Асфиксия новорожденных это


Асфиксия новорожденных

Содержание:

Асфиксия новорожденных: признаки, лечение и последствия

Под асфиксией в неонаталогии понимают состояние, проявляющееся ослаблением или отсутствием дыхательной функции при работе сердечной мышцы, которое приводит к нарушению газообмена в организме новорожденного (нехватка кислорода и скопление углекислоты). Около 4-6% всех родов приводят к вышеописанному состоянию у плода.

Виды асфиксии у новорожденных

В зависимости от времени возникновения асфиксию новорожденных классифицируют на:

Причины асфиксии у новорожденного ребенка

К асфиксии новорожденных приводит острая либо хроническая внутриутробная нехватка кислорода у плода.

Выделяют 5 основных моментов в появлении асфиксии:

Кроме этого к асфиксии новорожденного приводят:

Вторичная асфиксия новорожденных возникает в результате:

Признаки асфиксии новорожденных

Нарушение дыхания является главным признаком развития асфиксии новорожденных. Оно приводит к изменению ритма сердца, расстройству кровообращения в организме плода, ослабеванию рефлексов и дезорганизации нервно-мышечной проводимости.

Шкала Апгар используется не только для оценки общего состояния новорожденного, но и для дифференциации степени его асфиксии. Она построена на анализе данных о 5 критериях состояния плода: частота и ритм сердечной деятельности, дыхательные движения, цвет и состояние кожи, наличие мышечного тонуса и рефлексов.

Оценка ребенка производится дважды – на первой и на пятой минуте жизни. Количество баллов ребенка по шкале Апгар определяет одну из 4 степеней асфиксии. Обычно, если у ребенка по Апгар более 7 баллов, то его общее состояние рассматривается как удовлетворительное.

Степени асфиксии

Асфиксия легкой степени

При ней общее состояние новорожденного по шкале Апгар составляет 6-7 баллов. Такие дети с легкой асфиксией обычно уже в течение первой минуты жизни осуществляют первый самостоятельный вдох. Однако, при этом сама дыхательная активность достаточно слабая, имеется сниженный тонус мышц, заметна синева носогубного треугольника. При этом сохраняются и отмечаются такие рефлексы как чихание либо кашель.

Асфиксия средней степени (умеренная)

При таком виде асфиксии общая оценка новорожденного по шкале Апгар составляет 4-5 баллов. Ребенок уже на первой минуте сделал свой первый вдох, но его дыхание слишком слабо, оно нерегулярное, крик не отмечается - это скорее писк или стон, сердцебиение нерегулярное и замедленное. При этом в наличии слабый мышечный тонус, гримаса на лице, общая синева кистей рук, стоп, всего лица, пульсация пуповины.

Асфиксия тяжелой степени

Это одно из самых критических состояний ребенка. Оно соответствует по Апгар 1-3 баллам. Отмечается апноэ (отсутствие дыхания) или дыхание слишком редкое и нерегулярное.

Такие дети после рождения не кричат, имеют редкие сердечные сокращения, отсутствие рефлекторной деятельности, атонию либо слабый мышечный тонус, бледную кожу, не пульсирующую пуповину.

Эта степень асфиксии часто приводит к развитию недостаточности надпочечников. Именно поэтому асфиксию тяжелой степени еще называют «белой».

Клиническая смерть

При клинической смерти общая оценка новорожденного по шкале Апгар равна 0 баллов. Это выражается в полном отсутствии признаки жизни. Такое состояние новорожденного является показанием для проведения безотлагательных реанимационных процедур.

Лечение асфиксии новорожденных

Для эффективного лечения ребенка, необходимо начать весь комплекс лечения сразу же после рождения, то есть непосредственно в родильном зале. Это является залогом успеха в терапии асфиксии новорожденных. Реанимационные и последующие терапевтические процедуры осуществляются врачом-неонатологом и врачом-реаниматологом.

Первая помощь в родильном зале:

Незамедлительное перемещение новорожденного на пеленальный столик под источник тепла. После чего производят обтирание кожных покровов при помощи пеленки насухо и отсасывают изо рта и верхних дыхательных путей слизь.

Если вышеописанные действия не привели к тому, что ребенок задышал, то его необходимо 1-2 раза слегка хлопнуть по пяткам. Если же дыхание не появилось либо оно нерегулярно, необходимо начать искусственную вентиляцию легких. Для этого на лицо ребенка одевают маску, которая проводит кислород. В случае проведения искусственной вентиляции легких более двух минут, необходимо ввести желудочный зонд и удалить содержимое желудка ребенка.

Параллельно осуществляется оценивание сердечной деятельности ребенка. При установлении частоты сердечных сокращений (ЧСС) 80 в минуту либо менее, начинают непрямой массаж сердца.

Через 30 секунд начинается введение медикаментов при ЧСС 80 и менее во время осуществления искусственной вентиляции легких либо в момент отсутствия сокращений сердечной мышцы.

Для этого применяют введение в пупочную вену растворов гидрокарбоната натрия, адреналина, альбумин с рингер-лактататом и физиологическим раствором.

Состояние клинической смерти ребенка после родов является показанием для немедленной интубации и осуществления изложенной выше лекарственной терапии. Реанимационные процедуры завершаются только в том случае, если в течение 20 минут после их начала сердечная деятельность не наблюдается.

Если реанимационные мероприятия дали положительный результат, новорожденного из родильного зала переводят в палату интенсивной терапии новорожденных.

При этом наличие легкой степени асфиксии у ребенка является показанием для размещения его в кислородной палате, умеренной и тяжелой асфиксии - для определения ребенка в кувез. Очень важно предоставить ребенку покой, обогрев. Для лечения применяются антибиотики.

Продолжение лечения ребенка в палате интенсивной терапии включает введение витаминов (группы В, Е, глутаминовой кислота, пантотената калия, рутин, никотиновая кислота), викасол, актовегин, дицинон и глюконат кальция (предупреждение кровоизлияний в мозг), АТФ, кокарбоксилаза. Кроме этого в случае отсутствия глотательных рефлексов производится санация рта и верхних дыхательных путей.

Первой кормление ребенка при легкой форме асфиксии допускается спустя 16 часов, с тяжелой формой асфиксии спустя 24 часа при помощи зонда.

Продолжительность лечения обуславливается общим состоянием ребенка и обычно составляет от 10 дней до одного месяца.

Последствия для здоровья ребенка

Асфиксия новорожденных имеет свои ранние и поздние последствия.

К ранним осложнениям асфиксии относят:

К поздним осложнениям относятся:

Также родовая асфиксия является причиной таких состояний у ребенка первого года жизни:

Видео: Причины асфиксии новорожденных. Профилактика-правильное дыхание при потугах.

nedeli-beremennosti.com

Асфиксия новорожденных

Содержание

Что такое Асфиксия новорожденных -

Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние недавно рожденных детей, при котором нарушается дыхание малыша, происходит развитие кислородной недостаточности. Это состояние угрожает жизни и полноценному развитию ребенка. Асфиксия может возникнуть в процессе родов или в первые несколько суток после рождения.

Асфиксию в современной медицине принято делить на умеренную (средней тяжести) и тяжелую. Деление идет по шкале Апгар, о которой будет подробно рассказано ниже.

Что провоцирует / Причины Асфиксии новорожденных

Асфиксия не может быть беспричинной. Ее делят по происхождению на первичную и вторичную. Первичная появляется в процес се родов. Вызвана она острой или хронической внутриутробной гипоксией плода. Также среди возможных причин выделяют:

При экстрагенитальных болезнях у беременной могут возникнуть признаки первичной асфиксии у плода. К примеру, пострадать ребенок может при сахарном диабете, заболеваниях сердца и сосудов, железодефицитной анемии у его матери. При позднем токсикозе (или гестозе) у матери с повышенным давлением и отеками рук и ног у ребенка с большой вероятностью будет нехватка кислорода.

Причины асфиксии новорожденных могут скрываться в патологической морфологии пуповины, плаценты, оболочек, окружающих плод. Среди факторов риска наиболее актуальны ранняя отслойка плаценты и другие причины, которые детально описаны в статье Гипоксия плода.

Типичные причины вторичной асфиксии новорожденных:

Вторичная асфиксия может быть вызвана пневмопатиями:

Развиться они могут как во время пребывания малыша в животе матери, так и при родах. При них происходит развитие синдрома дыхательных расстройств.

Патогенез (что происходит?) во время Асфиксии новорожденных

Независимо от того, какая была причина асфиксии новорожденного, происходит перестройка обменных процессов, гемодинамики и микроциркуляции. То, насколько они будут выражены, зависит от длительности нехватки воздуха. Происходит развитие метаболического ацидоза, который проходит с азотемией, гипогликемией, гиперкалиемией, которая потом эволюционирует в нехватку калия.

Результатом описанных процессов становится клеточная гипергидратация. Объем циркулирующей крови увеличивается по причине увеличения объема циркулирующих эритроцитов. При асфиксии, которая развилась на фоне хронической гипоксии плода, происходит гиповолемия. Сгущается кровь, увеличивается вязкость крови, повышается агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов.

Как результат расстройств микроциркуляции в сердце, мозге, почках, печени и надпочечниках появляется отек, а также участки ишемии, кровоизлияния, гипоксия ткани. Происходит нарушение периферической и центральной динамики крови, потому снижается ударный и минутный объем сердца. Артериальное давление становится ниже. нарушается мочевыделительная функция почек.

Симптомы Асфиксии новорожденных

Как уже было отмечено, тяжесть гипоксии и асфиксии новорожденных измеряют по шкале Апгар.

Шкала Апгар

Симптомы

Оценка в баллах

0

1

2

ЧСС (в 1 мин.)

Отсутствует

Менее 100

100 и более

Мышечный тонус

Конечности свисают

Некоторое сгибание конечностей

Активные движения

Дыхание

Отсутствует

Брадипиоэ, нерегулярное

Нормальное, громкий крик

Рефлекторная возбудимость

Не реагирует

Гримаса

Кашель, чихание, крик

Окраска кожи

Генерализованная бледность или цианоз

Розовая окраска тела и синюшная конечностей

Розовая окраска всего тела и конечностей

Симптомы умеренной асфиксии новорожденных:

Аускультативные методы при умеренной асфиксии позволяют выявить приглушенность сердечных тонов или повышенную их звучность, тахикардию. Дыхание после затяжного апноэ ритмичное, с подвздохами. Есть вероятность повторынх апноэ. Над легкими врач может зафиксировать влажные хрипы, ослабленное дыхание, коробочный перкуторный тон.

Перечисленные выше нарушения, как выражаются врачи, имеют функциональный характер. То есть они проявляются при нарушениях метаболизма и внутричерепной гипертензии, при правильном своевременном лечении они пройдут, состояние ребенка станет нормальным примерно на пятые сутки жизни.

Симптомы тяжелой асфиксии новорожденных:

В самом худшем случае у ребенка есть нарушения функцонирования многих органов и систем. Может быть миоз или мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Наблюдается арефлексия и мышечная атония.

Осложнения асфиксии у детей

Группа ранних осложнений наблюдается в первые несколько часов жизни (до 24 часов):

  • внутричерепные кровоизлияния
  • отек мозга
  • некрозы мозга
  • перивентрикулярные поражения
  • полицитемия
  • легочная гипертензия
  • острый тубулярный почечный некроз
  • ишемия миокарда
  • дефицит синтеза сурфактанга
  • тромбоз почечных сосудов

Поздние осложнения:

  • сепсис
  • менингит
  • гидроцефальный синдром
  • пневмонии и т.д.

Диагностика Асфиксии новорожденных

Асфиксию определить не тяжело. Ее распознают по нарушениям дыхания в первые же минуты после рождения, по частоте сердечных сокращений, рефлексам, мышечному тонусу, оттенку кожных покровов младенца. О тяжести болезни говорят и показатели кислотно-основного состояния. В норме рН крови из вены пуповины находится в пределах 7,22—7,36 BE, дефицит оснований от — 9 до — 12 ммоль/л. Данные показатели при асфиксии легкой и средней достигают 7,19—7,11 и от — 13 до — 18 ммоль/л. При тяжелой асфиксии новорожденного рН менее 7,1 BE от — 19 ммоль/л и более.

Гипоксическое от травматического поражения нервной системы можно отличить при помощи неврологического обследования недавно рожденного ребенка и УЗИ головного мозга. Если поражение в основном гипоксическое, то очаговая неврологическая симптоматика не проявляется, есть развитие синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При тяжелой форме наблюдается синдром угнетения центральной нервной системы.

При травматической природе поражения с обширными нутрижелудочковыми и пр. кровоизлияниями после рождения выявляется гипоксемический сосудистый шок со спазмом периферических сосудов. Диагноз ставят, исходя из таких проявлений как гипервозбудимость, бледность кожных покровов, судорожный синдром через 2-4 часа после родов, очаговая неврологическая симптоматика и пр.

Дифференциальный диагноз следует проводить с острыми кровопотерями, состояниями, вызывающими кардиореспи-раторную депрессию, синдромом дыхательных расстройств и внутричерепными кровоизлияниями.

Лечение Асфиксии новорожденных

В США была разработана Система первичной реанимации новорожденных. Ее этапы называются АВС-шаги. Шаг А – обеспечить проходимость дыхательных путей. В – стимулировать или восстановить дыхание. Шаг С – поддержать кровообращение малыша. После его рождения нужно установить, есть или нет меконий в амниотической жидкости, от этого зависит характер дальнейших мероприятий реанимации.

Если мекония в амниотической жидкости нет, предпринимают такие шаги:

Что нельзя делать с ребенком при асфиксии:

Если в амниотической жидкости обнаружен меконий (есть мекониальная аспирации), следует:

Содержимое из дерева трахеи отсасывают без применения катетера, с использованием интубационной трубки. Если в ней есть остатки мекония, то следует повторить интубацию и отсасывание. Мероприятия, которые указаны выше, проводятся за 20 секунд. После этого нужно оценить три признака состояния новорожденного:

Если спонтанное дыхание не присутствует или его слишком мало, то проводят искусственную вентиляцию легких 90-100% кислородом – применяют маску и мешок Амбу. Частота дыхания 40/мин., давление 20-40 см водяного столба. Если ИВЛ проводится с длительностью от 2 минут, вводят в желудок зонд с целью декомпрессии и предупреждения регургитации. При отсутствии эффекта от масочной вентиляции проводят эндотрахеальную интубацию и продолжают ИВЛ.

Методика введения зонда

Зонд вводится на глубину, равную расстоянию от переносья до мочки уха и от мочки уха до эпигастральной области. После этого отсасывают шприцем газ из желудка, зонд оставляют открытым и фиксируют лейкопластырем до щеки. Искусственную вентиляцию продолжают поверх зонда. Спустя 15-30 секунд нужно оценить состояние новорожденного, померить чсс – за 6 секунд и умножить на 10. В период подсчета вентиляцию нужно остановить.

Если ЧСС 100 и более, смотрят, есть ли спонтанное дыхание. Если да, то оценивают оттенок кожи, останавливая искусственную вентиляцию. При ЧСС 60-100 и увеличивающейся частоте нужно продолжать искусственно вентилировать легкие. При ЧСС 60-100 и неувеличивающейся частоте проводят непрямой массаж сердца (при ЧСС 80 и менее). При ЧСС менее 60 проводится закрытый массаж сердца и ИВЛ. Контроль ЧСС ведется через 10-15 сек до тех пор пока частота не будет больше 100, и пока не восстановится спонтанное дыхание.

С целью реанимации при асфиксии новорожденного проводят закрытый массаж сердца, если ударов сердца в минуту 60-80 без прогресса. Эффективна интубация трахеи. Среди реанимационных медикаментозных средств эффективен 0,01% раствор адреналина в дозе 0,1-0,3мг/кг. Вводится он внутривенно или эндотрахеально быстро. Востановление дефицита объема проводится с помощью 0,9% раствора натрия хлорида, 5% альбумина, доза составляет 10 мл на 1 кг тела младенца. Внутривенное введение должно занимать от 5 до 10 минут.

Натрия гидрокарбонат (4.2% раствор) вводится малышу в дозе 2-4 мл/кг. 0,05% раствор Налорфин вводится внутривенно быстро или подкожно в дозировке 0,1-0,2 мл на 1 кг тела ребенка. 0,5% раствор допамина вводится в дозе 5-20 мкт/кг/мин внутривенно. При этом важен контроль АД и пульса.

При необходимости начинают плановую инфузионную терапию на 40-50-й минуте рождения малыша. В первые сутки объем должен составлять 60-65 мл/кг/ за 24 часа в виде изотонического раствора Рингера, раствора натрия хлорида, реополиглюкина.

Прогноз при асфиксии новорожденных

Дети, родившиеся в положенный срок, с тяжелой асфиксией умирают в 10-20 случаях из 100, у них большая частота отклонений со стороны психоневрологической системы. Ухудшает прогноз сохранение очень низких (3 балла и менее) оценок по шкале Апгар через 15 и 20 мин после рождения, наличие постгипоксической энцефалопатии 1 и 2 степени и других осложнений.

Уход за ребенком после асфиксии плода

После асфиксии важен правильный уход за ребенком. Ему обеспечивают нужно обеспечить полный покой. Его головка должна находиться в приподнятом положении. Часто врачи назначают кислородную терапию. После легкой формы асфиксии младенцев помещают в специальную палатку с повышенным содержанием кислорода. Время пребывания в ней индивидуально в каждом случае.

После асфиксии тяжелой или средней формы ребенка нужно поместить в кувез, куда происходит подача кислорода. Если нет спецоборудования, применяют носовые канюли или дыхательные маски. За новорожденным после любой асфиксии наблюдают. Нужен контроль диуреза, функционирования кишечника, температуры тела. При перенесении ребенком легкой или средней асфиксии кормить его следует не ранее чем через 16 часов после рождения.

Профилактика Асфиксии новорожденных

Профилактика асфиксии новорожденных помогает избежать многих критических состояний и осложнений. Среди факторов риска называют:

Следует проводить внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. Он нужен для своевременного выявления различных нарушений. Беременная должна регулярно бывать у гинеколога. Рекомендуются длительные спокойные прогулки на свежем воздухе.

Среди эффективных профилактических мер выделяют:

medsait.ru

Асфиксия новорожденного

Каждая мамочка хочет чтобы у ее малыша было все хорошо, чтобы он чувствовал себя отлично, не было никаких проблем. Но к сожалению, бывают и такие ситуации, когда не все происходит так, как нам бы этого хотелось. Бывают такие случаи, когда малыш рождается с разными патологиями. Одной из самых опасных на данный момент является асфиксия новорожденного.

Асфиксия новорожденного — патология, которая происходит по причине нарушения дыхания, в следствии чего у крошки развивается гипоксия.

Асфиксия наблюдается примерно у 4-6% малышей и становится одной из главных причин перинатальной смертности.

У малыша возникает гипоксия, которая представляет опасность для жизни малютки. Таким крохам нужна в срочном порядке реанимация.

Последствия асфиксии новорожденного зависят от тяжести состояния малютки, это определяет сам врач.

Виды асфиксии

Бывает 2 вида асфиксии новорожденного:

  1. Первичная — она возникает еще когда младенец находится в животе у матери.
  2. Вторичная — начинается в течении суток после рождения малютки.

По степени тяжести такая патология тоже имеет разновидности: легкая, умеренная, тяжелая и самая последняя клиническая смерть.

Асфиксия у плода новорожденного бывает из-за длительной внутриутробного гипоксии, она имеет острую и хроническую форму.

Развивается по следующим причинам

Во вторичной асфиксии новорожденного обычно бывает пневмония или нарушение мозгового кровообращения у младенца.

Кроме проблем со здоровья младенца она может вызывать еще и такие проблемы

  1. Болезнь сердечно–сосудистой системы, тем более если находится в период обострения.
  2. Ярко выраженная анемия из-за нехватки железа, особенно на последних месяцах беременности.
  3. Сахарный диабет, особенно в инсулинозависимой форме
  4. Если у женщины токсикоз поздний, который сопровождается отеками ног и повышенным давлением.

Также в нередких случаях асфиксия новорожденных происходит в том случае, если имеют место какие–либо аномалии родовой деятельности, неправильное врезание головки плода, патологически узкий таз роженицы и прочее.

Пневмония — это заболевание, которое развивается из-за неполного раскрытия легких. У новорожденного асфиксия бывает из-за каких-либо проблем при беременности: отклонения в плаценте, пуповине. Также, если малыш долгое время находился без воды в животе матери.

Каждому хочется знать, что бывает в организме крохи в момент асфиксии? Несмотря на то, в случае чего была вызвана асфиксия, у ребенка начинается изменение процессов. То, насколько сильно будут видны эти изменения, зависит от времени асфиксии и от ее интенсивности.

Шкала Апгар

Важнейшим симптомом асфиксии новорожденного является прежде всего нарушения в работе дыхания, которое становится причиной того, что сердце начинает плохо работать, снижаются рефлексы. Как только малыш родился, доктора сразу же проводят его осмотр и оценивают состояния новорожденного по десятибалльной шкале Апгар.

Легкая степень тяжести

Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Дыхание: первый вдох не позже, чем через минуту как малютка появился на свет, но дыхание немного слабое. Тонус мышц снижен. Цианоз распространяется только на носогубный треугольник.

Умеренная степень тяжести

Оценка по шкале: 4-5 баллов. Дыхание у такой крохи слабое, а иногда и нерегулярное. Рефлексы слабеют. Цианоз лица, стоп, медленный ритм сердца.

Тяжелая степень асфиксии новорожденного

По шкале Апгар 1-3 балла. Дыхательная деятельность либо ее нет, или плохо выражена, малыш не кричит. Нет рефлексов. Кожа бледная, пульс менее 100 ударов в минуту, аритмия.

Клиническая смерть

По шкале: 0. Дыхания нет, рефлексов тоже. Такому ребенку срочно необходима реанимация, он не подает признаков жизни.

Деткам с такой патологией нужен особый контроль и лечение. Чем раньше врачи начнут лечить малютку, тем будет лучше, увеличиваются шансы на благоприятный результат. По этой причине помощь ребеночку оказывают еще в род. зале.

Проводят следующие манипуляции:

Нужен хороший, специальный контроль во время реанимационных действий. Врачи следят за сердечком и за тем как часто малюточка дышит. Если в околоплодных водах нет мекония, то в таких случаях врачи выполняют следующее:

Если дыхания нет, нужна искусственная вентиляция легких и специальный массаж сердца. Если все это не помогает малютке, то применяют 0.01% раствора адреналина. При клинической смерти реанимация происходит 20 минут, если крошка не подает никаких признаков жизни, то все манипуляции на этом заканчиваются.

После всех вышеперечисленных действий ребеночка отвозят для дальнейшего лечения в специальную палату. Такого крошку кладут в кувез с обогревом и прерывистой подачей кислорода. Лечение включает инфузионную и дегидратационную терапию: первая восстанавливает метаболизм и функционирование почек, вторая помогает предотвратить отек мозга. Для того чтобы не произошло кровоизлияний в мозг назначают глюконат кальция. Такие препараты дают младенцам с сильной нервной возбудимостью.

Кормить младенцев с легкой асфиксией разрешается по истечению 16 часов. При тяжелой степени, чтобы избежать возникновение вторичной формы асфиксии, питание происходит с применением зонда через сутки после родов. Сколько будет длиться терапия определяется в индивидуальном порядке, это зависит от тяжести патологии и эффективности проводимых мероприятий, обычно она длится в промежутке от 10 до 15 дней.

Начать, прежде всего, следует с мер, направленных на то чтобы не проявилась внутриутробная гипоксия плода. А этого достичь путём простого бездействия невозможно. Для предотвращения гипоксии вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В первую очередь это касается тех женщин, которые находятся в группе риска:

Если при осмотре выявляется что-то подобное, как нарушения функции плаценты при воздействии разных факторов или гестоза, то такие заболевания следует как можно раньше устранить.

Состояние ребенка устанавливается по шкале Апгар. Начальная оценка ставится сразу после рождения, а другая – спустя пять минут. Если есть улучшения, то в таком случае всё хорошо с таким малюткой и оценка повышается.

Ранние последствия асфиксии затрагивают прежде всего головной мозг и центральную нервную систему. Это могут быть такие проявления:

К неприятным последствиям асфиксии относят: менингит, пневмония, а также нервные расстройства.

При тяжелой форме такой патологии 60% доношенных детей и 50–100% крошек с очень маленьким весом погибают во время родов или на первой недели жизни.

У выживших зачастую встречаются нарушения психического и физического развития, а также хронические пневмонии.

В течении первого года и в следующие годы у ребенка могут проявиться такие вот отклонения:

Чтобы минимизировать ущерб здоровью после асфиксии, в первый год необходимо регулярное наблюдение педиатра и невролога и следование всех их рекомендаций. Если асфиксия была в легкой форме, последствий и осложнений вы сможете обойтись.

Профилактика асфиксии новорожденного

  1.  Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  2.  Своевременное становление на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  3.  Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  4.  Своевременное выявление и лечение осложнений течения беременности (плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, гестоза и т.д.).
  5.  Правильный образ жизни беременной женщины: режим дня, прогулки, прием витаминно-минеральных комплексов, сохранение внутреннего спокойствия, регулярные занятия гимнастикой для беременных.

Соблюдая профилактику во время беременности вы сможете избежать таких неприятных последствий и тогда ваш малютка родится совершенно здоровым!

2poloski.com

Асфиксия у новорожденных – лечение и профилактика

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Как обычно, после того, как мне удается узнать новую информацию – я спешу ею поделиться с вами. Так, недавно, говорила со знакомой, которая недавно родила. В разговоре ею была мельком произнесена фраза: «Асфиксия – у новорожденных такое иногда случается, я уже успела порыдать по этому поводу».

Я не стала её тогда расспрашивать о таком непонятном мне термине, неловко всё-таки. Но такой диагноз вызвал у меня интерес – чего только не узнаешь в роддоме и от первородящих. Давайте теперь разберемся вместе с тем, что такое асфиксия.

1. Что подразумевается под асфиксией

Сам диагноз асфиксия является патологией. Обусловлен он нарушением дыхания (то есть появляется некая кислородная недостаточность). Обычно возникает во время родов или же сразу после рождения ребенка (а именно: с первых минут жизни новорожденного или в ближайшие пару дней после появления на свет).

Характеризуется асфиксия изменением обменных процессов. Проявляются эти изменения по-разному, в зависимости от того, какая степень асфиксии была обнаружена и как долго она длится.

2. Из-за чего появляется асфиксия

Причины появления такой патологии не столь разнообразны. Начнем с того, что асфиксия может быть первичной и вторичной.

2.1. Первичная асфиксия

Такая патология возникает во время рождения ребенка. Зачастую она вызвана внутриутробной гипоксией (нехватка кислорода).

Однако есть и другие причины, которые могут вызвать данное заболевание:

Более того, данная патология может быть обусловлена заболеваниями матери:

2.2. Вторичная асфиксия

Данная патология возникает уже непосредственно после рождения малыша. Обычно в первые несколько дней жизни ребенка.

Самыми распространенными причинами возникновения вторичной асфиксии принято считать:

3. Каковы признаки асфиксии

Основной симптом такой патологии – нарушения дыхательного процесса. Причем, это грозит серьезными изменениями естественной работы организма.

И рожавшие, и нерожавшие женщины прекрасно знают, что сразу после рождения — ребенка осматривают специалисты. Это необходимо для того чтобы обнаружить возможные дефекты ребенка и постараться их устранить (или же, наоборот, опровергнуть наличие патологий у малыша).

У новорожденного непременно проверяют:

4. Особенности диагностики асфиксии

Состояние ребенка принято оценивать по десятибалльной шкале. Молодые мамы могут заметить запись в карте малыша: «оценка по шкале Апгар».

В зависимости от формы асфиксии ставится определенный балл. Всего существует четыре степени данного заболевания:

4.1. Легкая степень

После рождения малыш сразу должен сделать свой первый вдох. Зачастую сразу после вздоха раздается крик младенца (обычно именно в этот момент мама с облегчением вздыхает и начинает плакать, не веря своему счастью).

При легкой степени асфиксии вздох может быть ослабленным, не внушающим твердую уверенность. В таком случае здоровью новорожденного ставят отметку в 6-7 баллов по шкале Апгар.

4.2. Средняя степень

Когда ребенок сделает свой первый вздох, есть вероятность того, что это произойдет не мгновенно, а в течение одной минуты.

Как и при легкой степени – будет замечено слабое дыхание малыша, возможно отсутствие крика.

Конечности и лицо младенца будет иметь несколько синеватый оттенок.

Также может быть замечен тонус мышц у новорожденного и симптомы, присущие легочных заболеваниям. Оценка такого состояния в баллах: 4-5.

4.3. Тяжелая степень

После рождения у ребенка дыхание появляется не сразу или вовсе может отсутствовать. Однако ребенок подает признаки жизни (не криком, а слабым постаныванием или мычанием).

Также у новорожденного нечастое сердцебиение и нет проявления безусловных рефлексов.

Тельце имеет бледноватый оттенок. Отсутствует пульсация в пуповине. Оценивается такое состояние ребенка в 1-3 балла по шкале Апгар.

4.4. Критичная степень

В таком случае ребенок вовсе не подает признаков жизни. «Пробудить» малыша пытаются уже в реанимации, предпринимая все необходимые действия. Оценка по шкале Апгар: 0 баллов.

Однако, первоначально осмотра недостаточно для того чтобы поставить диагноз окончательно, в связи с эти проводятся и иные процедуры для выявления патологии:

С помощью такой диагностики удается установить наличие (или отсутствие) повреждений центральной нервной системы.

В любом случае, если была замечена асфиксия – новорожденный нуждается в неотложной помощи.

5. Как лечить асфиксию

Я думаю, что любой мамочке понятно, что асфиксия – не то заболевание, лечение которого можно проводить без помощи специалиста. Единственное, что зависит от родителя – это «отслеживание» состояния ребенка. То есть, необходимо будет уделять немалое внимание дыханию ребенка, частоте его сердцебиения и гематокриту (без паники, это одна из строк в общем анализе крови).

Что касается профессиональной помощи:

  1. При рождении малыша (точнее, сразу после появления головки), врач введет зонд (другими словами – трубочку) в полость носа и рта. Это необходимо для того чтобы прочистить закупоренные дыхательные пути от слизи и околоплодных вод.
  2. Далее перевязывается пуповина.
  3. После этого младенца увозят в реанимацию для повторения манипуляций по очищению дыхательных путей (в том числе носоглотки и желудка).

После того как дыхание новорожденного будет налажено – процедуры не закончатся. Малыш должен будет пройти терапию, направленную на устранение последствий асфиксии.

6. Требуется ли уход после процедуры

Конечно, да! А как может быть по-другому? После того, как все меры по устранению асфиксии были произведены – ребенок нуждается в уходе. Новорожденного переводят в так называемую «кислородную палату» и пока малыш находится в роддоме – все процедуры будет проводить врач. Время пребывания в таком «номере» неизвестно и определяется оно исходя из состояния новорожденного.

За малышом производится тщательный присмотр, ведь важно отслеживать температуру его тела, состояние кишечника и так далее. Более того, покормить малыша удастся не ранее, чем через 16 часов после рождения.

Однако даже после выписки из роддома ни в коем случае нельзя переставать следить за здоровьем ребенка. Новорожденный должен находиться под тщательным диспансерным наблюдением.

7. Последствия асфиксии

Обычно последствия проявляются только после тяжелой или критической асфиксии и самыми частыми осложнениями являются:

8. Меры предосторожности

В целях профилактики маме необходимо следить за своим здоровьем не только во время беременности, но и задолго до зачатия. Важно встать на учет по ведению беременности на самых ранних сроках и постоянно находится под наблюдением у врача.

Также, женщине очень важно вести здоровый образ жизни, а это значит, что находясь в положении будущей маме нужно:

Ну, вот мы и разобрались с такой патологией, как асфиксия. Только я хочу вас сразу успокоить – не стоит паниковать, если вашему новорожденному поставили такой диагноз. Благодаря современной медицине заболевание устраняется на первых минутах жизни вашего малыша и чаще всего не влечет за собой никаких осложнений.

Посмотреть видео-вебинар о том, как снизить риски асфиксии ребенка, можно здесь:

Если статья была вам полезна – поделитесь ею с друзьями, возможно, им также будет интересно узнать о том, что такое асфиксия. И подписывайтесь на мои обновления. Потому что я прощаюсь с вами ненадолго. Пока-пока!

2016-02-25

maminyzaboty.com


Смотрите также