисплазии тазобедренного сустава 3. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава - Клиническая картина у новорожденных - Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев 4. Методы лечения ТБС - Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов - Массаж новорожденным при дисплазии тазобедренных суставов 5. Восстановительный период

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

Наследственность

По статистике дисплазия тазобедренного сустава  (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание.  Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Гормональное влияние

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

Клиническая картина у новорожденных

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

  1. Симптом «щелчка». Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
  2. Асимметрия кожных складок. Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

  1. Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением. Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
  2. Укорочение ножки относительного характера. Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
  3. Симптом Эрлахера. Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Методы лечения дисплазии ТБС

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией  выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание: новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

  1. В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
  2. Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
  3. Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
  4. Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
  5. Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание: во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

  1. Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
  2. Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
  3. В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание: каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Массаж новорожденным при дисплазии тазобедренных суставов

По поводу массажа можно сказать следующее:

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

  1. Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
  2. Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
  3. Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
  4. Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание: массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

14,265 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(90 голос., средний: 4,86 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия (или врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных — довольно распространенное явление. Крайней степенью патологии является врожденный вывих бедра. Если вовремя не распознать заболевание и не принять меры, это может стать причиной «утиной» ходьбы в дальнейшем.

Симптомы

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных симптомы которой могут быть различны и зачастую связанны с нарушением природной формы данного отдела, которые могут вызвать ослабленную моторику движений ног ребенка, требует целого комплекса мер по диагностики и лечению. Для того, чтобы предупредить запущенные стадии заболевания, стоит в первые годы жизни ребенка проводить комплексное обследование, включающее УЗИ проблемных зон. Желательно после беременности обратиться к опытному квалифицированному специалисту, который будет проводить диагностику, и являться постоянным лечащим врачом. Заболевания, такие как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных фото которого выдается на руки после обследования, зачастую лечатся следующими методами:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных последствия которой составляют обширный комплекс рецидивов, связанных с тяжелыми и сложноизлечимыми заболеваниями, которые ограничивают двигательную активность человека, должна вызывать к себе необходимое количество внимания, как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

Причины

Причины дисплазии у новорожденных изучены еще недостаточно подробно. Поэтому даже при видимом благополучном течении беременности и отличном здоровье малыша, заподозрив неладное, нужно показать его ортопеду. В целом же специалистами выделено четыре основные группы причин:

В соответствии с причинами данного отклонения от нормы выделяют несколько факторов риска. Прежде всего, это неблагоприятные условия протекания первых недель внутриутробного созревания. К ним относят интоксикацию (включая выраженный ранний токсикоз), перенесенные вирусные инфекции, проживание в экологически неблагоприятном районе, воздействие ионизирующего облучения.

Признаки

Врожденный вывих определяется при рождении ребенка, в остальных случаях диагноз устанавливается через 3-4 месяца после рождения. Однако каждый родитель способен самостоятельно провести тест на наличие/отсутствие дисплазии.

Переверните малыша на живот и сравните расположение складок на ножках, как правило, они должны быть симметричны, но иногда асимметрия не является признаком дисплазии, поэтому обратите внимание на другие симптомы. Положите малыша на спину и визуально сравните длину ножек. Положите руки на коленки ребенка и разведите ножки в стороны, при движении не должно быть слышно никакого щелчка. Отведите по очереди бедра ребенка в стороны, движение не должно причинять ему дискомфорта. Положив ребенка на спинку, согните ножки в коленях под прямым углом и разведите в стороны, при этом вы не должны чувствовать никакого напряжения или ограничения.

В более позднем возрасте дисплазию можно установить по проблемам во время ходьбы — у ребенка наблюдается утиная походка, выраженное искривление позвоночника в поясничном отделе, появляется привычка ходить на пальчиках, при серьезных осложнениях пальцы ноги вывернуты наружу или ввернуты внутрь. Перечисленные симптомы не всегда проявляются комплексно. Но если у вашего малыша существует, хотя бы один из признаков дисплазии, его незамедлительно нужно показать ортопеду.

Ребенок с дисплазией тазобедренного сустава нуждается в специальном уходе. Необходимо соблюдать правила по его усаживанию, укладыванию, ношению специальных стремян, соблюдать особенности транспортировки и кормления. Справиться с дисплазией можно без последствий, главное — запастись терпением и обязательно пройти весь комплекс процедур, назначенных врачом.

Вид и продолжительность лечения находится в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от степени выраженности самой патологии. При легкой стадии заболевания могут применяться электрофорез, парафиновые аппликации, морские ванны, препараты кальция, массаж, гимнастика.

На ранних сроках новорожденным детям помогает широкое пеленание, о том, как его делать правильно, расскажет лечащий врач. С данным диагнозом детям до года не рекомендуется вставать на ножки. Запрещено использование прыгунков и ходунков. Возможно использование отводящей шины, которая фиксирует ножки в разведенном положении и требует постоянного ношения, снимать шину можно только во время купания. В запущенных случаях шину носят до 10-12 месяцев. Если после трех месяцев ношения шины нет улучшения, необходимо использование другого метода.

При подвывихах используют подушку Фрейка, которая тоже носится постоянно от 1 до 9 месяцев. Для детей постарше ортопеды назначают стремена Павлика и специальные упражнения. Не долеченный или не вовремя диагностированный врожденный вывих сустава способен привести к тяжелым последствиям. После года у ребенка при одностороннем вывихе наблюдается прихрамывание, перекос таза, умеренная атрофия нижних конечностей. При двустороннем вывихе развивается утиная походка, болезненность в тазобедренном суставе и пояснице, ухудшение функций малого таза, атрофия мышц ног.

Лечение

Чтобы лечение дисплазии у новорожденных было максимально успешным, начинать его нужно как можно раньше.

Для того чтобы тазобедренная дисплазия у новорожденных имела все шансы на устранение, стремена Павлика считаются одним из лучших методов борьбы с ней. До изобретения стремян чешским ортопедом использовали жесткие установки, которые приводили к осложнениям у одной трети детей, проходивших курс лечения. За более чем полвека стремена Павлика прошли некоторую модернизацию и сегодня они выглядят следующим образом: грудной бандаж оснащен плечевыми ремешками, которые соединены с ремешками позади колена, а также с бандажами, которые располагаются на голеностопе.

Широкое пеленание рекомендуется детям из группы риска, новорожденным с незрелыми суставами и тем, для кого полноценное лечение провести нельзя. Метод также используется в профилактических целях. Две пеленки укладывают меду ножками малыша, а сами ножки фиксируют третьей.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц. ЛФК может применяться на протяжении всего лечения. Ортопед разъясняет ее особенности на каждом этапе, а также после того как ортопедическое изделие будет снято.

Если же у грудного ребенка дисплазия в серьезной форме, то придется испробовать метод вправления бедра и последующего наложения кокситной (гипсовой) повязки. Первый случай излечения таким методом был описан еще в конце 19 века. Закрытое вправление может быть проведено ребенку не младше 2 лет и не старше 5 лет. До 2 лет эффективными считаются стремена Павлика или шины. Кроме того, в гипсе ребенку придется находиться около полугода, поэтому он уже должен научиться вести себя аккуратно. После 5 лет вправить вывих закрытым методом практически невозможно, поэтому приходится применять открытое вправление. Из правила бывают исключения и иногда подобную методику используют для полуторагодовалых детей.

Диагностика

Неонатолог ещё в роддоме осматривает новорождённого, что позволяет диагностировать возможные врождённые заболевания, в особенности вывих тазобедренного сустава. Это особенно касается тех случаев, когда у женщины во время ношения плода присутствовали факторы осложнения.

Самый очевидный признак дисплазии – асимметричность кожных складок у младенца на ягодицах или в области паха. В некоторых случаях, на поражённой конечности больше складок, которые находятся выше. Но не стоит особо полагаться на этот метод диагностики, так как у любого абсолютно здорового ребёнка можно встретить такую асимметрию. К тому же, при двустороннем вывихе и подвывихе, складки располагаются абсолютно симметрично.

Следующий способ заключается в разведении согнутых ножек ребёнка в стороны. При вывихе или подвывихе одного или обоих тазобедренных суставов, развести ножки будет тяжело. Ножки здорового ребёнка без проблем разводятся в стороны и даже могут соприкасаться поверхности, на которой он лежит.

Синдром щелчка считается наиболее достоверным методом определения врождённой дисплазии у малыша. Выполнять такую диагностику может только специалист, так как она заключается в сгибании и разгибании ножек ребёнка под определённым углом. Во время выполнения этих манипуляций о вправлении бедренной кости в вертлужную впадину будет служить характерный для сустава щелчок. Для ранней диагностики дисплазии у новорождённого этот метод считается самым эффективным.

Если родители хотят самостоятельно проверить своего малыша на наличие дисплазии им необходимо всего-навсего сопоставить длину его ножек. При вывихе одна ножка будет значительно длиннее другой. Про наличие вывиха также свидетельствует разная высота коленей. Для проведения этой диагностики необходимо уложить ребёнка, согнуть его ножки в коленах и установить их подошвы на ровную поверхность, на которой он лежит. Любой хруст или щелчки в суставах их ребёнка также должны насторожить внимательных родителей.

Если есть подозрения на дисплазию, врач может назначить ребёнку ультразвуковое исследование. Родителям не стоит отказываться от него, так как его данные позволяют поставить точный диагноз или удостовериться, что с ребёнком всё нормально. Тем более этот метод диагностики абсолютно безболезненный и безвредный для малыша.

Профилактика

Для нормального развития тазобедренных суставов новорожденного, большинство ведущих специалистов советуют использовать именно широкое пеленание, либо вообще не пеленать своего малыша.

Забыть про народное тугое пеленание, когда ножки ребенка тщательно выпрямляют и максимально туго перетягивают пеленками.

Обнаружив у новорожденного сыночка или дочки признаки дисплазии, не нужно впадать в панику или судорожно начинать делать ему какие-то самостоятельные упражнения на разведение ног, этим можно только навредить. Необходимо срочно показать ребенка специалистам и спокойно начать предписанное лечение, тогда максимум через год малыш будет нормально и беззаботно резвиться, а родители вскоре забудут о былых переживаниях.

Упражнения

Чтобы добиться положительной динамики в лечении нужно провести несколько курсов массажа и гимнастики. Однако родители могут сами сделать легкие укрепляющие процедуры.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

Родителям важно знать, что только своевременное лечение может предотвратить появление серьезных осложнений, которые иногда приводят к инвалидности. Во взрослом состоянии может развиться коксартроз (разрушение сустава).

Гимнастика

Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер, можно сделать точечный массаж с одновременным отведением ноги: подушечкой указательного или среднего пальца нужно мягко надавить в области тазобедренного сустава, затем отвести согнутую ногу малыша кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием. Можно применить вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: покачивание таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.

prosustavy.com

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: признаки, диагностика, лечение

Дисплазия (или врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных - довольно распространенное явление. Крайней степенью патологии является врожденный вывих бедра. Если вовремя не распознать заболевание и не принять меры, это может стать причиной «утиной» ходьбы в дальнейшем.

Проведение УЗИ тазобедренных суставов необходимо в том случае, если ортопед обнаружил у новорожденного признаки дисплазии. Только по результатам УЗИ диагностики можно утверждать о наличии или отсутствии данной патологии.

Существует мнение, что неправильное формирование сустава происходит еще на ранних сроках беременности. Причинами могут быть: неблагоприятная наследственность, инфекционные заболевания матери, ягодичное предлежание плода и другие.

По следующим признакам можно определить наличие дисплазии у новорожденного:

  1. Пораженный сустав задерживает пассивное отведение бедра до уровня горизонтальной поверхности ребенка, лежащего на спине. Со временем ограниченность отведения нарастает.
  2. Складки на ягодицах и бедрах не симметричны. Этот признак в отдельности не свидетельствует о наличии заболевания, поэтому необходимо обратить внимание на другие показатели.
  3. При сгибании ног ребенка происходит характерный «щелчок» в суставе.
  4. В некоторых случаях ножки новорожденного могут быть разной длины.

УЗИ диагностика тазобедренных суставов

В первом полугодии жизни самым безопасным, точным и надежным методом определения дисплазии, а также предвывихов и вывихов бедра является УЗИ. Если не диагностировать дисплазию на ранних сроках, в дальнейшем заболевание проявится в неправильной походке: ребенок будет ходить на носочках, переваливаться из стороны в сторону, а также страдать искривлением позвоночника. При серьезных нарушениях потребуется даже хирургическое вмешательство, в частности, операция по замене тазобедренного сустава. Поэтому очень важно проводить диагностику в раннем возрасте. УЗИ помогает с первых дней жизни диагностировать дисплазию - в результате лечение будет проходить во время формирования сустава. Напротив, рентгеновская диагностика требует окостенения в головке кости бедра, что возможно лишь с трехмесячного возраста. В связи с этим предпочтительнее проводить исследования данной патологии с помощью УЗИ.

Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов применяют три метода:

  1. Ортопед делает заключение на основе клинического исследования. При таком подходе приблизительно 25% всех случаев заболевания остаются не распознанными.
  2. Второй подход – это направление на УЗИ младенцев, у которых обнаружены признаки дисплазии после клинического обследования или есть риск заболевания в связи с наследственностью, преждевременными родами у матери и т. п.
  3. Третий метод (применяется в западных странах Европы) – это проведение УЗИ всем новорожденным в обязательном порядке.

Самым оптимальным все же является второй подход, когда диагностируют детей, которые попали в зону риска.

Положительные стороны диагностики при помощи УЗИ

Во-первых, УЗИ безвредно и может проводиться несколько раз, если в этом есть необходимость. Во-вторых, такая диагностика безопасна на раннем этапе, в отличие от рентгеновского исследования. В третьих, исследование при помощи УЗИ дает надежные результаты. К тому же для его проведения не требуются большие материальные затраты.

Рассмотрим, каким образом проводят УЗИ тазобедренных суставов у младенцев. Первым врачом, применившим данную методику в 1980 году, был австриец Рейнхард Граф. На сегодняшний день почти все ультразвуковое оборудование оснащено программным обеспечением для УЗИ тазобедренных суставов по методике Графа. Метод заключается в том, что сустав выводится в строго коронарной плоскости, затем программой выполняется построение линий и углов. Существует базовая линия, угол альфа (костный), а также бета угол (хрящевой), значения которых дают полную картину патологии. Есть классификация, где по показателям углов альфа и бета можно поставить диагноз. Во время проведения диагностики ребенок не должен двигаться. Поэтому, подготавливая новорожденного к УЗИ, нужно позаботиться о его спокойствии. Ребенок не должен быть голодным, его не должны беспокоить аллергия, простудное заболевание, боль в животе и тому подобное. Построенные линии и углы переносятся на снимок, который вместе с заключением является результатом диагностики.

Возможные неточности УЗИ диагностики

Существуют периоды, когда проведение УЗИ по методике Графа не дает точных показателей. После двух месяцев происходит окостенение головки бедренной кости, что приводит к невозможности диагностирования. Тень от ядра окостенения закрывает изображение края подвздошной кости. Это становится причиной неправильного построения угла.

Не исключены также ошибки при проведении УЗИ тазобедренных суставов. Если плоскость диагностирования выбрана неверно, искажаются размеры углов альфа и бета. Такая ошибка корректируется построением нужной плоскости. Могут возникнуть неточности, в случае, если проекции, ограничивающие костную крышу, край подвздошной кости и хрящевую ткань, выполнены неправильно. Такие ошибки исправляют прямо на снимке без проведения повторного исследования.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Каждому новорожденному в обязательном порядке нужно пройти обследование у ортопеда как можно раньше. Ни в коем случае нельзя оказывать на ноги младенца вертикальные нагрузки, если подозрения на дисплазию тазобедренных суставов подтвердились. Следует фиксировать ножки новорожденного в разведенном положении - это достигается широким пеленанием ребенка. Также необходимы специальная физкультура и массаж, который можно делать как в поликлинике, так и дома. Важно правильно носить ребенка на руках: новорожденного не следует держать под ягодицы, лучше придерживать его за спинку, прижимая к себе.

Для лечения дисплазии также применяют так называемые шины. Они позволяют зафиксировать ножки грудничка в положении разведения. Недопустимо использование жестких конструкций для новорожденных. Для младенцев подходят мягкие шины и стремена Павлика, которые также фиксируют бедра в нужном положении. Такие приспособления следует носить постоянно и снимать лишь на непродолжительное время. Лечение можно совмещать с физиотерапией, что позволяет расслабить мышцы, которые препятствуют разведению бедер: для этого применяют и парафиновые аппликации на область суставов. Лучше всего, если фиксация ножек ребенка будет сочетаться со свободой движения, а также с применением физических упражнений. Во всех случаях лечение назначает врач, а родители обязаны придерживаться его рекомендаций.

sustavy-svyazki.ru


Смотрите также